目的:分析医保定点零售药店相关政策文本,梳理政策重点,为定点药店发展提供建议.方法:以江苏省为例,借助ROST CM6和Ucinet 6.0软件,对政策文本进行词频统计和语义网络分析,并梳理归纳定点药店三类管理模式的特点.结果:词频分析结果显示,8个关键词出现频数超过150次,药品类关键词出现频次最高;语义网络图表明,定点药店政策核心要义为"医保""药品";定点药店管理模式具有三种模式共融并行、依托省级处方流转平台、重视药学服务能力建设等特点.结论:明晰医保定点药店遴选规则,搭建定点药店持续运营新模式,高效承接处方流转,落实药学服务建设,实现医保定点零售药店更好持续发展.

目的:梳理和分析我国各地将定点零售药店纳入医保门诊统筹管理的实践,为完善相关政策提供参考.方法:检索各省、市、自治区及统筹区的医保政策文件,应用ROST CM6 软件对政策文本进行高频词与语义网络分析,结合访谈和实地调研结果,明确各地药店门诊统筹政策实践的关键维度并进行归纳总结,分析地区差异、现存问题及其原因,提出政策建议.结果:门诊统筹药店遴选、药品目录制定、购药待遇设计、药品价格与支付管理以及医院外流处方监管是政策实践的 5 个关键维度,各地实践存在较大差异,目前主要存在门诊统筹药店布局、外配处方顺畅流转、药店药品价格形成机制以及与其他政策措施协同等方面的问题.结论:应充分利用零售药店优势,满足本地区门诊用药需求,推动药店药品价格透明化,还需协调相关医保医药政策,加强医保与卫健、药监等相关部门协同管理,分析评价政策措施潜在后续影响,因地制宜及时完善调整政策措施.

目的:探讨稳步有序扩增医保定点药店的方法.方法:借助网格化管理思想,基于人口分布、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,以公平和效率为导向,对医保定点药店进行补选和增选,并按照提出方法、数据模拟、反复论证、完善方法的思路确定医保定点药店的增补方法.结果:解决零售药店基层药事服务圈的界定与划分、定点药店需补选和增选区域的核定、零售药店定点规划的分年度实施办法以及增补备选药店的筛选原则确定等关键问题,以此明确医保定点药店的增补步骤.结论:公平和效率为导向的医保定点药店布局规划方法具有实践性和可操作性,可为区域内稳步有序发展医保定点药店提供参考依据.

目的 探讨零售管理软件在手术耗材管理中的应用及效果.方法 选取该院手术室2016年10月至2017年1月5394例手术耗材的使用情况,根据管理方式分为对照组(n=2691)和观察组(n=2703).对照组采用全人工传统管理方式进行手术耗材管理模式,观察组使用收银系统软件对耗材录入二维码,进行信息化管理.分析2组的手术耗材管理质量、耗材管理时间、常用耗材平均每例手术消耗、耗材平均每天存储量和医师满意度的区别.结果 观察组比对照组明显增加耗材领用合格率、减少差错发生率、备货不足发生率(P<0.05);观察组领取物品等待时间、清点物品耗费时间、耗材回库时间、费用收取时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组可吸收缝线、输液器、静脉留置针使用数量均明显少于对照组(P<0.05);观察组耗材规格种类、库存量种类、库存面积、库存资金均明显少于对照组(P< 0.05);观察组医师满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 收银系统零售管理软件的管理不仅能提高管理质量,还能节约管理成本,医师满意度较高,值得在实践中进行推广.

为平稳有序发展药品零售产业,实现居民购药便利和承接医院药品溢出效应,研制一整套零售药店空间布局规划方法.文章应用地理信息系统(ArcGIS)技术,在分析现有零售药店空间布局的基础上,结合人口分布和医疗机构分布,进行零售药店空间布局规划,并按照提出方法、数据模拟、反复论证、完善方法的思路确定零售药店空间布局规划方法.为兼顾实现便利居民和药品承接的目标,研究提出借助药店间距离限制政策进行区域内差异化规划管理的策略,形成零售药店空间布局规划方法学,并明确其在ArcGIS软件中的操作步骤.本方法可为保障药品零售产业有序平稳运行,发挥区域内居民购药可及性和承接医院药品溢出两个功能提供一种思路.同时规划结果也可为社会资本的投入提供指导,具有实际操作性,值得决策者借鉴.目前,按照本方法学操作结果所转化的政策建议已被上海市商务委员会采纳,作为2018年上海市药品零售网点空间布局规划的参考依据.

