目的:探讨青春期发育时相与发育速度对青少年抑郁症状的前瞻性预测效应。方法:采用方便抽样，于2013年招募了2 084名安徽省蚌埠市2所小学1~3年级学生，建立儿童青春期发育队列。随访6年，每2年开展体格、第二性征发育评价（男生睾丸容积和女生乳房发育）和抑郁症状评估。使用非线性生长模型分别拟合男女生青春期发育时相与发育速度。1~2年级学生基线时与随访时分别采用《简明心境与情绪问卷》（SMFQ）与《心境与情绪问卷》（MFQ）评价抑郁症状；3年级学生基线时和随访时采用《儿童抑郁量表》（CDI）评价抑郁症状。使用Z分法将抑郁症状得分进行标准化。多元线性回归模型评价男女生青春期发育时相与发育速度对抑郁症状发生的预测效应。结果:随访6年后收集完整问卷及体格信息1 909名，年龄为（13.94±0.87）岁，其中男生1 052名（59.19%），女生857名（43.81%），随访率为91.60%。女生平均青春期发育时相（11.25岁）早于男生（12.70岁），且女生平均发育速度1.47（Tanner阶段／年）比男生更快1.28（Tanner阶段／年）。女生青春期发育时相与发育速度对抑郁症状的预测效应有统计学意义，与发育适时组女生相比，发育时相延迟的女生抑郁症状水平更低（β =-0.19，95％ CI：-0.34，-0.01）；与发育速度正常组女生相比，发育快速组女生抑郁症状风险增加（β =0.23，95％ CI：0.05，0.40），而发育缓慢组女生抑郁症状风险降低（β =-0.21，95％ CI：-0.39，-0.03）。青春期发育时相与发育速度对男生抑郁症状影响均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:女生青春期发育速度过快可能是抑郁症状发生发展的危险因素，而青春期发育时相与速度对男生青春期抑郁症状均无预测效应。

目的:探讨臂-踝脉搏波速度(BaPWV)在青春期少年人群中的分布特点。方法:采用横断面调查研究。2020年6月至2021年5月选自北京市海淀区5所中学的12~17岁青春期少年1 607例。其中男782例，女825例。测量其血压、体质量、身高后，计算体质量指数(BMI)，采用动脉硬化检测仪测量BaPWV。多组计量资料差异性比较采用单因素方差分析，其中2组间的差异性比较采用 LSD法。2组计量资料的差异性比较采用两独立样本 t检验，相关性分析采用 Pearson相关分析。 结果:12~17岁青春期少年的BaPWV中位数水平随着年龄的增长呈现逐渐增加的趋势，由12岁BaPWV中位数982.50 cm/s，呈逐渐上升趋势，至17岁时达到最高值1 113.50 cm/s，12~17岁青少年的BaPWV与年龄呈正相关( r＝0.936， P＝0.006)。在区分了性别的人群研究中，12岁男性和女性的BaPWV中位数分别为962.25 cm/s和997.50 cm/s，均随年龄递增呈逐渐上升趋势，至17岁时男性和女性的BaPWV中位数分别达到1 122.50 cm/s和1 096.00 cm/s，男性和女性的BaPWV均与年龄呈正相关( r＝0.903， P＝0.014； r＝0.945， P＝0.004)。男性BaPWV与收缩压、舒张压、年龄、体质量、身高、BMI均呈正相关( r＝0.308， P<0.001； r＝0.289， P<0.001； r＝0.478， P<0.001； r＝0.190， P<0.001； r＝0.315， P<0.001； r＝0.109， P＝0.002)。女性BaPWV也与收缩压、舒张压、年龄、体质量、身高、BMI均呈正相关( r＝0.340， P<0.001； r＝0.285， P<0.001； r＝0.379， P<0.001； r＝0.115， P＝0.001； r＝0.170， P＝0.001； r＝0.097， P＝0.014)。整体人群中肥胖组与正常组之间的BaPWV比较差异有统计学意义( t＝-3.428， P＝0.001)。在性别方面的比较显示：12~13岁组的男女之间BaPWV比较差异无统计学意义( t＝0.123， P＝0.902)，但在14~15岁组和16~17岁组中，男女之间BaPWV比较差异均有统计学意义( t＝2.315， P＝0.021； t＝2.152， P＝0.032)，均表现为女性平均BaPWV水平低于同组男性。 结论:12~17岁青春期少年的BaPWV水平随着年龄的增长呈现逐渐增高趋势。收缩压、舒张压、体质量、BMI、年龄、身高均与BaPWV呈正相关。肥胖可增加其血管僵硬度。不同性别的青春期发育对血管僵硬度有不同影响。

