基于口腔微生态调控理念的龋病防治策略近年受到广泛关注。智能口腔抗菌防龋材料能响应龋病微环境或特定外加条件，实现精准抗菌，在提升局部防龋效果的同时维护口腔微生态平衡，在龋病的生态防治方面展现出巨大潜力。本文回顾了近期智能口腔抗菌防龋材料的研究进展，并展望未来的研究方向，探讨龋病生态防治的新策略，为新兴防龋材料的研发提供研究思路。

根面龋是老年人口腔常见病和多发病,发病率和未治疗率高,治疗难度大,可迅速进展引起牙髓根尖周病或残冠根,是老年人失牙的重要原因,已成为严重影响老年人生活质量的常见口腔慢性病之一.因此,根面龋早期干预和防治非常重要.传统防根面龋牙科材料如氟化物、氯己定等在临床中广泛应用,但是其具有牙齿着色、再矿化及杀菌效率低下等缺点.近年来,一系列新兴防根面龋牙科材料如无机纳米材料、胶原交联剂等逐步成为研究热点,新兴材料具有促进深部牙体组织再矿化、作用时间延长、黏附力增强等优点.未来防龋材料应根据根面龋的特点及应用人群进行设计,朝着简便化、高效化、低毒性方面发展.本文对目前防根面龋牙科材料的研究及应用进行综述,以期能够为防根面龋牙科材料的研究提供理论基础,对促进根面龋的有效预防,改善老年人的口腔健康状况和生活质量具有重要意义.

目的 探讨渗透树脂防治早期龋的效果,为临床选择安全有效、简单易行的早期釉质龋防治方法提供实验依据.方法 实验收集 10～25 岁患者由于正畸拔除的上下前磨牙 110 颗,采用酸凝胶法形成人工釉质龋后,运用原子吸收分光光度计检测酸性溶液中的Ca2+含量,比较渗透树脂、氟保护漆以及氟化钠的应用对脱矿牙釉质表面抗酸性的影响,采用扫描电镜观察釉质表面及纵剖面的超微结构,评价渗透树脂封闭釉质脱矿区的情况,从而深入探讨渗透树脂的抗酸性能及防龋效果.结果 Ca2+浓度测量结果显示,渗透树脂组、氟保护漆组及氟化钠组的Ca2+溶出量分别为(6.432±1.867)、(31.208±7.784)、(41.176±3.512)μg/mL,渗透树脂组明显低于氟保护漆组和氟化钠组,差异有统计学意义(P＜0.01).SEM观察结果显示:渗透树脂组可见釉质表面有完整、相对平滑的材料覆盖,树脂在釉质表层形成一薄层树脂膜,并能较好地渗入釉质脱矿产生的孔隙中呈密集的网筛状,氟保护漆及氟化钠组在釉质表层形成的漆膜,似碎玻璃状晶体结构,空隙直径明显大于渗透树脂组.结论 渗透树脂能有效抑制釉质的脱矿,增强人牙釉质表面的抗酸性能,明显优于氟保护漆及氟化钠.

龋病是最常见和广泛的生物膜依赖性口腔疾病,纳米技术可干扰龋病相关细菌代谢,抑制生物膜形成,减少牙体硬组织脱矿、促进其再矿化,有望成为龋病管理的有效策略.近年来,纳米技术在防龋材料特别是纳米防龋粘接剂、纳米防龋复合树脂的开发方面展现了巨大的潜在应用价值.本文从抗菌纳米防龋材料、再矿化纳米防龋材料、纳米载药系统方面进行综述,阐述功能性纳米材料在龋病防治方面的应用研究进展.

选择2013年10月至2015年5月沈阳市口腔医院儿童口腔科就诊的60例自闭症患儿(6～8岁)完全萌出的左右第一恒磨牙(共120颗),采用自身对照方法,一侧使用玻璃离子材料作为窝沟封闭剂(实验组),另一侧使用树脂材料作为窝沟封闭剂(对照组),探讨自闭症患儿牙齿玻璃离子窝沟封闭剂的临床效果.结果显示,治疗后6个月内2组的窝沟封闭剂保留率无统计学差异(P＞ 0. 05),治疗后12、:24个月窝沟封闭剂保留率实验组明显高于对照组(P＜0. 05).因此认为,自闭症患儿的恒牙窝沟封闭防龋效果,玻璃离子材料优于树脂封闭剂.

