大隐静脉曲张是血管外科常见疾病，大量患者的治疗需求及手术技术的进步为积极开展日间手术提供了必要性和可行性。静脉腔内热闭合技术(激光闭合术和射频消融闭合术)及静脉腔内非热、非肿胀麻醉技术有创伤小、恢复快、并发症少的优势，且有效率和复发率情况不亚于结扎剥脱手术。硬化剂闭合术和点式剥脱技术是重要辅助手段。本文就大隐静脉曲张日间手术技术特点和效果进行对比分析。

为评估脉冲染料激光（PDL）联合非剥脱性点阵激光（NAFL）治疗外科手术瘢痕的有效性和安全性，研究者进行了一项随机对照、单盲临床试验。该研究将76名健康成年人在进行皮肤外科手术缝合后随机分配至PDL+NAFL治疗的治疗组及无激光治疗的对照组，每组38人。治疗组成年人创面每2~8周治疗1次，连续治疗3次。在治疗前和治疗后36周的随访中，由患者和单盲医师采用患者与观察者瘢痕评估量表和瘢痕美容评估与评级评估瘢痕改善程度。结果显示，最终52名成年人（治疗组28人，对照组24人）完成了该研究，其间无严重不良事件发生。与对照组相比，治疗组患者的患者与观察者瘢痕评估量表总得分有明显改善，红斑分项评分（瘢痕美容评估与评级）也有显著改善（P<0.05）。相较于对照组，治疗组患者观察到瘢痕厚度和硬度均有较大改善（P<0.05）；单盲医师观察到治疗组患者瘢痕在血管分布方面得到明显改善（P<0.05）。总之，该研究认为PDL联合NAFL治疗可以改善外科手术瘢痕厚度、硬度和红斑。

该文回顾近1年来激光美容领域的相关进展，为现阶段的治疗提供了依据。主要涉及到以下几方面：联合激光或药物治疗对瘢痕效果优于单一治疗方式；皮秒激光对于亚洲人萎缩性痤疮瘢痕安全有效；皮秒激光平扫或蜂巢模式被证实对黄褐斑安全有效；葡萄酒色斑10次脉冲染料激光治疗后效果只能提高5%～10%，因此增加治疗次数收益不大；射频和聚焦超声仍是年轻化方面的主流设备，但近来证实皮秒激光、CO 2注射等也安全有效；非剥脱点阵激光仍是改善毛孔和妊娠纹的主要设备。

目的:探讨非剥脱性1 550 nm点阵激光和剥脱性CO 2点阵激光治疗面部皱纹的效果和安全性。 方法:2020年10月至2021年8月，在吉林大学中日联谊医院皮肤科和吉林省人民医院医疗美容科就诊的面部皱纹女性患者47例，年龄26～54(41.9±6.6)岁。对同一患者左右面部两侧皱纹区域分别用非剥脱性1 550 nm点阵激光和剥脱性CO 2点阵激光进行1～4次治疗，每次间隔6～12周。由3名医师对照片皱纹严重程度分级进行评估，判定疗效，记录不良反应。 结果:非剥脱性1 550 nm点阵激光组(非剥脱组)治疗有效38例，占80.9%，剥脱性CO 2点阵激光组(剥脱组)治疗有效39例，占83.0%，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。但年龄≤45岁组，两种激光疗效均明显优于>45岁组(均 P<0.001)；非剥脱组红斑持续时间及结痂脱落时间均小于剥脱组(均 P<0.001)。 结论:非剥脱性1 550 nm点阵激光和剥脱性CO 2点阵激光治疗面部皱纹均安全有效，非剥脱性1 550 nm点阵激光治疗面部皱纹恢复时间更短、不良反应更低。

目的:评估强脉冲光联合1 565 nm非剥脱点阵激光对鱼尾纹的治疗效果及患者满意度。方法:2018年8月至2020年1月，北京同仁医院眼科收集年龄30~55岁、具有外眦部静态鱼尾纹特征的女性患者60例，年龄30~55岁，平均42岁。患者面部按随机数字表分为3个组；A组一侧面部用强脉冲光治疗，另一侧用非剥脱点阵激光治疗；B组一侧用非剥脱点阵激光治疗，另一侧用强脉冲光治疗后即刻接受非剥脱点阵激光治疗；C组一侧用强脉冲光治疗，另一侧用强脉冲光治疗后即刻接受非剥脱点阵激光治疗。按照Seeman 4分分级法、皮肤含水量测试、主观客观评估、患者满意度评估术后效果。结果:强脉冲光+非剥脱点阵激光联合治疗侧和非剥脱点阵激光单独治疗侧除皱有效率在30、60、90 d，两侧皱纹评分较治疗前差异有统计学意义( F＝4.52, P<0.05； F＝12.84, P<0.05)，且两组间外眦部鱼尾纹Seeman评分60 d和90 d时差异有统计学意义( t＝0.15, P<0.05； t＝0.10, P<0.05)。评估患者90 d外眦部位肌肤纹理改善方面联合治疗侧优于单独使用非剥脱点阵激光( t＝0.19， P<0.05)和强脉冲光治疗侧( t＝0.10， P<0.05)。 结论:强脉冲光术后即刻联合非剥脱点阵激光对改善外眦部鱼尾纹的效果和满意度显著优于单独用非剥脱点阵激光和强脉冲光。

