目的 探讨中学生被欺凌与非自杀性自伤的关系,以及社会支持、心理韧性在其间的可能作用,为降低校园欺凌的发生提供思路.方法 2023年3月,以江西省三所中学学生为研究对象,使用自制问卷收集中学生基本信息,使用Olweus欺凌问卷中文版、青少年社会支持量表、渥太华自伤量表等问卷进行问卷调查.分析被欺凌与非自杀性自伤的关系以及社会支持、心理韧性在其间的链式中介作用.结果 本次调查的中学生被欺凌报告率为18.56％,非自杀性自伤行为检出率为34.4％.被欺凌、非自杀性自伤与社会支持、心理韧性分别呈负相关(r=-0.34～-0.16,P＜0.001),被欺凌和非自杀性自伤之间正相关(r=0.18,P＜0.001),社会支持和心理韧性之间正相关(r=0.66,P＜0.001).中介效应分析结果显示,社会支持在被欺凌与非自杀性自伤之间的简单中介效应为0.036(95％CI:0.014～0.064),社会支持与心理韧性在二者之间的链式中介效应为0.029(95％CI:0.011～0.056).结论 中学生被欺凌经历可能增加非自杀性自伤风险,社会支持和心理韧性在其间起链式中介作用.提高中学生的社会支持和心理韧性,或许可以减少中学生与校园欺凌相关的非自杀性自伤行为.

目的:探讨童年创伤对青少年首次发病抑郁症患者非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury，NSSI）的影响。方法:纳入60例青少年抑郁症患者，并根据DSM-5评估有无NSSI，将患者分为伴NSSI组（ n=24）和不伴NSSI组（ n=36）。所有入组对象采用儿童期创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire，CTQ-SF）评估童年虐待和忽视经历，抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、症状自评量表（Symptom Checklist-90，SCL-90）评估抑郁、焦虑及其他心理症状，并进行组间比较。采用二元Logistic回归分析探究童年创伤对NSSI的独立风险。采用Pearson相关分析分析NSSI与童年创伤的关系。 结果:60例患者中24例（40.0%）存在NSSI行为，40例（66.7%）经历过童年创伤。与不伴NSSI组相比，伴NSSI组在情绪虐待 ［（10.3±3.8）分与（15.3±5.5）分， t=4.15， P<0.01］、情绪忽视方面［（13.5±5.4）分与（17.0±5.2）分， t=2.51， P=0.02］差异有统计学意义。Logistic回归分析显示情绪虐待是NSSI的独立风险因素（ OR＝1.22，95% CI 1.0%~1.5%， P＝0.015）。Pearson相关分析显示伴NSSI的患者童年创伤与抑郁、焦虑等心理症状的严重程度呈正相关。 结论:青少年抑郁症患者中NSSI的检出率较高，可能与其早期的童年创伤有关。