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scol-iosis,AIS)在10～16岁的青少年人群中高发,且有1％～3％的低龄儿童受到影响[1].目前多个国家的研究[2、3]指出,AIS最常见的远期不良结局是脊柱侧凸曲度进展、腰背痛、心肺问题和心理社会问题.研究[4、5]显示,自青春期开始到身高纵向生长速率峰值(peak height velocity,PHV)阶段,若Cobb角的进展速度大于10°/年,即意味着逐渐达到脊柱侧凸曲度激增峰值(peak angle velocity,PAV),大概率确定需要进行手术矫形.骨骼和性发育越不成熟,脊柱侧凸曲度进展的可能性就越大[4、6、7].如果可以准确预测青春生长发育期的PHV阶段,并及时予以支具矫形干预治疗,将能够在一定程度上规避因侧凸曲度侵袭性进展而引发的矫形手术风险.

目的 了解上海市闵行区学龄女生甲状腺功能变化与青春期发育的相关性,探讨青春发育对甲状腺功能的影响.方法 基于闵行区碘适宜地区建立的青春期女生队列人群,2019年1一3月采用分阶段整群抽样方法分别在上海市闵行区东、南、北和中片各选取1所初中,最终将新入学的预初女生共464名纳入队列研究进行体格检查,并在2021年1-3月进行随访.采用青春期发育量表(PDS)评价研究对象青春期发育分期,测定每个参与者的血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4),并计算甲状腺稳态结构参数(THSPs).采用Wilcoxon符号秩和检验比较基线和随访时甲状腺激素的变化,采用多元线性回归分析甲状腺激素(THs)和THSPs变化与青春期发育的相关性.结果 研究期间,女生血清TSH水平降低,FT3和FT4水平升高(Z值分别为-10.53,-4.71,-12.46,P值均＜0.01).多元线性回归分析结果显示,校正基线年龄、体质量指数(BMI)变化和腰围变化后,高青春期分类得分变化组的FT4和甲状腺反馈分位数指数(TFQI)相比低青春期分类得分变化组进一步降低(β值分别为-0.66,-0.55);与基线和随访时均为青春期晚期(BLFL)组相比,基线时为青春期前期、随访时为青春期晚期(BPFL)组+基线时为青春期前期、随访时为青春期结束(BPFT)组的FT4和TFQI下降幅度更大(β值分别为-0.55,-0.44)(P值均＜0.05).未发现△TSH、△FT3、△FT4/FT3和△TSHI与青春期分类得分变化或青春期发育模式的关联.结论 青春期女生血清TSH降低,FT3和FT4升高.青春期发育模式和发育速度可能与甲状腺激素的变化有相关性.

目的 研究不同治疗剂量重组人生长激素治疗矮身材青春期早发育患儿的近期疗效及安全性.方法 选取中国人民解放军第152中心医院2015年1月至2016年10月收治的60例矮身材青春期早发育患儿,按随机数字表法分为低、中、高剂量组,每组20例,在脐周、大腿外侧皮下注射不同剂量的重组人生长激素(低剂量组0.26 mg/kg,中剂量组0.35 mg/kg,高剂量组0.41 mg/kg),每晚1次,连续1年.观察3组矮身材青春期早发育患儿治疗后身高、生长速度、身高标准差积分、骨龄、预测成年身高的指标变化,并对比不同治疗剂量的副作用.结果 随访1年后,失访3例,3组患儿身高、生长速度、身高标准差积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),高剂量组患儿生长速度高于低、中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3组患儿骨龄、预测成年身高与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05).治疗后低剂量组副作用发生率15％,与其余两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);中剂量组副作用发生率5.0％,远低于高剂量组的40.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同剂量生长激素均安全有效,中剂量重组人生长激素对患儿生长速度的影响略低于高剂量组,但安全性更高.

