强脉冲光(IPL)疗法是临床上治疗睑板腺功能障碍(MGD)及MGD相关性干眼的物理疗法之一，近来日益受到临床医生的广泛关注。IPL治疗MGD及其相关干眼的原理主要是利用宽谱非相干光的光热效应、热辐射效应、杀菌、抗炎、光调节和恢复局部低氧环境等作用改善睑板腺及眼表的微环境，降低眼表组织中炎性因子水平，进而改善泪膜稳态、减轻睑缘炎症状态，达到治疗MGD及MGD相关干眼和减轻眼表疾病的眼部症状和体征的目的。作为近年来一种全新的MGD及其相关干眼的治疗方式，IPL的临床疗效及安全性逐步得到了认可。然而，目前由于IPL临床应用实践相对缺乏，产品种类较多，治疗过程中患者的个体影响因素较多以及治疗参数需要进行个性化选择，IPL治疗MGD相关干眼的临床适应证、治疗参数调节、治疗的操作流程、治疗时机和疗程的选择、疗效的评价及治疗方案的确定等均尚无规范化指导意见。干眼IPL临床应用专家共识专家组在广泛调查研究、认真讨论，并基于IPL在眼科的应用进展和作用原理对IPL的规范化操作流程制定本共识，为IPL的规范化临床应用提供推荐意见，并为我国干眼诊疗中心诊疗模式的规范提供依据。

目的:对1株致下肢气性坏疽肺炎克雷伯菌（KPN）进行全基因组测序及毒力特性分析，为认识致社区获得性重症感染KPN分子毒力特征提供参考。方法:患者于2018年3月13日进入急诊科治疗，主要临床症状为高热、左下肢气性坏疽及糖尿病酮症酸中毒。取患者脓液标本进行分离培养、菌株鉴定、高黏表型及药敏检测。对菌株进行全基因组测序并分析其多位点序列分型、荚膜分型、质粒分型、毒力及耐药基因。通过接合及消除试验分析质粒特征。血清杀菌试验及大蜡螟感染模型分析菌株毒力表型，双样本 t检验比较待测菌株和对照菌株对大蜡螟幼虫半数致死率（LD 50）差异。 结果:检出菌株KPN41053，仅对氨苄西林耐药，高黏表型阴性。KPN41053染色体总长5 377 071 bp，属于ST660型，荚膜型为K16；携带一个IncFIB（K）/HI1B型毒力质粒（207 506 bp），质粒包含多种毒力因子且序列与pLVPK高度相似，但其中rmpA和rmpA2均为假基因。该质粒接合试验阴性。通过质粒消除获得变异株KPN41053_PC。毒力表型分析显示，KPN41053为血清抗性（6级），而KPN41053_PC为血清中度敏感（3级），KPN41053对大蜡螟幼虫的lgLD 50与高毒力对照株（ST23-K1型）差异无统计学意义（ t=0.32， P=0.765），低于KPN41053_PC（ t=5.97， P=0.004）。 结论:KPN41053为1株属于ST660型且高黏表型阴性的非典型高毒力KPN，毒力质粒为其关键毒力因子。KPN可导致糖尿病患者发生社区获得性气性坏疽。

目的 横断面调查江苏地区农田唑类耐药烟曲霉热点环境及流行特点.方法 江苏省苏北和苏南地区共采集 68份农田土壤标本,通过培养分离烟曲霉菌株,进一步进行体外抗唑类药物敏感实验筛选唑类耐药烟曲霉(azole resistance Aspergillu fumigatus,RAF)菌株,并对分离的 RAF菌株扩增cyp51A 基因鉴定耐药突变表型.结果 68 份农田土壤标本,共分离获得 106 株烟曲霉菌株,34 株(34/106 株,耐药率 32%)为 RAF,其中 8 株检测到cyp51A 基因突变(7 株 TR46/Y121 F/T289 A,1 株TR34/L98 H/S297T/F495 I),这 8 株 RAF菌株对伊曲康唑、泊沙康唑和伏立康唑同时耐药,均对伏立康唑高度耐药(MIC＞16 mg/L).其余 26 株 RAF菌株未检测到任何cyp51A 基因突变;RAF在草莓田地最多(16 株/34株),稻田次之(8 株/34 株);苏北农田RAF检出率高于苏南农田,深层土壤RAF检出率略高于表层土壤.结论 江苏农田RAF菌株检出率高达 32%,以非cyp51A基因相关耐药机制为主.草莓大棚田地可能是江苏地区农田 RAF产生的潜在热点,建议对农业中使用的杀菌剂进行管理,有助于控制临床上的真菌耐药问题.