目的:探讨高频重复经颅磁刺激联合舍曲林对非自杀性自伤青少年抑郁症患者抑郁症状和自伤行为的影响。方法:本研究为前瞻性研究，收集2021年1月至2023年9月衢州市第三医院治疗的非自杀性自伤青少年抑郁症患者112例，并按照随机数字表法分为对照组和研究组各56例，分别接受舍曲林治疗和高频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗。观察干预前后两组青少年抑郁症患者抑郁状态评分［采用汉密尔顿抑郁量表-24（HAMD-24）和抑郁自评量表（SDS）进行评估］、自伤情况、炎症指标［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素β（IL-1β）］水平。结果:干预前两组HAMD-24评分和SDS评分差异均无统计学意义（均 P > 0.05），干预后两组HAMD-24评分和SDS评分均降低（均 P < 0.05），且研究组患者HAMD-24评分［（13.46±3.98）分］和SDS评分［（50.28±5.13）分］均显著低于对照组［（19.89±4.23）分、（71.62±6.88）分］，差异均有统计学意义（ t=-8.28、-18.61，均 P < 0.05）。干预前两组自伤次数和自伤行为评分差异均无统计学意义（均 P > 0.05），干预后研究组患者的自伤次数和自伤行为均显著改善（均 P < 0.05），对照组的自伤次数相较干预前有所改善（ P < 0.05），但自伤行为程度并没有得到改善（ P > 0.05），且干预后研究组患者自伤次数［（2.15±1.06）次］和自伤行为评分［（2.41±0.65）分］均显著低于对照组［（5.43±3.61）次、（12.04±3.01）分］，差异均有统计学意义（ t=-7.78、-23.40，均 P < 0.05）。干预前两组IL-1β水平和TNF-α水平及IL-10水平差异均无统计学意义（均 P > 0.05），干预后研究组患者IL-1β和TNF-α水平均显著低于干预前（均 P < 0.05），而IL-10水平显著高于干预前（ P < 0.05），对照组患者的IL-1β、TNF-α和IL-10在干预前后差异均无统计学意义（均 P > 0.05），且干预后研究组患者IL-1β水平［（57.15±6.33）ng/L］和TNF-α水平［（13.87±5.91）ng/L］均显著低于对照组［（73.61±8.52）ng/L、（17.12±5.28）ng/L］，IL-10水平［（1.62±0.66）ng/L］显著高于对照组［（1.19±0.63）ng/L］，差异均有统计学意义（ t=-11.60、3.53、-3.07，均 P < 0.05）。 结论:高频重复经颅磁刺激联合舍曲林可显著改善非自杀性自伤青少年抑郁症患者抑郁症状并降低自伤行为，其原因可能是由于改善了患者炎症指标水平。

目的:探讨知悉朋友非自杀性自伤(non-suicidal self-injury，NSSI)行为与青少年自伤和自杀行为的关系。方法:于2020年1月至2021年1月随机整群抽取厦门市1所中学1 683名学生，采用自我伤害的想法和行为访谈问卷(self-injurious thoughts and behaviors interview，SITBT)的自伤条目评定学生是否知悉朋友的自伤史和自身的自伤行为，采用简明国际神经精神访谈-儿童青少年版(mini international neuropsychiatric interview for children and adolescents，MINI-KID)的自杀条目评定学生的自杀意念、自杀行为。使用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。使用Logistic回归分析研究知悉朋友的NSSI病史与青少年自我报告的自伤和自杀行为之间的关系。结果:共1 683名初、高中学生完成调查，其中知悉朋友NSSI史有412名(24.4%)，未知悉朋友NSSI史1 271名(75.6%)。知悉朋友NSSI史与未知悉朋友NSSI史青少年在年龄、性别、是否留守儿童、精神障碍以及自身NSSI、自杀尝试、自杀意念等方面均差异有统计学意义(均 P<0.05)。知悉朋友NSSI病史对青少年自身的NSSI行为( β＝0.558， OR＝2.01，95% CI＝1.58~3.88)、自杀意念( β＝0.238， OR＝3.03，95% CI＝2.08~5.55)和自杀尝试( β＝0.233， OR＝2.88，95% CI＝1.55~5.45)有正向预测作用( P<0.05)。 结论:知悉朋友的NSSI史可能会对青少年自身的自伤和自杀行为产生影响。

目的:探讨非自杀性自伤对青少年抑郁障碍患者自杀意念的影响，以及反刍思维和抑郁在非自杀性自伤和自杀意念之间的中介作用。方法:采用青少年非自杀性自伤行为问卷、反刍思维量表(ruminative responses scale，RRS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、Beck自杀意念量表中文版(Beck scale for suicide ideation-Chinese version，BSI-CV)对397名青少年抑郁障碍患者进行问卷调查。所有数据处理和分析均采用SPSS 23.0，用相关分析、Bootstrap分析法等进行中介效应检验。结果:非自杀性自伤评分为(29.192±11.281)分，反刍思维评分为(65.036±12.284)分，抑郁评分为(75.770±11.278)分，自杀意念评分为(40.681±11.626)分。非自杀性自伤与自杀意念呈显著正相关( r＝0.403， P<0.01)，与反刍思维、抑郁呈显著正相关( r＝0.332、0.470，均 P< 0.01)；反刍思维与抑郁、自杀意念呈显著正相关( r＝0.549、0.181，均 P<0.01)；抑郁与自杀意念呈显著正相关( r＝0.313， P<0.01)。非自杀性自伤对自杀意念的直接效应值为0.341(95% CI＝0.238~0.444)，非自杀性自伤通过两条路径间接影响自杀意念，抑郁的单独中介作用效应值为0.057(95% CI＝0.077~0.114)，反刍思维和抑郁的链式中介作用效应值为0.026(95% CI＝0.004~0.057)。 结论:非自杀性自伤可以直接影响青少年抑郁障碍患者的自杀意念，也可以通过反刍思维和抑郁间接影响自杀意念。

