目的:了解母婴分离初产妇出院准备护理实践现况，为构建临床护理方案提供参考和依据。方法:2023年2—6月，选取同济大学附属妇产科医院产科作为田野地，开展针对母婴分离初产妇出院准备护理实践现况的田野研究。通过参与式观察及非正式访谈收集12名护士的资料并采用质性研究中三级编码的方法进行资料分析。结果:12名护士均为女性，年龄24~46（33.33 ± 1.83）岁。母婴分离初产妇出院准备护理包括提供新生儿健康信息、母乳喂养、产后康复、心理护理及社会支持共4类内容主题；护士在提供新生儿健康知识、评估母婴分离初产妇心理及社会支持、出院教育质量等方面存在提升空间。结论:母婴分离初产妇出院准备护理缺乏结构合理的流程及制度，亟需通过制订科学规范的出院准备护理流程，对护士进行规范化培训，提高护士心理社会评估能力，同质化健康教育，提升人文关怀等措施，提高母婴分离初产妇出院准备护理质量，从而促进初产妇康复，并适应母亲角色。

目的:分析目前继续医学教育（CME）模式的现状及新型继续教育模式的接受度及可行性，为新型继续教育模式的开展提供参考信息。方法:采用简单随机抽样的方法，对北京市超声医学专业的在职医师进行电子问卷调查，问卷包括医师基本情况、当前CME的现状、新型CME模式的改革需求三部分。医师基本情况包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、医院级别、副高级及正高级职称占科室成员的比例。当前CME的现状包括所在单位教学活动频率，提高职业能力的途径，对目前CME制度的知晓度、满意度、对提升职业胜任力和工作负担的认可度，学分获取途径，继续教育不达标的原因等。新型CME模式的改革需求包括新型CME模式的参加意愿、学习内容、形式，对CME、继续职业发展（CPD）等概念的知晓度及对持续学习、非正式学习等学习理念的认可度。对不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、医院级别组间的继续教育现状及改革需求采用秩和检验进行比较。结果:对CME制度的知晓度在不同性别、年龄段、学历、职称、工作年限及医院级别组间差异均无统计学意义（P均>0.05），35.25%（141/400）的医师对目前的CME制度了解不足。不同性别、年龄段、学历、职称、医院级别的医师对CME制度的满意度差异均无统计学意义（P均>0.05），不同工作年限的医师对目前的CME制度的满意度差异具有统计学意义（H=12.956，P=0.011），工作11~15年组医师的满意度明显高于工作20年以上组（P=0.017）。12.50%及8.75%的医师对目前的CME制度不满意或非常不满意，医师反馈主要原因是目前的继续教育形式的多样性、便捷性及内容的丰富性、系统性、针对性、实用性不足。13.50%的医师认为继续教育对职业胜任力没有帮助，20.75%、15.50%及39.75%的医师非常认同、认同及基本认同继续教育对工作造成负担。医师对CME这一概念的知晓率高于CPD（P<0.001），医师对“持续学习”及“非正式学习”的学习理念认同度分别为82.00%、73.50%。不同职称（初级/中级/副高及正高级）医师对“持续学习”理念的认可度差异有统计学意义（P=0.005），副高及正高级职称组的认可度明显高于初级职称组（P=0.004）。医师建议CME宜采取线上与线下相结合的模式，教学内容应包括专业知识（投票率为90.75%）、科研能力（投票率为63.75%）、教学能力（投票率为57.00%）、科普能力（投票率为39.50%）及英语（投票率为32.25%）等任何提高职业胜任力的内容。82.50%的医师希望自主制定学习计划并实现自主学习，35.75%（143/400）非常愿意、32.75%（131/400）愿意参加以医师为中心的自主学习的新型继续教育。结论:当前的CME模式在内容和形式上存在一定的问题，医师具有明确的改革意愿和需求，开展新型CME对于提升CME的质量具有重要意义。

发达国家采取长期照护保险制度应对老年人长期照护问题,应用长期照护评估工具评估老年人客观需求,进而采取分级管理制度,实现资源合理分配.发达国家长期照护评估工具发展完善,不仅评估日常生活能力和认知能力,更重视医疗护理评估.我国大陆地区正在试行长期照护保险制度,试点城市评估工具针对日常生活能力、认知能力和社会参与进行评估.上海作为我国首个进入人口老龄化的城市,评估内容更全面,不仅包括日常生活能力、认知能力、社会参与,还考虑到医疗护理,针对国家提倡的社区居家养老模式还增加了居家环境评估.我国台湾地区在国外评估工具基础上,结合我国文化背景,更重视主要照护者负荷评估,以减轻非正式照护者压力.