目的:评估含积雪草苷和5%泛醇霜剂(B5多效修复霜)在非剥脱点阵1 565 nm激光术后创面修复的效果和安全性。方法:选取2017年4月至2018年4月第四军医大学西京皮肤医院接受面部非剥脱点阵激光术患者84例，男8例、女76例，年龄24~50(39.5±8.6)岁，将患者分为观察组和对照组。对照组术后行常规面部干预管理，观察组在常规干预基础上加用B5多效修复霜。用皮肤性质测试仪及皮肤图像分析仪(VISIA)对两组患者术后皮肤屏障功能恢复状况进行评估。结果:观察组术后7 d和14 d时，皮脂含量和角质层含水量均高于对照组，经皮失水量少于对照组，差异均有统计学意义( t＝4.927，7.833，12.430，4.538，10.083，8.017，均 P<0.05)。观察组术后7 d和14 d时红斑指数和黑素指数低于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义( t＝2.392，2.807，3.485，3.009，均 P<0.05)。 结论:含积雪草苷和5%泛醇霜剂用于非剥脱点阵激光术后患者，有助于增强保湿效果，减少术后并发症，促进患者激光术后皮肤屏障功能修复。

皮秒激光具备皮秒级的脉宽，更精确的光热作用及光机械作用使其具有停工期较短，术后红斑、色素沉着等不良反应较轻的优点，更适合肤色较深人群的治疗。对文身、太田痣及褐青色斑，皮秒激光已超越传统调Q激光成为首选；对面部年轻化而言，皮秒激光可联合使用其点阵模式与平光模式，更针对性地改善光老化。针对瘢痕，皮秒激光与传统非剥脱点阵激光疗效相当，更适用于治疗伴有色素沉着的轻中度凹陷性瘢痕。

目的:探讨Lux? 1 540 nm非剥脱点阵激光在毛孔粗大的效果。方法:2016年8月至2017年10月，威海市立医院皮肤医疗美容科就诊的面部皮肤粗糙、毛孔粗大患者100例，男8例，女92例；年龄30～60(35.0±3.8)岁。采用Lux? 1 540 nm非剥脱点阵激光治疗，每月1次，治疗4次后用主观评价、照片评价判定效果。结果:治疗4次后，患者皮肤粗糙度、毛孔粗大明显改善，治疗前后比较，差异有统计学意义( t＝21.345， P<0.05)。100例患者治疗后，满意80例、较满意17例、不满意3例，满意度97.0%。 结论:Lux? 1 540 nm非剥脱点阵激光对皮肤粗糙、毛孔粗大疗效肯定、安全性高、不良反应少，值得临床应用。