根面龋是老年人口腔常见病和多发病,发病率和未治疗率高,治疗难度大,可迅速进展引起牙髓根尖周病或残冠根,是老年人失牙的重要原因,已成为严重影响老年人生活质量的常见口腔慢性病之一.因此,根面龋早期干预和防治非常重要.传统防根面龋牙科材料如氟化物、氯己定等在临床中广泛应用,但是其具有牙齿着色、再矿化及杀菌效率低下等缺点.近年来,一系列新兴防根面龋牙科材料如无机纳米材料、胶原交联剂等逐步成为研究热点,新兴材料具有促进深部牙体组织再矿化、作用时间延长、黏附力增强等优点.未来防龋材料应根据根面龋的特点及应用人群进行设计,朝着简便化、高效化、低毒性方面发展.本文对目前防根面龋牙科材料的研究及应用进行综述,以期能够为防根面龋牙科材料的研究提供理论基础,对促进根面龋的有效预防,改善老年人的口腔健康状况和生活质量具有重要意义.

背景:MXene纳米粒子由于其独特的导电性、亲水性、抗菌性和生物相容性等特性使其作为皮肤伤口敷料有效功能成分具有非常可观的应用前景.目的:就MXene纳米粒子的合成方法、功能特性及其在皮肤损伤修复中的应用作一综述.方法:以"MXene,纳米粒子,纳米材料,生物活性纳米粒子""伤口敷料,创面敷料,创面修复材料""创面修复,伤口愈合,创面"为中文检索词检索万方和中国知网数据库,以"MXene,nanoparticles,nano-materials,Bioactive nanoparticles""wound dressing,Wound healing material""wound healing,wound repair,wound"为英文检索词检索PubMed数据库,最终纳入88篇文献进行综述分析.结果与结论:①MXene合成可分为自下而上合成和自上而下合成两种方法.合成后的MXene可以通过进一步表面修饰来增强生物相容性以便更好地应用于生物医学中.②MXene 拥有一系列优异的特性如亲水性、抗菌性、光热性能、导电性及良好的生物相容性,这些特性都是使其成为出色的皮肤修复材料的基础.③目前已有许多学者开发出了用于制作伤口敷料的新型复合材料,目前来看这些复合材料基于MXene纳米材料并充分利用了其如前所述的优异特性,在皮肤创口局部起到了杀菌、载药缓释及主动调节细胞因子等作用,能够综合其他多种生物活性剂的优点,在伤口愈合中发挥了更好的作用,尤其适用于复杂慢性伤口的治疗.④以MXene的各种性能为基础研发出的各种复合材料如MXene@PVA水凝胶和MXene@CH海绵等,在改善组织修复性能、作为药物载体修复皮肤损伤方面展现出良好的作用,其在促进皮肤修复领域正处于发展的初始阶段且具有巨大的发展前景;目前MXenes纳米粒子的特性研究及表面改性研究已较为充分,但其剂量依赖的生物毒性分子机制研究相对不全面.

杀菌是食品加工过程中不可缺少的一个环节.本文主要介绍目前应用较广泛的4种新型非热杀菌技术,即高密度二氧化碳杀菌、电子束辐照杀菌、脉冲强光杀菌、声动力杀菌的工作原理与应用.新型杀菌技术与传统杀菌相比能更好地保持食品的色泽、风味及营养物质,且更加节能、安全、经济,因此新技术的发展将为不同种类食品选择最适合的杀菌技术及保持食品品质提供参考.

