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三级医院主导"互联网+护理服务"工作体验及服务质量的田野研究
编辑人员丨1天前
目的:了解三级医院主导"互联网+护理服务"工作体验及服务质量,为构建适合我国国情的"互联网+护理服务"质量控制指标体系奠定基础。方法:2021年9月至2022年2月,采用田野研究方法,通过目的抽样法结合开放性抽样法对青岛市市北区、市南区、崂山区、城阳区、即墨区的10个居民区的11名"互联网+护理服务"出诊护士,进行为期5个月的参与式观察。结果:"互联网+护理服务"出诊护士的工作体验:满足社会和患者的刚性需求,护士职业价值感及满意度倍增;监管机制尚存缺陷,信息化建设需不断加强;患者安全与护士执业安全问题尚有隐患。解析出影响"互联网+护理服务"质量的6项关键因素:出诊前物品准备不规范、上门服务着装不规范、操作前评估准备工作不到位、操作过程中缺乏同理心、院外感染预防意识不强、操作后未根据患者情况进行健康教育。结论:青岛市三级医院主导"互联网+护理服务"模式,实现社区与上级医院之间的双向转诊,切实提升了延伸性护理质量,患者及家属接受度及满意度高,护士工作积极性、职业价值大幅提升,仍需建立健全"互联网+护理服务"工作规范,实现护理服务同质化及专科多样化,带动社区医护人员综合素质的提升。
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编辑人员丨1天前
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食管癌患者围手术期快速康复护理方案的构建
编辑人员丨1天前
目的:基于快速康复外科理念构建食管癌患者围手术期护理方案,为食管癌患者围手术期快速康复护理工作的开展提供依据。方法:于2019年11月—2020年9月通过文献检索、田野观察、德尔菲专家函询、层次分析法等构建食管癌患者围手术期快速康复护理方案。结果:共进行2轮专家函询,问卷的有效回收率分别为95.24%(20/21)和100.00%(20/20),专家权威系数分别为0.89和0.93,肯德尔和谐系数分别为0.25和0.34( P<0.01)。食管癌患者围手术期快速康复护理方案包括5个一级指标、17个二级指标及49个三级指标。 结论:本研究构建的食管癌患者围手术期快速康复护理方案科学可靠,能够有效规范和指导临床护理工作开展。
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编辑人员丨1天前
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基于服务对象视角的"互联网+护理服务"质量评价指标体系的构建
编辑人员丨1天前
目的:以服务对象为评价主体,以服务质量模型为理论框架构建一套评价标准明确的"互联网+护理服务"质量评价指标体系,为"互联网+护理服务"质量评价提供客观依据。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Wed of Science等中英文数据库,检索时限为建库至2021年11月。通过文献分析、田野研究、德尔菲专家咨询等方法确定基于服务对象视角的"互联网+护理服务"质量评价指标条目,采用层次分析法确定各指标的权重。结果:本研究共对22名专家进行2轮咨询,2轮咨询问卷的有效回收率均为100%,专家的判断依据系数为0.936,熟悉程度系数为0.945,权威系数为0.941;第1轮一、二级指标重要性赋值的Kendall协调系数分别为0.187和0.122,可行性赋值的Kendall协调系数分别为0.183和0.125;第2轮一、二级指标重要性赋值的Kendall协调系数分别为0.241和0.190,可行性赋值的Kendall协调系数分别为0.218和0.166(均 P<0.01);最终形成基于服务对象视角的"互联网+护理服务"质量评价指体系包含7个一级指标、33个二级指标。 结论:本研究构建的基于服务对象视角的"互联网+护理服务"质量评价指体系具有科学性、可靠性和实用性,可作为现行的"互联网+护理服务"质量评价及策略优化的评价工具。
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编辑人员丨1天前
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安宁疗护护士情感劳动现场体验与分析