目的:探讨伴有非自杀性自伤(non-suicidal self-injury，NSSI)行为的青少年抑郁障碍患者的心理理论能力特征，分析NSSI行为和心理理论能力之间的关系，以便早期识别有NSSI行为风险的患者并及时给予干预。方法:选取2021年5月至10月在深圳市康宁医院首次入院的青少年抑郁障碍患者54例，通过DSM-5将其分为伴NSSI组( n＝31)和不伴NSSI组( n＝23)。所有入组对象采用汉密尔顿焦虑量表14项(Hamilton anxiety rating scale，HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression rating scale，HAMD-17)评估焦虑、抑郁症状；采用暗示任务(hinting task)、Yoni心理理论任务、眼区测验(reading the mind in the eyes test，RMET)评估心理理论受损情况。采用SPSS 22.0软件中的Logistic回归分析探究心理理论能力对首次住院的青少年抑郁障碍患者NSSI行为的影响。 结果:伴NSSI组患者在HAMA-14[(21.48±4.92)分，(16.35±5.61)分]、HAMD-17[(25.61±4.08)分，(21.43±4.64)分]分值均高于不伴NSSI组，差异有统计学意义( t＝3.57，3.51，均 P<0.05)。伴NSSI组患者在暗示任务[(16.10±2.84)分，(18.17±1.15)分]、RMET任务[(21.61±2.58)分，(23.61±3.07)分]、Yoni二阶认知测试[(18.90±3.70)分，(20.96±2.72)分]、Yoni二阶情感测试[(28.84±3.93)分，(31.04±3.04)分]分值低于不伴NSSI组，均差异有统计学意义( t＝－3.68，－2.59，－2.27，－2.24，均 P<0.05)。二元Logistic回归分析显示心理理论能力情感成分(解码成分)( β＝－0.306， OR＝0.736，95% CI ＝ 0.552~0.982， P＝0.037)、认知成分(推理成分)( β＝－0.485， OR＝ 0.616，95% CI ＝0.396~0.957， P＝0.031)均与首次住院的青少年抑郁障碍患者的NSSI行为有关。 结论:心理理论能力情感成分(解码成分)和认知成分(推理成分)受损程度增加可能是青少年抑郁障碍患者NSSI行为发生的危险因素。

目的:观察在青少年非自杀性自伤患者(NSSI)护理中实施焦点式心理护理对其治疗效果的影响。方法:选取120例NSSI患者，均在2020年6月至2022年6月期间于苏州市广济医院接受治疗，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组实施常规护理模式，观察组实施焦点式心理护理，于入院当日、出院前1 d采用青少年非自杀性自伤行为评定问卷(ASHBQ)、自伤功能评定量表(FASM)及明尼苏达多项人格测验(MMPI)，分别测评两组患者自伤行为、自伤功能及心理状态。结果:入院当日，两组各项临床指标对比差异无统计学意义( P>0.05)；出院前1 d，相较于对照组，观察组ASHBQ量表评分、FASM量表评分及MMPI量表评分均明显降低，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施焦点式心理护理能够改善NSSI患者心理状态，降低其自伤行为。