目的:探讨青春期早期特发性矮小症患儿采用重组人生长激素治疗前后骨代谢的变化情况.方法:回顾性分析2016年2月至2017年2月我院接诊的80例青春期早期特发性矮小症患儿的临床资料,根据家长意愿分为治疗组45例和对照组35例.对照组由医师指导患儿合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等,不给予药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予重组人生长激素(rhGH)治疗,比较两组患儿随访12个月期间的生长情况、血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、骨钙素(OC)、25羟维生素D[25(OH)D]的变化情况,并记录治疗组的药物不良反应.结果:随访12个月时,两组患几身高、骨龄均较随访前增加,且治疗组患儿的身高、身高标准差分值(HtSDS)、年生长速度均大于对照组(P均＜0.01),但两组患儿骨龄比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月、6个月、12个月时,两组患儿的血清OC、25(OH)D水平均逐渐升高(P均＜0.01),治疗组患儿的血清IGF-1、OC水平均高于对照组(P均＜0.05),两组患儿的血清25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).在治疗过程中治疗组出现膝关节疼痛2例,给予热敷后好转;治疗6个月时出现亚临床甲状腺功能减退症1例,给予左甲状腺素钠替代治疗后1个月甲状腺功能恢复正常.结论:rhGH治疗青春期早期特发性矮小症效果显著,可有效促进患儿生长发育,短期内不影响骨龄,而通过对OC的检测可较好地反映生长速度,临床应用价值较高.

[目的]探讨生命早期不同营养状态对宫内发育迟缓(IUGR)雌性大鼠体质量生长追赶、青春发育启动及肥胖的影响.[方法]SPF母鼠孕期限制饮食法建立仔鼠IUGR模型,采用雌性仔鼠进行实验,IUGR仔鼠哺乳期以小窝喂养(SL-IUGR)模拟过度喂养,同时设IUGR仔鼠常规哺乳(CF-IUGR),正常对照组仔鼠常规哺乳(NC),3组仔鼠均在21 d断乳后以基础饲料喂养,分别于仔鼠生后1、7、14、21、35、42和75 d称体质量,记录阴门开启时间,21、35 d采血检测雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)水平进行比较.[结果]IUGR组仔鼠出生体质量(4.9±0.2)g,低于对照组(6.0±0.3)g,差异有统计学意义(P<0.001).IUGR大鼠生后14 d均出现生长追赶,SL-IUGR组大鼠14～75 d体质量均高于对照组,CF-IUGR组大鼠1～75 d体质量均落后于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).SL-IUGR组雌性大鼠的阴门开启时间(29.88±1.81)d,较CF-IUGR组(32.03±2.11)d提前,差异有统计学意义(P=0.044);21 d体质量与IUGR大鼠阴门开启时间具有相关性,Rs=-0.174,P=0.039.SL-IUGR组大鼠青春期、成年期肥胖率为28.33％、21.67％,较CF-IUGR组7.5％、6.25％增加,差异有统计学意义(P=0.001、0.007).青春期肥胖IUGR大鼠7 d、21 d体质量生长速度较不发生青春期肥胖者增加,成年期肥胖IUGR大鼠7 d、35 d体质量生长速度较不发生青春期肥胖者增加,差异有统计学意义(P<0.05).IUGR组大鼠阴门开启时间和成年期肥胖二元Logistic回归分析OR=0.419,P=0.24,阴门开启时间不是成年期肥胖的独立因素.[结论]生命早期营养水平提高有利于IUGR体质量追赶;哺乳期体质量过度追赶可导致IUGR大鼠青春期肥胖及成年期肥胖和阴门开启时间提前.