目的:探讨氟化物涂膜与窝沟封闭术或预防性树脂充填联合使用预防年轻第一恒磨牙龋病的临床效果.方法:选取2015年2月-2016年1月在景德镇市第二人民医院进行口腔健康检查的90例儿童(6～8岁)300颗未成洞可疑龋的第一恒磨牙作为研究对象,随机分为A、B、C、D和E组.A组行窝沟封闭术;B组行预防性树脂充填术;C组行0.5％氟化物涂膜联合窝沟封闭术;D组行0.5％氟化物涂膜联合预防性树脂充填术;E组为对照组,单纯行日常刷牙护理.治疗后6、12、18个月复诊,观察各组儿童患龋比例及A、B、C、D组儿童窝沟封闭剂或树脂充填材料保留情况,采用SPSS21.0软件包对数据进行统计学分析.结果:各组儿童在术后6、12个月时,A、B、C、D组儿童窝沟封闭剂或树脂充填材料保留率和患龋比例差异均无统计学意义(P＞0.05).术后18个月时,E组儿童患龋比例显著高于A、B、C、D组;A组与C组、B组与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);A、B组儿童龋齿发生率较高,窝沟封闭剂或树脂充填材料保留率显著低于C、D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对年轻恒磨牙未成洞可疑龋采用氟化物涂膜联合窝沟封闭术或单独窝沟封闭术预防龋病有一定效果,但氟化物涂膜联合预防性树脂充填防龋效果更优.

4 牙科充填/修复用复合树脂的研究概况牙科充填/修复用复合树脂材料一直是口腔生物材料领域的研究热点,也是口腔临床使用最广泛的一类材料.近年来,人们围绕如何提高其力学性能、固化性能、充填后的边缘封闭性和抗菌防龋性等方面展开了相关的研究.

龋病会降低儿童口腔咀嚼功能,同时还会对全身生长发育产生负面影响.调查显示,2016年我国5岁儿童乳牙患龋率患龋率比10年前上升了5.9％;12岁儿童恒牙患龋率比10年前上升了9.6％,所以儿童龋病的预防势在必行.随着新材料、新技术的不断涌现,儿童口腔龋病预防措施也不断发生变化.该文主要对不同防龋机制的儿童龋病预防技术作一综述.

龋病是发病率较高的口腔慢性感染性疾病,防龋的重点之一是抑制早期龋脱矿和促进再矿化.近年来,在口腔疾病的防治工作中大量应用氟化物、生物矿化物质和天然药物等,通过影响脱矿和再矿化的动态平衡过程来防龋.氟化物作为最早应用于临床的局部防龋药物具有疗效佳、操作简便和价格实惠的优势但又因其毒副作用限制了它的推广和使用;生物矿化物质是具有优良的生物相容性、有效性和安全性的新兴材料,通过改善牙齿表面形态、改变孔隙结构、蛋白改性来影响脱矿和再矿化进程;天然药物的使用由来已久,它富含多种天然生物活性因子及有效成分,作用机制不同于氟化物,可作用于龋损深部减缓有机和无机基质的损失从而实现抑制脱矿和促进再矿化,疗效持久.本文将总结概括现有的预防牙齿脱矿和促进再矿化药物的相关研究进展,其中包括对上述三种类型药物的特点及对它们的改性、联合、创新等相互取长补短的方式的研究进行系统的回顾和概述,以期为基础研究和临床应用提供参考.

目的:探讨酪蛋白磷酸多肽(CPP)纳米羟基磷灰石(nHAP)(CPP-nHAP)溶液对正畸邻面去釉(IPR)后釉质表面防龋作用的最佳浓度.方法:将粒径为20 nm的nHAP溶液与不同浓度的CPP碱性溶液反应,制备出CPP浓度分别为1％、3％、5％,nHAP浓度为10％的CPP-nHAP溶液.对溶液抽滤、冷冻干燥后,通过傅立叶变换红外光谱仪对其结构与表征进行分析.收集新鲜前磨牙50颗,制备IPR标本100个,随机分为5组(n=20),对标本进行1％、3％、5％的CPP-nHAP溶液以及多乐氟4种不同再矿化处理,预留一组不做任何处理,进行体外pH循环实验,用显微硬度仪测量实验前后釉质表面硬度,扫描电镜观察釉质表面形态并用X射线能谱仪分析釉质表面钙磷比值.结果:制备的浓度为1％、3％、5％的CPP-nHAP溶液为性状稳定的乳白色悬浊液.防龋实验后各组釉质表面显微硬度值、钙磷比值均有显著性差异(P＜0.05),两两比较,浓度为3％的CPP-nHAP溶液组防龋实验后显微硬度值最大,钙磷比值与5％组无显著性差异(P＞0.05),大于其他组(P＜0.05),浓度为1％的CPP-nHAP溶液显微硬度值与多乐氟组无显著性差异(P＞0.05).结论:3种不同浓度的CPP和10％nHAP CPP-nHAP溶液在IPR后均能达到防龋效果.CPP浓度为1％的CPP-nHAP溶液防龋效果与多乐氟相当,CPP浓度为3％、5％的CPP-nHAP的防龋效果优于多乐氟组,其中3％组的防龋效果最好.