我国罕见病患者医疗负担较重,容易诱发支出型贫困.本文利用2016年中国罕见病家庭医疗负担与筹资策略调查数据,使用FGT(Foster-Geer-Th orbecke)贫困测量指数测量了家庭罕见病医疗负担及其导致的支出型贫困水平.结果 发现,家庭罕见病人均医疗费用占人均收入的比重高达61.14％,而补偿比例仅为23.93％.罕见病医疗费用支出的致贫率超过35％,支出型贫困深度与强度指数分别为2.81和25.43,支出型贫困缺口与内部差异都很大.目前,罕见病家庭主要依靠非正式或个人的方式来筹集资金,政府医疗保障制度的实际减贫效果并不理想.本文的模拟测算结果显示,在基本医疗保险制度的基础上提高大病保险制度的待遇水平可以显著降低罕见病家庭的支出型贫困水平,并据此提出对应的政策建议.

结合“公共池塘资源”、“环境权利”和“社会-生态系统”意义认知理论,从话语分析入手研究社会-生态系统中,制度如何作用于社区行为而最终影响生态系统,并以提供政策建议为终点,形成一个针对保护地社区资源利用的社会情境分析工具.研究以武夷山国家公园体制试点区社区为对象,从社区主体认知和研究者外部观察的知识合作入手,首先分析社区资源禀赋和环境权利的实现.研究发现,影响资源权属和使用的关键制度包括宏观层面的土地政策,中观层面的保护地规划和管理,以及微观层面的乡规民约,凸显了法律与民间规范的共同作用.影响生态产品和服务获取以及福利转化等环境权利的关键因素是中观层面的正式制度,包括市场机制和信用体系,以及非正式制度,主要是长期形成并与时俱进的社区集体行动机制等.其次,分析影响社区权利可得性的协商机制.协商需要注意程序合法,重视社区环境自主权;在内容上尊重历史和传统,提供充分信息;在实施上有明确的成本-收益分析.这样才能推动社区认知与保护管理目标相一致,以制度变迁促进生态系统服务持续.研究表明,这一社会情境分析工具以国家公园体制试点为契机,可以帮助提出改善社区的资源禀赋和完善环境权利的专门政策,促进自然生态系统和社区福利双赢.

目前,我国医患之间广泛存在社会关系请托的互动现象,“关系就医”是患者运用本土化的人际交往模式实现个体在诊疗过程中的主观预期的重要手段.患者试图通过非正式的关系,将制度体系约束中的医患关系互动模式转变为更亲密的熟人互动关系.以“人情与面子”理论模式为解释框架,创新性地对关系就医情景下的医患关系模式类别进行甄别划分,希望为“关系就医”本土化研究以及推进我国医患关系的和谐稳定作出一定的理论贡献.

麻风歧视由来已久,中世纪欧洲以强制隔离方式处置麻风病问题.人民公社化时期,我国涌现大量兴建麻风村的“集聚现象”.运用制度分析方法,发现农业生产正式制度变迁与社会歧视麻风非正式制度协同作用,是形成时间上“集聚现象”的重要原因.麻风歧视心理存在代际传导特征,人民公社化运动使麻风村兴建既有必要,也有可能.人民公社体制兴衰与麻风村兴衰呈现同步性.麻风村衰而不落事实表明,消除麻风歧视,使麻风患者回归社会和家庭,依然任重道远.

中国失能群体尤其是失能老人的长期照护问题日益凸显,自新中国成立以来,长期照护服务政策经历了雏形时期的初探、培育时期的探索与转型、进入政策视野时期的正规化发展、完善体系时期的井喷发展四个阶段.长期照护服务制度定位从依附型走向独立型,理念从保基本到赋能与独立,覆盖范围从补缺型到普惠型、从普通型到特殊型,社会化与在地养老程度不断提高.文章认为把握服务发展逻辑的同时,要正确认识长期照护服务的理念与定位,建立健全长期照护服务体系需要国家、社会、市场与家庭协同担责,不断提高服务的精准度,促进非正式化长期照护服务的发展.

基于现代医院管理制度下的医院文化建设背景,引入新制度经济学中的非正式制度理论,从传统文化、意识形态、伦理道德和价值观念4个维度解读医院文化建设,并据此提出相应的建议对策,即注重传承和发扬医院文化、增强意识形态工作凝聚力、强化医德医风建设以及用核心价值观提高医院团队意识.

本文运用路径依赖理论,分析了大学生体质健康测试制度中存在的路径依赖困境,有高校对相关政策执行不彻底、体育教师测试操作不规范和学生测试态度不积极等,主要原因包括"报酬递增"是形成路径依赖的动力、政策适用主体的固有利益是外在推力、第三方机构监测机制不健全、正式规则与非正式规则的冲突以及政策难以达到预期效果和交易费用高.并提出以下5点消解之策:树立政策法律权威,提升学生体质健康水平在高校评估中的重要性;加强激励与惩罚,促进个人理性到集体理性;完善第三方监测制度,加强外部质量保障;强化非正式规则的培育与改造;扩大公民参与,促进政策适用性.