研究旨在探讨零售药店准入标准中营业面积及人员配备数的计算方法.基于人口分布、药店分布、药店资质、药店经营等基础数据与信息,筛选出满足人群药品需求的区域,在此基础上,将选出的服务圈内存活良好且处于良性竞争的零售药店规模作为规划区域适宜值的参考样本.结果可根据规划所需的精确程度予以制定和调整.形成了一整套零售药店准入规模的计算方法及操作方法,明确了其在地理信息系统(ArcGIS)软件中的操作命令和程序.本研究提出的零售药店准入规模的计算方法以公平和效率为导向,可为零售药店的科学管理提供一种思路,作为零售药店布局规划的一部分,可为规划决策者实现全方位、具有针对性与精确性的管理目标提供借鉴.

目的 对零售生鲜猪肉从销售至食用阶段沙门菌的风险水平开展定量风险评估,为我国生鲜猪肉中沙门菌的风险管理提供理论依据.方法 生鲜猪肉的沙门菌污染水平来源于国家食品安全风险监测数据,基于ComBase数据库拟合沙门菌生长模型,参考文献报道的交叉污染模型,采用@RISK软件蒙特卡罗模拟分析厨房烹饪猪肉交叉污染即食食品的数量,结合剂量-反应关系模型估算居民患沙门菌病的风险.结果 每100万居民每年因生鲜猪肉罹患沙门菌病的人数约为4748人.敏感性分析表明,患病风险与即食食品的准备率、猪肉消费量、初始污染浓度、不正确清洗手、菜刀和砧板的行为等参数成正相关.如果将生鲜猪肉中沙门菌的污染浓度控制在1 CFU/g以下,导致的平均发病人数预估将减少59.39％(1928人/百万人);将菜刀和砧板的生熟分开率或完全清洗率提高至90％,导致的平均发病人数将减少58.97％(1948人/百万人).结论 控制零售生鲜猪肉中沙门菌污染浓度或增强卫生习惯可有效降低沙门菌患病风险.

目的:通过系统梳理国家谈判药品"双通道"管理政策的实施背景、发展历程,以及江苏省与各地级市药品的遴选管理、定点医药机构遴选、医保支付方式,为国家完善"双通道"管理政策提供参考.方法:检索江苏省及13个地级市医疗保障局网站,比较有关"双通道"管理的政策文件和要求,应用ROSTCM6软件对江苏省各地级市"双通道"政策进行文本分析,并访谈关键知情人做进一步分析.结果:词频分析结果表明6个关键词出现频数超过100次,2个关键词出现频数低于10次;语义网络图表明,"双通道"政策核心要义为"医保";各地区药品遴选数目、定点医药机构遴选标准和程序、支付待遇等管理存在差异.结论:"双通道"管理政策实施过程中存在地区间定点医药机构数量相差过大、定点医药机构监管措施尚未形成、各地级市医保支付待遇差异明显、管理差异影响部分患者异地结算等问题,建议合理设定定点医药机构,制定完善"双通道"定点零售药店动态管理机制,发挥普惠性商业保险的作用,完善异地结算管理政策.

目的:分析上海市功能社区健康管理工作的开展现况及面临问题,为发展功能社区健康管理服务提供参考.方法:于2020年4—7月采用典型抽样方法对上海市已开展功能社区服务工作的6家社区卫生服务中心进行问卷调查,共收到6份问卷,回收有效问卷6份,问卷有效回收率100.0％.结果:除辖区内未开设该类功能社区的社区卫生服务中心,其余社区卫生服务中心均为辖区内的科技园区和工业厂房提供健康服务.5家社区卫生服务中心中,4家辖区内有信息传输、计算机服务和软件业职业人群,4家辖区内有批发和零售业职业人群,4家对辖区内职业人群的服务覆盖率达到50％以上.6家社区卫生服务中心中,有2家提供自费健康管理服务,其余4家仅提供免费健康管理服务和医保健康管理服务.开展功能社区服务面临的困难和问题为:(1)功能社区服务签约转化率不高,职业人群就医习惯较难改变,管理依从性较差;(2)缺乏针对职业人群的特色服务项目;(3)家庭医生服务团队积极性不高;(4)部分健康管理服务费用无法纳入商业保险范畴.结论:功能社区健康管理尚处于探索阶段,进一步优化功能社区服务形式、改善医保支付便利性、满足功能社区职业人群的个性化健康管理需求、引入市场机制解决家庭医生额外工作内容的补偿支付问题是发展功能社区健康管理的有效途径.