目的:观察剥脱性点阵CO 2激光治疗儿童烧伤后增生性瘢痕的临床效果。 方法:回顾性分析2019年1月至2021年3月蚌埠医学院附属蚌埠市第三人民医院美容门诊和烧伤门诊收治的儿童烧伤后增生性瘢痕患者的临床资料。所有患者分为激光组和对照组，激光组进一步分为1~2次亚组和3~4次亚组。激光组在常规抗瘢痕治疗(压力治疗及外用硅酮类药物)基础上采用剥脱性点阵CO 2激光治疗1~4次，治疗间隔时间为1~3个月；对照组仅进行常规抗瘢痕治疗。激光组在治疗前、治疗后2个月，对照组在瘢痕病程3、6个月时采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕的色泽、血管分布、厚度、柔软度进行评分，以视觉模拟评分法(VAS)对瘢痕的瘙痒程度进行评分。患者的满意度评价分为非常满意、比较满意、一般满意、不满意4个等级。所有数据采用SPSS 19.0软件进行分析，根据资料的类型和性质采用配对 t检验、Wilcoxon秩和检验或卡方检验进行分析。 结果:纳入103例增生性瘢痕患儿，共134处瘢痕，其中男58例，女45例；年龄(3.9±3.0)岁(0~11岁);瘢痕面积占总体表面积的4.2%±3.1%；瘢痕病程为(3.6±2.2)个月。激光组患儿72例(94处瘢痕)，其中1~2次亚组29例(37处瘢痕)，3~4次亚组43例(57处瘢痕)；对照组患儿31例，共40处瘢痕。(1)激光治疗1~2次亚组治疗后VSS评定的血管分布、柔软度、总体评分较治疗前明显降低( P<0.05)，3~4次亚组治疗后VSS评定的厚度、血管分布、柔软度、总体评分较治疗前明显降低( P<0.05)。各组治疗后瘢痕的改善程度有所不同，与对照组相比，激光治疗1~2次亚组和3~4次亚组的改善程度更明显( P<0.05)，3~4次亚组改善程度优于1~2次亚组( P<0.05)。(2)与治疗前相比，激光治疗后不同部位瘢痕的VSS评分除面颈部、躯干、双上肢组的厚度评分外，其余项目评分差异均具有统计学意义( P<0.05)。(3)激光治疗1~2次亚组和3~4次亚组治疗前的瘙痒程度VAS法评分为(4.86±1.35)分、(4.97±0.93)分，治疗后2个月的瘙痒程度评分为(1.93±0.99)分、(1.90±0.83)分，治疗后瘙痒程度评分改善明显，差异均有统计学意义( P<0.01)。对照组3个月和6个月时的瘙痒程度评分为(4.83±0.82)分、(4.22±0.66)分，6个月评分较3个月时略有改善，差异有统计学意义( P<0.01)。(4)激光组治疗过程中有5例(6.9%)在第1次治疗后出现色素沉着，后逐渐消退；7例(9.7%)在第2次治疗后出现水疱，换药后得以改善。对照组有3例(9.7%)出现糜烂，适当调整压力后，糜烂有所改善。(5)激光组患者的总体满意度高于对照组[100%(72/72) vs. 80.6%(25/31), P<0.05]。 结论:点阵CO 2激光治疗儿童早期烧伤后增生性瘢痕有很好的疗效，可有效抑制瘢痕增生、改善患者瘙痒程度，医患双方满意度较高。

目的:探讨和比较1 540 nm铒玻璃非剥脱点阵激光(1 540 nm NAFL)和1 927 nm掺铥非剥脱点阵激光(1 927 nm NAFL)以及红外双极射频(IR-RF)治疗眼周静态皱纹的有效性和安全性，为临床选择更好的治疗路径提供依据。方法:采用前瞻性、随机、自身对照研究设计。纳入2019年12月至2021年1月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科的眼周静态皱纹患者，采用随机数字表法随机分为3组，每组患者分别接受3种治疗方法中的2种：A组为左侧IR-RF，右侧1 540 nm NAFL；B组为左侧IR-RF，右侧1 927 nm NAFL；C组为左侧1 540 nm NAFL，右侧1 927 nm NAFL。每2个月治疗1次，共3次。治疗前和治疗结束后6个月采用整体美学改善量表(GAIS)评分和Fitzpatrick皱纹评分进行主观评估，采用面部图像分析仪VISIA-CR进行客观评估，同时记录治疗相关不良反应以及患者疼痛度的视觉模拟量表(VAS)评分。采用Wilcoxon符号秩检验评价3种治疗方式疗效的差异，治疗疼痛度VAS评分的差异，以及疗效与患者年龄的关系。结果:共纳入30例患者，每组10例，最终27例完成了全部治疗和随访：A组9例(男3例，女6例)；B组8例(男3例，女5例)；C组10例(男4例，女6例)。A组年龄33～65岁，平均36.9岁；B组年龄28～67岁，平均38.6岁；C组年龄25～58岁，平均37.8岁。GAIS评分比较：各组左右两侧的GAIS评分的差异均无统计学意义( P值均>0.05)。Fitzpatrick皱纹评分比较：与同侧治疗前比较，IR-RF治疗侧无显著变化，1 540 nm和1 927 nm NAFL治疗后Fitzpatrick皱纹评分均显著降低( P值均<0.05)，且1 927 nm NAFL侧较1 540 nm NAFL侧评分下降更明显( P<0.05)。VISIA-CR分析结果与Fitzpatrick皱纹评分情况相符。此外，IR-RF治疗侧中50岁以上患者较50岁以下患者眼周皱纹改善显著( P<0.05)。IR-RF治疗侧的VAS评分明显低于NAFL治疗侧(2.2分vs. 5.8分， P<0.05)。1 540 nm NAFL侧有1例出现暂时的色素沉着，末次治疗后4个月逐渐消失。 结论:NAFL对于改善眼周静态皱纹有效且安全，IR-RF治疗可能更适合高龄患者且疼痛感低。