编辑人员丨1天前
目的:了解安宁疗护护士情感劳动的真实体验。方法:采用田野研究方法对上海、深圳、连云港3家安宁疗护单位的8名安宁疗护护士分别进行为期1周的半参与式观察和无结构式访谈。结果:安宁疗护护士情感劳动行为表达包括自然表达、表层表达、深层表达;护士情感劳动受个体因素、组织因素与社会因素的影响,包括当前安宁疗护护理岗位设置不清晰、多学科团队指导保障不足、公众安宁疗护认知不够、社会保障政策不完善等现象,易使护士角色适应不良,增加护士的职业疲累感,使护士情感劳动行为缺乏稳定长效的动力源泉,影响其情感劳动行为的表达。结论:应当关注安宁疗护护士情感劳动行为表达,对影响护士情感劳动行为表达的个体因素、组织因素及社会因素加以干预和完善。
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编辑人员丨1天前
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上海市社区护士参与家庭护理工作的田野研究
编辑人员丨1天前
目的:了解上海市社区卫生服务机构中参与家庭护理工作的社区护士种类及其从事家庭护理工作的情况。方法:2014年5—10月采用目的抽样对上海市静安区(原闸北区)、杨浦区、浦东新区3家社区卫生服务中心进行为期5个月的现场实地观察。观察内容包括参与家庭护理工作的社区护士种类、工作情况,对观察到的结果进行质性编码和工作内容分析。结果:3家社区卫生服务中心承担家庭护理工作的社区护士种类有社区卫生服务站点护士、家庭出诊护士和全科医生助理员3类。3家社区护士人数分别为17、53、21名,千人口社区护士比分别为0.44‰、0.44‰、0.18‰;参与家庭护理工作的护士人数分别为5、10、7名,千人口家庭护士比分别为0.13‰、0.08‰、0.06‰。在每周40 h的工作时间中,社区护士家庭护理工作时间所占比例为2.95%~76.08%(1.18~30.43h)。社区护士参与家庭护理工作的生态结构包括微观系统、中介系统、外层系统和宏观系统。结论:上海市社区护士参与家庭护理工作的角色种类不一,人力配备不足,时间配置不均衡,并且面临更加复杂的工作生态系统结构,提示家庭护士人力资源的发展刻不容缓,另外家庭护士亟须确立专业角色地位。
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编辑人员丨1天前
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基于程序化扎根理论的医院健康素养概念研究
编辑人员丨1天前
目的:构建医院健康素养(hospital health literacy, HHL)概念框架及概念,以探究我国医院的健康素养促进机制。方法:基于程序化扎根理论研究范式,于2021年7月至2022年2月围绕"医院如何促使患者更容易获取、理解及利用健康信息和医疗服务"深度访谈12名医院中、高层管理者,并在3家医院开展田野观察,经开放式编码、主轴式编码及选择性编码分析资料,建立我国HHL概念框架及概念。结果:HHL概念框架由内部驱动机制(医院完善健康素养促进型管理体系、员工主导健康素养促进、健康素养促进型物质环境建设)和外部驱动机制(与外部组织、机构合作开展健康素养促进)协同构成。我国的HHL概念为,为使不同健康素养水平的患者更容易获取、理解和利用健康信息及充分利用医疗服务,医院在提高健康信息的可及性和可理解性及降低医疗服务的复杂性上所具备的支持性环境和人力资源的综合。结论:我国医院的健康素养促进机制包括了内、外部驱动机制的协同作用。
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编辑人员丨1天前
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慢性便秘患者菌群移植护理实践现况的田野研究
编辑人员丨1天前
目的:了解慢性便秘患者菌群移植护理实践现况,为构建临床护理方案提供参考依据。方法:2021年4—8月,选取同济大学附属第十人民医院肠道微生态诊疗中心作为田野地,通过参与式观察与非正式访谈收集13名护士的资料并采用质性研究中三级编码的方法进行资料分析。结果:慢性便秘患者菌群移植护理工作内容包括供体管理、菌液管理、临床护理共3类工作内容主题;护士在入科健康教育、供体随访、移植途径的维护、肠道准备、输注菌液、并发症的观察处理、健康教育及跟踪随访等方面存在提升空间。结论:慢性便秘患者菌群移植护理仍存在发展空间,亟需通过组建供体随访团队,对护士开展培训,构建"互联网+"移动医疗平台,提升菌群移植护理质量,从而促进患者康复。
