目的:为提升零售药店执业药师药学服务水平提供参考.方法:设计调查问卷,对天津市零售药店的执业药师的药学服务开展现状进行调查,并就数据进行统计和分析.结果:共发放问卷3021份,回收有效问卷3001份,有效回收率为99.34％.被调查对象中大专及以上学历者占86.23％,(中)药学类专业人员占76.27％(47.95％+28.32％),副高级及以上职称人员仅占1.17％.参与调研的天津市各种类型药店均开展了较为详实的药学服务事项.但是非处方药店中药品安全及安全用药相关科普教育不足,在经营处方药及非处方药的零售药店,执业药师仅开展口头用药指导,在建立药历、开展用药情况追踪方面存在欠缺.慢性病管理药店,制定药学监护计划、分级分层管理疾病,用药疗效定期随访评估难以持续.医保药店中疗效追踪和安全性随访还有不足.直接面向患者提供专业服务的药房(DTP)中欠缺完整记录,长期随访不足.接入药品网络交易第三方平台药店的执业药师忙于订单核对、调配药品,用药交代没有落到实处.执业药师工作满意度达87.67％,执业药师对中成药推荐正确率27.16％,药品不良反应、患者教育相关知识掌握不精准.结论:执业药师队伍长足发展,但专业学历结构尚待优化;零售药店已逐步开展起基础的药学服务,但服务的水平和标准化程度尚待提高;执业药师工作满意度较高,但执业能力尚有差距.故提出鼓励零售药店开展多种类型及层次的药学服务满足公众多样化的社会需要;执业药师严守服务规范底线,不断提升执业能力素质;管理机构调动社会各界力量,提升执业药师职业荣誉感,增强职业吸引力,从而优化执业药师队伍结构,并采取一定措施,有效提升零售药店执业药师药学服务水平的建议.

目的:总结省级药品带量采购的趋势,为完善政策设计提出建议.方法:采用文献分析、实地调研和专家咨询法,分析药品带量采购政策设计、执行和优化情况.结果:省级药品带量采购持续提速扩面,各地积极探索中成药和生物药带量采购,普遍按竞争充分性分组评审,采取价格联动并公开中选价.结论:省级药品带量采购呈现新的趋势,应总结各地的实践经验,形成药品带量采购规范与标准,合理开展价格联动,探索完善特殊药品带量采购规则,充分发挥省际联盟优势,引导零售药店规范参与.

目的:探索零售药店常用中药饮片因调剂人员损耗的合理范围.方法:选择某连锁药店公司 14 家门店,70 种常用中药饮片 9 个大类(根及根茎、果实及种子、全草、皮、动物、茎木、花、叶、矿物),分别考察因中药调剂人员所导致的损耗情况,并计算出损耗率.结果:在入选实验的中药饮片中,根及根茎类饮片平均损耗率为2.43%,果实及种子类饮片平均损耗率为 2.10%,全草类饮片平均损耗率为 3.94%,皮类饮片平均损耗率为3.04%,动物类饮片平均损耗率为 2.81%,茎木类饮片平均损耗率为 2.15%,花类饮片平均损耗率为 3.56%,叶类饮片平均损耗率为 3.14%,矿物类饮片平均损耗率为 2.03%.结论:在饮片储存条件、批次、操作人员素质等相同条件下,中药饮片调剂操作会造成损耗,各类药物材中,尤其要注意全草、花、叶类等饮片的损耗.实验结果为连锁药店、医院药房等医药行业企业合理控制饮片损耗提供参考,为药监部门对中药饮片科学监管、精准监控提供依据,对节约宝贵中药材资源、建设节约型社会起到积极作用.

目的:分析医保定点零售药店相关政策文本,梳理政策重点,为定点药店发展提供建议.方法:以江苏省为例,借助ROST CM6和Ucinet 6.0软件,对政策文本进行词频统计和语义网络分析,并梳理归纳定点药店三类管理模式的特点.结果:词频分析结果显示,8个关键词出现频数超过150次,药品类关键词出现频次最高;语义网络图表明,定点药店政策核心要义为"医保""药品";定点药店管理模式具有三种模式共融并行、依托省级处方流转平台、重视药学服务能力建设等特点.结论:明晰医保定点药店遴选规则,搭建定点药店持续运营新模式,高效承接处方流转,落实药学服务建设,实现医保定点零售药店更好持续发展.

目的:梳理和分析我国各地将定点零售药店纳入医保门诊统筹管理的实践,为完善相关政策提供参考.方法:检索各省、市、自治区及统筹区的医保政策文件,应用ROST CM6 软件对政策文本进行高频词与语义网络分析,结合访谈和实地调研结果,明确各地药店门诊统筹政策实践的关键维度并进行归纳总结,分析地区差异、现存问题及其原因,提出政策建议.结果:门诊统筹药店遴选、药品目录制定、购药待遇设计、药品价格与支付管理以及医院外流处方监管是政策实践的 5 个关键维度,各地实践存在较大差异,目前主要存在门诊统筹药店布局、外配处方顺畅流转、药店药品价格形成机制以及与其他政策措施协同等方面的问题.结论:应充分利用零售药店优势,满足本地区门诊用药需求,推动药店药品价格透明化,还需协调相关医保医药政策,加强医保与卫健、药监等相关部门协同管理,分析评价政策措施潜在后续影响,因地制宜及时完善调整政策措施.