青春期是童年期至成年期的过渡阶段,且该过程受生物、社会和环境等多因素的影响,其本身必然是跨学科范畴.本文简明梳理了青春期跨学科的发展及取得的部分进展,提出青春期跨学科研究的4个优先策略:基于队列探讨青春期发育的健康效应,发育时相与发育速度同步研究,重视遗传、表观遗传学与环境交互作用,拓展男童青春期研究.提倡科学运用青春期跨学科研究成果,在精细化研究的基础上,将多学科知识纳入到青春期系统研究框架中,互相补充和支持,交叉创新再出发.

目的 探讨青春期发育时相与发育速度对青少年行为问题的前瞻性预测效应,及可能存在的性别差异.方法 于2013年(T1)方便选取安徽省蚌埠市2所小学一至三年级2 084名学生,建立儿童青春期发育队列,并分别于2015(T2)、2017(T3)和2019(T4)开展2年一次的随访调查,最终有效人数1 909人.问卷调查收集人口统计学信息、非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)、自杀意念、自杀计划、自杀企图与外化症状,男女童的青春期发育分别采用男童睾丸容积和女童乳房发育Tanner分期作为评估指标.T4时采用《MacArthur健康行为问卷儿童报告版》评估外化症状.基于SAS软件的非线性生长模型(nonlinear growth model,NLM)分别拟合男女童青春期发育的时相与速度,将青春期时相划分为提前、适时、延迟组;将青春期发育速度划分为快速、正常、缓慢组.采用多因素Logistic回归模型评价男女生青春期发育时相与发育速度对随访期不同行为问题发生的预测效应.结果 外化症状、NSSI、自杀意念、自杀计划和自杀企图报告率分别为13.9％(265名)、24.4％(466名)、14.2％(271名)、4.6％(88名)和2.3％(43名).Logistic回归分析结果提示,青春期发育速度过快会增加男童外化症状、NSSI[OR值(95％CI)分别为2.85(1.53～5.31),2.11(1.22～3.65)]和女童自杀企图的发生风险[OR值(95％CI)=2.99(1.07～8.35)].发育速度缓慢可以降低男童自杀意念与自杀计划[OR值(95％CI)分别为0.40(0.18～0.87),0.07(0.01～0.67)]和女童外化症状和自杀意念的发生风险[OR值(95％CI)分别为0.33(0.13～0.81),0.38(0.17～0.85)].发育时相提前会增加男童自杀计划发生风险[OR值(95％CI)=3.60(1.04～12.43)],发育时相延迟可以降低女童NSSI发生的可能性[OR值(95％CI)=0.39(0.19～0.80)].结论 青春期发育速度可能是青少年行为问题的重要预测因素.

目的 分析男童青春期生长特点,探索男童青春期生长与性发育的关系,为准确反映男童青春期发育情况提供参考.方法 对重庆市九龙坡区一至四年级男童的青春发育进行追踪随访,每6个月随访1次,共随访5年.选取其中男童的身高、体重、体质量指数(BMI)、首次遗精年龄及睾丸发育的数据进行分析.以青春期生长速度高峰值(PHV)为基点,分析PHV平均水平及峰值年龄(PHA).采用方差分析比较不同年龄组男童首次遗精前后的身高生长速度;采用Kendall等级相关分析不同睾丸发育分期与BMI的关系.结果 青春期身高队列男童PHA平均(11.72±1.03)岁,首次遗精前后生长速度队列首次遗精年龄平均(12.45±0.98)岁.首次遗精年龄前后1年的身高增值差异有统计学意义(P＜0.05);男童首次遗精年龄越小,其后1年身高增长值越大.男童11～14岁各组的身高、体重、BMI与睾丸容积呈正相关(P值均＜0.05).结论 男童首次遗精前1年身高增长值达高峰,遗精后增长值开始下降,且男童首次遗精年龄与其后1年的身高增值呈负相关,男童睾丸发育与身高、体重及BMI呈正相关.