1 病例资料男,14岁,2017年1月20日因头痛伴意识障碍8h入院.入院时神志昏迷,头部CT示右侧小脑血肿伴蛛网膜下腔出血,急诊行开颅小脑血肿清除术.2月10日,意识好转为嗜睡.DSA示小脑血管畸形.2月27日行小脑血管畸形切除术.2月29日起反复发热,体温在39℃以上,并出现枕部皮下积液.皮下穿刺抽液及腰椎穿刺术脑脊液培养均示多重耐药金黄色葡萄球菌,对万古霉素及替加环素敏感.3月9日,行腰椎穿刺术置管引流术,并给予万古霉素500 mg,静脉滴注,1次/6 h;同时,行万古霉素50 mg,鞘内注射,2次/d.持续十余日,体温有所好转,意识清醒,精神躁狂,每日最高体温在37.5～38℃,脑脊液多次细菌及真菌培养阴性.4月6日开始,再次出现发热,体温在38℃以上,脑脊液培养示多重耐药肺炎克雷伯杆菌,对替加环素敏感.考虑再次继发颅内感染,持续腰椎穿刺术引流,并给于替加环素50 mg,静脉滴注,2次/d.观察3 d,治疗效果不佳.经家属同意后改为替加环素2 mg,鞘内注射,2次/d.考虑替加环素为抑菌药物而非杀菌药物,同时静脉滴注万古霉素.10 d后,体温恢复正常,持续替加环素鞘注治疗40余天,静脉滴注杀菌药物后期逐渐降级为第三代头孢菌素.

石菖蒲性味辛、苦,温.归心、胃经,具有开窍豁痰、醒神益智、化湿和胃之功.现代药理研究表明,石菖蒲的化学成分主要包括挥发油类和非挥发性类物质,因其对神经系统、心血管系统、免疫系统、生殖系统具有调节及治疗作用,并且具有抗肿瘤、抗炎杀菌、平喘、益智、增强记忆力等多种显著的药理作用而成为研究热点.在临床应用上,石菖蒲也常配伍其他药治疗痰迷心窍、神志不清、失眠、耳鸣耳聋、湿阻中焦等.因此,该文回顾文献,对石菖蒲的化学成分、药理作用及临床应用等方面进行详细的总结,期望能对石菖蒲的进一步研究和临床应用提供参考.

抗生素过度使用而导致的耐药菌广泛分布已成为全球面临的重大医疗问题,开发新型非抗生素类抗菌药物已迫在眉睫,而噬菌体疗法因其高效的杀菌能力及高度的宿主专一性,成为研究的热点.噬菌体疗法可望从根本上替代抗生素.综述了口腔感染性疾病的致病微生物、噬菌体疗法的研究进展及其在口腔感染性疾病中的应用.

急性咽炎是由病毒和(或)细菌感染引起,以咽部黏膜、黏膜下组织急性非特异性炎症为特点的疾病,易累及咽部淋巴组织,以咽部红肿、疼痛或吞咽时疼痛为主要临床表现.急性咽炎是耳鼻咽喉科临床常见病和多发病,西医治疗主要以抗生素、抗病毒及糖皮质激素类药物为主,但易产生耐药性和双重感染[1].中医药辨证治疗急性咽炎有其独特的优势,在一定程度上避免了抗生素和激素的滥用.近年来越来越多的研究显示[2-3],中西医结合治疗急性咽炎效果显著.西吡氯铵含片是一种局部用药,虽然不是抗生素,但却具有明确的杀菌作用,能广泛杀灭多种细菌、真菌,目前在口腔疾病治疗中使用广泛[4].有研究初步显示[5],西吡氯铵含片联合中药治疗急性咽炎在总体疗效上优于单纯使用中药治疗.甘桔冰梅片主要功效为疏风清热和利咽开音,目前多用于治疗急性咽炎(风热证),且得到了一项多中心随机对照研究的验证[6],显示出较好的临床疗效.本研究为进一步明确西吡氯铵含片在治疗急性咽炎(风热证)中的疗效,采用西吡氯铵含片联合甘桔冰梅片治疗急性咽炎(风热证),并与单用甘桔冰梅片、西吡氯铵含片治疗进行对比,并探讨该方案对部分炎症因子的影响.