目的 探讨"互联网+医疗健康"背景下零售药店执业药师审方的风险防范措施.方法 结合文献与现场调研,以 2021 年江苏省南京市市场监督管理局药品零售监管相关要素(如执业药师审方错误、执业药师不在岗销售处方等)为例,梳理执业药师注册情况、审方依据、线上/线下审方流程,分析执业药师在药品零售环节处方审核过程中的风险点,并提出风险防范措施与对策.结果 与结论 风险点集中于执业药师审方能力不足,市场需求量与注册率相矛盾,专业技术水平发展滞后.审方流程中,缺乏处方合规性审核手段,互联网医院或第三方购药平台处方的开具和审核缺乏监管制度,缺乏与实体医疗机构合作的审方机制,易受消费者和企业利益驱动影响.建议提升药师执业能力,探索多元化管理模式,实现处方流转共享机制,构建区域联合审方中心,完善相关法律法规,拓宽基层医疗机构的资源共享范围,由多方敦促形成共治格局,保障群众用药安全.

目的:本研究旨在对各省定点零售药店纳入门诊统筹的政策进行比较分析,总结各种政策模式的优缺点,为优化定点零售药店纳入门诊统筹的政策提供参考.方法:检索收集2023年2月15日—2023年7月31日各省发布的定点零售药店纳入门诊统筹相关文件,采用比较分析法进行归纳总结.结果:各省在政策发布形式、定点零售药店纳入门诊统筹模式、遴选要素、处方流转、医保待遇等方面存在多种模式和政策差异.结论:门诊统筹定点零售药店政策制定需与政策环境相匹配;处方流转是门诊统筹定点零售药店顺利运行的推力;医保待遇水平和门诊统筹药品价格是门诊统筹定点零售药店顺利运行的拉力;药学服务和医保服务水平是门诊统筹定点零售药店顺利运行的吸力.

目的 为提升零售连锁药店药学服务质量和执业药师药学服务能力,满足公众药学服务需求提供参考建议.方法 通过问卷调查法和知情人访谈法,对广东省零售连锁药店执业药师基本情况、药学服务开展情况、受访执业药师能力水平和知识水平现状、开展药学服务的影响因素等内容进行调查分析.结果 与结论 共发放问卷444份,回收有效问卷326份,有效回收率为73.42%.326名受访执业药师中,本科及以上学历占40.18%,具有药学或中药学及相关专业背景的占79.75%;共185名(56.75%)受访执业药师表示其所在的零售连锁药店设置了药学服务专区;分别有320名(98.16%)、137名(42.02%)和181名(55.52%)受访执业药师表示其所在零售连锁药店开展了合理用药指导、中药代煎和建立患者用药档案的药学服务项目.受访执业药师各项能力水平和知识水平自我评价得分均显著高于3分(中间值),但药物治疗管理能力和药学监护实践方法的自我评价得分相对较低.受访执业药师认为影响零售连锁药店开展药学服务的主要因素为患者不信任或不配合(196名,60.12%)、销售绩效要求(170名,52.15%)和日常工作量大(165名,50.61%).建议相关部门通过加快《药师法》立法进程,优化执业药师继续教育制度,开展药店药学服务能力星级评定工作等措施鼓励零售连锁药店和执业药师的专业化发展;同时,建议药品零售连锁企业转变经营思维,加大药学服务投入并加强药店专业氛围建设,优化执业药师薪酬结构,提升药店和执业药师药学服务能力,满足公众药学服务需求.

目的 探讨"双通道"机制下定点零售药店执业药师的作用.方法 梳理"双通道"药品通过定点零售药店供应时存在的风险;总结"双通道"机制下,定点零售药店执业药师的配备要求;并提出为规避相关风险,执业药师应发挥的作用.结果 "双通道"药品多为创新药,且价格昂贵,通过定点零售药店供应时存在一定的用药安全风险和医保基金控费风险.各省(自治区)市在落实"双通道"机制及遴选定点零售药店时均强调配备执业药师,并在配备数量、注册时间、提供服务等方面作出要求."双通道"机制下,定点零售药店的执业药师可通过加强信息化管理、提供专业药学服务、提升医保控费管理水平、加强注射剂品种的日常管理,促进国家医保谈判药品"双通道"机制的落地实施.结论 执业药师需不断提升专业化药学服务水平、特殊药品管理能力及综合执业水平,从而更好地满足新形势下公众对安全合理用药和健康服务的需求.

目的 为零售药店执业药师增强药学服务胜任力提供建议.方法 采用随机抽样法,对浙江省杭州市上城区零售药店在册执业药师开展药学服务胜任力问卷调查,调查内容包括个人素养、基本知识、基本技能、专业知识、专业技能、内驱力等指标.评价胜任力并提出建议.结果 共发放调查问卷 325 份,回收有效问卷 302 份(有效回收率为 92.92%),涉及药师 302 人.零售药店执业药师药学服务胜任力自评问卷总平均分为(4.29±0.89)分.一级指标,个人素养得分最高[(4.80±0.44)分],基本知识得分最低[(3.77±1.09)分];二级指标,诚实守信得分最高[(4.86±0.38)分],外语知识得分最低[(2.85±1.09)分].多元线性回归分析显示,执业药师的学历和供职药店类型是胜任力指标得分的显著影响因素(P<0.05).结论 该区域零售药店执业药师药学服务胜任力总体较强,但在基本知识、基本技能、专业技能方面还有待加强;应重视外语、统计学知识及药物治疗评价、药物治疗管理和采集与分析信息能力的提升.建议从严格准入监管、创新优化培训、激励关怀帮扶、政策支持引导、自我素质提升等方面进一步增强执业药师药学服务胜任力.