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编辑人员丨1天前
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县域医疗卫生共同体建设对分级诊疗体系的影响机制研究
编辑人员丨1天前
目的:探索县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设对分级诊疗体系的影响机制。方法:基于社会网络理论,从医共体参与主体的网络位置、医共体的内部社会结构和医共体的整体特征3个方面构建医共体建设影响分级诊疗体系的分析框架。2018年6月至2023年2月,对云南省S县进行田野调查,通过梳理该县的医共体建设经验,分析县域医共体建设对分级诊疗体系的影响机制。结果:对S县医共体建设情况的分析结果显示,位于社会网络中心位置的医共体牵头医院能够在识别和利用资源方面促进其他医疗机构间的互动,处在枢纽位置的乡镇卫生院以特殊网络位置串联彼此不相连的主体;通过约束县级医疗卫生机构"虹吸"基层资源、引导县级医疗卫生机构下沉优质医疗资源、激励基层医疗卫生机构参与分级诊疗体系构建可增强参与主体间的联系,加强信息共享,促进团体合作,提高组织效率,从而促进分级诊疗;医共体建设增加了网络密度和牵头单位的中心势,进而提高分级诊疗体系的整体性治理能力,并通过制度约束、资源整合和利益再分配综合推动分级诊疗体系的建设。结论:S县的医共体建设改变了原有的社会网络结构,通过"约束-引导-激励"机制,在牵头医院的积极推动下,供需双方合力引导社会网络主体合理配置资源及患者合理利用资源,助力实现分级诊疗的目标。
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编辑人员丨1天前
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母婴分离初产妇出院准备护理实践现况的田野研究
编辑人员丨1天前
目的:了解母婴分离初产妇出院准备护理实践现况,为构建临床护理方案提供参考和依据。方法:2023年2—6月,选取同济大学附属妇产科医院产科作为田野地,开展针对母婴分离初产妇出院准备护理实践现况的田野研究。通过参与式观察及非正式访谈收集12名护士的资料并采用质性研究中三级编码的方法进行资料分析。结果:12名护士均为女性,年龄24~46(33.33 ± 1.83)岁。母婴分离初产妇出院准备护理包括提供新生儿健康信息、母乳喂养、产后康复、心理护理及社会支持共4类内容主题;护士在提供新生儿健康知识、评估母婴分离初产妇心理及社会支持、出院教育质量等方面存在提升空间。结论:母婴分离初产妇出院准备护理缺乏结构合理的流程及制度,亟需通过制订科学规范的出院准备护理流程,对护士进行规范化培训,提高护士心理社会评估能力,同质化健康教育,提升人文关怀等措施,提高母婴分离初产妇出院准备护理质量,从而促进初产妇康复,并适应母亲角色。
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编辑人员丨1天前
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传统中药炮制研究的四重证据法
编辑人员丨3周前
本草文献的传统研究方法主要是以乾嘉学派的考据学为主,是对古籍加以整理、校勘、注疏、辑佚的一种治学方法.近年来,黄璐琦院士将二重证据法运用于本草文献研究中,倡导本草考古,即在本草文献考证研究方法的基础上,进一步以出土的文物为依据,修正和补充历史文献的错漏、局限和缺佚.作者根据炮制文献研究的特殊性,提出在二重证据法的基础上,结合田野调查与炮制古法复原,并称为传统中药炮制研究的四重证据法,其核心内容为古法复原.运用该法着力解决:文献记载的炮制工艺是否真实的问题,古籍中同种药物不同炮制工艺的优劣比较问题,古代炮制文献中的疑难问题,现代中药炮制工艺中存在的问题,为新药研发提供新思路,并列举了具体的运用实例.
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编辑人员丨3周前