目的:探讨个体及家庭因素对情绪障碍青少年非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury，NSSI）的影响。方法:基于ICD-10诊断标准纳入青少年情绪障碍患者，并根据DSM-5评估有无NSSI，将患者分为情绪障碍伴NSSI组（ n=147）和情绪障碍不伴NSSI组（ n=56）；同期纳入与情绪障碍青少年相匹配的健康青少年作为对照组（ n=107）。采用一般资料调查问卷、广泛焦虑量表、患者健康问卷抑郁症状群量表、情绪调节困难量表、童年期创伤问卷和父母教养方式量表评估个体及家庭相关因素，采用χ 2检验和方差分析进行3组间一般资料及量表评分比较，组间两两比较采用 t检验。采用多元logistic回归分析各因素对青少年NSSI行为的影响。 结果:情绪障碍伴NSSI组在抑郁、情绪调节困难、情感虐待和父母亲控制上的得分显著高于情绪障碍不伴NSSI组和对照组。多元logistic回归分析显示，以对照组为参照时，情绪障碍青少年NSSI行为与抑郁水平（ OR=1.407， P<0.001）、情感虐待（O R=1.186， P=0.03）和母亲鼓励自主（ OR=1.302， P=0.035）呈正相关，与父亲鼓励自主（ OR=0.805， P=0.038）、母亲关爱（ OR=0.731， P=0.025）和青少年年龄（ OR=0.656， P<0.001）呈负相关；以情绪障碍不伴NSSI组为参照时，青少年NSSI行为与青少年年龄（ OR=0.851， P=0.042）、父亲年龄（ OR=0.891， P=0.049）和男性青少年（ OR=0.435， P=0.040）呈负相关。 结论:青少年的性别与年龄、抑郁水平、情绪调节能力以及父母教养方式对青少年NSSI有显著影响。

目的:分析童年创伤、同伴排斥与青少年抑郁症患者非自杀性自伤（non-suicidal self-injurious，NSSI）行为的关系以及其对抑郁症青少年患者NSSI行为是否有预测价值。方法:纳入伴NSSI青少年抑郁症患者263例（伴NSSI组）和不伴NSSI青少年抑郁症患者149例（不伴NSSI组）作为测试数据集（测试集）；同时纳入伴NSSI抑郁症患者99例和不伴NSSI抑郁症患者62例作为验证数据集（验证集）。比较测试集2组儿童抑郁问卷（Children′s Depression Inventory，CDI）、童年创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire，CTQ）、社会同伴排斥量表（Social Peer Rejection，SPR）评分；在测试集采用二元Logistic分层回归分析NSSI行为的独立影响因素并判断诊断模型。在验证集应用诊断模型使用ROC曲线计算实际预测效果。结果:伴NSSI组CDI、CTQ、SPR总分及因子分均显著高于不伴NSSI组（ t=-10.04、-9.11、-5.30，均 P<0.001）。CDI中低自尊因子分（ OR=1.12， P=0.002）、CTQ中情感忽视因子分（ OR=1.08， P=0.037）、SPR中侮辱因子分（ OR=1.10， P=0.050）和躯体攻击因子分（ OR=0.89， P=0.049）与NSSI行为显著相关，诊断模型良好（ROC曲线下面积=0.84， P<0.001）。在验证集模型具有显著预测效果（ROC曲线下面积=0.85， P<0.001）。 结论:童年情感忽视、被同伴侮辱可能是青少年抑郁症患者实施NSSI的影响因素，童年创伤与同伴排斥对诊断和预测青少年抑郁症NSSI行为具有重要价值。

非自杀性自伤（NSSI）行为在青少年群体间逐年上升，且危害性极大，部分青少年反复自伤，对其身心健康不利。该行为可能与心理因素相关，但发生机制尚不明确，病情迁延，治疗具有困难性。国内对NSSI的健康管理起步尚晚，目前尚无统一指南或结论，对青少年群体的干预也鲜有所见。从生物-社会-心理模式来看，心理干预可能是该行为的有效治疗方式，改变父母养育方式、青少年进行自身约束及学校和社会层面的综合性管理可能是该行为健康管理的有效方法。