目的:探讨超高b值弥散加权成像(DWI)、体素内不相关运动(IVIM)模型和峰度模型鉴别移行带前列腺癌和基质型增生结节的价值.方法:回顾性分析经穿刺活检病理证实的14例移行带前列腺癌和有基质型增生结节的23例良性前列腺增生(BPH)患者.所有患者行超高b值DWI、IVIM和峰度模型检查.在后处理工作站勾画每个病灶的感兴趣区(ROI),测量病灶的表观弥散系数(ADC)、分子弥散系数(D)、灌注分数(f)、伪弥散系数(D*)、平均峰度(MK)和平均弥散系数(MD).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数鉴别2种病变的诊断效能.采用Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异.结果:移行带前列腺癌的ADC、MD、D和f值明显低于基质型增生结节(P＜0.001,P＜0.001,P＜0.001和P=0.001),而移行带前列腺癌的MK值显著高于基质型增生结节(P＜0.001);2种病变之间的D*值差异无统计学意义(P＞0.05).鉴别2种病变,ADC、MK+MD的AUC显著高于D值和f值(均P＜0.05);MD值的AUC高于D值(P＜0.05);余参数之间的AUC无统计学差异(P＞0.05).结论:超高b值DWI、IVIM和峰度模型都可以有效地鉴别移行带前列腺癌和基质型增生结节,参数ADC和MK+MD的诊断效能优于IVIM模型的参数.

目的:探讨磁共振非高斯弥散加权成像预测低级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变状态的可能性方法:回顾性分析了44例病理证实的WHOⅡ级(低级别)胶质瘤,所有病例均执行了常规简单b值(0,1000s/mm2)和多b值弥散成像(22b值:0,10,20,30,50,100,150,200,300,400,500,600,800,1000,1500,2000,2500,3000,3500,4000,4500和5000s/mm2).根据IDH1突变状态分为IDH1+ (n=30)组和IDH1组(n=14),采用肿瘤T2FLAIR最大横断面方法计算肿瘤平均ADC,Dslow,DDC和α值,同时提取基于肿瘤容积的ADC,Dslow,DDC和α的78个影像组学特征值(包括19个First order特征,27个GLCM特征,16个GLRLM特征和16个GLSZM特征),统计学分析采用Student's t-test检验(正态分布)或者Mann Whitney U-test检验(非正态分布),Shapiro-Wilk's tests用于数据正态性检验.ROC分析用于评估IDH1基因突变预测效能,并计算曲线下面积AUC,P＜0.05差异有统计学意义.结果:①IDH1突变组α和Dslow均较IDH1野生组明显增高,AUC值分别为0.721和0.751 (P=0.008和0.019),ADC和DDC差异均无显著统计学意义(P均＞0.05);②全肿瘤容积影像组学特征值分析显示,3个α组学特征值、7个Dslow组学特征值在IDH1突变组较野生组均明显增高,P＜0.05,其中α特征值中90 Percent诊断效能最高,AUC值为0.778 (P=0.007);Dslow特征值GL CM_Difference_variance诊断效能最高,AUC值为0.772 (P=0.016);ADC和DDC组学特征值在两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论:磁共振非高斯弥散成像与低级别胶质瘤IDH1突变状态密切相关,Dslow和α具有预测低级别胶质瘤IDH1突变状态的潜能,IDH1野生型低级别胶质瘤比突变型具有更不均质的水分子弥散微环境.

扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)作为一种新兴的扩散磁共振技术,以非高斯分布模型为基础,相比传统弥散技术即弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),对探测水分子在人体微环境内的扩散运动更加敏感,提供更丰富的扩散信息.DKI最初主要应用于中枢神经系统,近几年在体部应用方面也取得了初步结果.本文主要综述DKI的原理及其在体部的应用现状和展望.

磁共振弥散峰度成像技术(diffusion kurtosis imaging,DKI)是基于弥散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)技术及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术发展而来的一种新技术,可定量描述细胞内外水分子非高斯扩散特点,较DWI、DTI技术能够提供更丰富、真实、准确的组织微观结构信息.近年来,DKI逐渐应用于各系统疾病研究,尤其在阿尔兹海默病研究中取得了初步成果,展现出良好的临床应用价值.本文就DKI成像原理、优势及其在阿尔兹海默病及轻度认知障碍中的应用进展予以综述.

弥散加权成像( diffusion weighted imaging, DWI)是一种描述活体组织细胞内外水分子布朗运动能力的检查技术,目前已经成为磁共振检查的常规序列之一[1]. 弥散张量成像( diffusion tensor ima-ging, DTI)技术是DWI技术的延伸,它是按高斯分布模型为基础的磁共振成像技术,描述了水分子在三维空间运动的幅度和各向异性[2]. 但是,由于人体内水分子的实际扩散并非呈高斯扩散,于是扩散峰度成像( diffusion kurtosis imaging, DKI )应运而生,它以非高斯分布模型为基础来表征水分子运动及组织特异性,能提供比DTI更准确真实的微细变化[2-3]. 目前,DKI技术用于中枢肿瘤[4]、盆腹腔病变[5-7]的研究已有报道,现就DKI技术在中枢及外周神经病变进行综述.

目的:探讨多参数弥散加权成像(MP-DWI)在直肠癌术前T分期中的应用价值.方法:回顾性分析2017年7月至2019年10月在我院行根治性切除术的直肠癌患者的影像和临床资料,术前均行MP-DWI检查,基于体素内不相干运动(IVIM)和弥散峰度成像(DKI)模型计算相关参数指标:表观弥散系数(ADC),真弥散系数(Dt),灌注分数(PF),伪弥散系数(D*),非高斯分布校正表观弥散系数(Dapp),表观弥散峰度(Kapp).根据术后病理T分期将患者分为T1-2期(未突破肌层)组和T3-4期(突破肌层)组.使用单因素及多因素逻辑回归评价多参数指标与直肠癌T分期的关系,寻找影响T分期的独立影响因素并建立联合模型.分别建立各参数指标及联合模型的受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度,同时计算各指标的cut-off值.比较净重新分类指数(NRI).结果:最终纳入病例127例,其中T1-2期组39例,T3-4期组88例.单因素逻辑回归显示ADC、Dt、Dapp、Kapp值与直肠癌T分期相关(P＜0.05);多因素逻辑回归分析显示Dt(OR=3.277,P=0.042)、Dapp(OR=3.778,P=0.041)、Kapp(OR=8.199,P=0.001)、ADC(OR=85.241,P＜0.000 1)4项指标与T分期相关,联合模型ROC曲线的AUC、特异度、灵敏度分别为0.896、75.79％、87.50％,NRI优于单个指标的诊断效能.结论:MP-DWI的ADC、Dt、Dapp、Kapp值与直肠癌T分期相关,结合4个指标的联合模型对直肠癌术前T分期的评估具有价值.