目的:观察"脑肠同调"法针刺治疗缺血性脑卒中的临床疗效,探讨其作用机制.方法:将 82 例缺血性脑卒中患者随机分为观察组(41 例,脱落 3 例、中止 2 例)和对照组(41 例,脱落 4 例、剔除 2 例).两组均采用常规基础治疗,观察组予"脑肠同调"法针刺治疗,穴取患侧顶颞前斜线,中脘、关元,双侧天枢、足三里、上巨虚、下巨虚;对照组予常规针刺,穴取百会、印堂,双侧风池、足三里,患侧合谷、肩髃、曲池、外关、伏兔、三阴交、太冲.均每次30 min,每日1次,每周治疗5 d,共治疗4周.比较两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)评分及胃肠症状积分;检测两组患者治疗前后中性粒细胞计数(NUE)及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)含量;采用16S rRNA基因测序检测两组患者治疗前后肠道菌群组成结构及相对丰度;ELISA法检测两组患者治疗前后血清脂肪酸结合蛋白(iFABP)、D-乳酸(D-LA)、脂多糖(LPS)、脂多糖结合蛋白(LBP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)含量.结果:治疗后,两组患者FMA、BBS、MBI评分均较治疗前升高(P＜0.05),胃肠症状积分较治疗前降低(P＜0.05);观察组 FMA、BBS、MBI 评分高于对照组(P＜0.05),胃肠症状积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者NEU及血清NT-proBNP含量较治疗前降低(P＜0.05);观察组血清NT-proBNP含量低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者Chao1 指数、Ace指数、Sobs指数、Shannon指数较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);两组患者拟杆菌科、肠杆菌科、颤螺菌科、链球菌科、梭菌科相对丰度较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者毛螺菌科、瘤胃球菌科、双歧杆菌科、红蝽菌科相对丰度较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清iFABP、D-LA、LPS、LBP、TNF-α、IL-1β、IL-6 含量较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:"脑肠同调"法针刺可改善缺血性脑卒中患者运动功能、胃肠道功能,可能与调节肠道菌群组成结构,减轻炎性反应,促进肠道屏障修复有关.

目的:探讨互动式头针联合任务导向性镜像疗法治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效.方法:将 86 例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组(43 例,脱落 2 例)和对照组(43 例,脱落 2 例).两组均接受脑卒中常规治疗和康复治疗,对照组在此基础上予以任务导向性镜像疗法治疗,每次40 min,每日1次,每周6 d;观察组在对照组治疗基础上予以互动式头针治疗,穴取病灶侧顶颞前斜线的上1/5、2/5和顶颞后斜线的上1/5、2/5,每次留针45 min,每日 1 次,每周 6 d.两组均治疗 4 周.比较两组患者治疗前后及治疗结束后 8 周随访时Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分、肩外展角度、腕背伸角度及体感诱发电位N20潜伏期和波幅.结果:治疗后及随访时,两组患者FMA评分升高(P＜0.01),MAS评分降低(P＜0.01);观察组患者FMA评分高于对照组(P＜0.01),MAS 评分低于对照组(P＜0.01).治疗后及随访时,两组患者肩外展、腕背伸角度增大(P＜0.01),N20潜伏期缩短、波幅升高(P＜0.01);观察组患者肩外展、腕背伸角度大于对照组(P＜0.01),N20潜伏期短于对照组、波幅高于对照组(P＜0.01).结论:互动式头针联合任务导向性镜像疗法可改善脑卒中后偏瘫患者上肢功能,降低患肢肌张力.

目的:观察电头针对急性缺血性脑卒中大鼠缺血大脑皮层区细胞色素P450a1/b1(CYP27a1/b1)、细胞色素P45024a(CYP24a)、信号转导和转录激活因子(STAT)4、STAT6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-4表达的影响,探讨电头针缓解缺血性脑卒中炎性反应的机制.方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、维生素D3 组和电头针组,每组15只.采用线栓法建立大脑中动脉栓塞大鼠模型.电头针组给予双侧"顶颞前斜线"电针干预,留针 30 min,1次/d,共 7 d.维生素D3组给予1,25-VitD3溶液(3 ng·100 g-1·d-1)灌胃,1次/d,共7 d.对各组大鼠进行神经功能缺损评分和神经行为学评分.TTC染色法检测大鼠脑梗死体积,免疫荧光法检测大鼠缺血大脑皮层区CYP24a、CYP27a1和CYP27b1的阳性表达,实时荧光定量PCR法检测大鼠缺血大脑皮层区STAT4和STAT6 mRNA的表达,Western blot法检测大鼠缺血大脑皮层区TNF-α、IL-1β、IL-4的表达.结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分和神经行为学评分升高(P<0.01),脑梗死体积增大(P<0.01),缺血大脑皮层区CYP27a1和CYP27b1阳性表达、STAT6 mRNA和IL-4蛋白水平表达下调(P<0.01),CYP24a阳性表达、STAT4 mRNA和TNF-α、IL-1β蛋白水平表达上调(P<0.01).与模型组比较,维生素D3组和电头针组神经功能缺损评分和神经行为学评分降低(P<0.01),脑梗死体积明显缩小(P<0.01),CYP27a1和CYP27b1阳性表达、STAT6 mRNA和IL-4蛋白水平表达上调(P<0.01),CYP24a阳性表达、STAT4 mRNA和TNF-α、IL-1β蛋白水平表达下调(P<0.01).结论:调控CYP27a1、CYP27b1与CYP24a之间的平衡,使维生素D向活性维生素D3转化,抑制维生素D3降解,调节Th1/Th2平衡,可能是电头针缓解缺血性脑卒中炎性反应的机制之一.

通过对比新旧两版国家标准《针灸技术操作规范(第 2部分):头针》(GB/T 21709.2-2021)与(GB/T 21709.2-2008)的差异,并结合世界卫生组织国际标准《头皮针穴名标准化国际方案》,围绕2008版国家标准中存疑的两个核心问题——顶颞前斜线和顶旁1线的定位问题,指出2021版国家标准中对这两处问题修订后仍存在的争议,并对两条穴线的定位依据进行探讨,以期更好地促进国家标准《针灸技术操作规范(第2部分):头针》(GB/T 21709.2-2021)的推广应用,并为下一版国家标准的完善与制定提供参考.

[目的]采用数据挖掘技术分析针灸治疗儿童抽动障碍的选穴规律.[方法]计算机检索自1992年1月至2022年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)及PubMed数据库收录的针灸治疗儿童抽动障碍的临床研究文献.通过Excel 2019建立数据库,统计常用治疗方法,并对高频应用方法针刺(高频腧穴、腧穴归经、腧穴关联规则、腧穴聚类)、耳穴压豆(高频耳穴、穴位关联规则)、头穴丛刺高频分区进行分析.[结果]共纳入有效文献190篇,涉及270条针刺处方;其中针刺法腧穴统计184个,应用总频次1 906次,高频应用腧穴依次为百会、太冲、风池、合谷、三阴交、内关、神门、足三里、印堂、四神聪;高频经脉为督脉、足阳明胃经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经;通过SPSS modeler 18.0及IBM SPSS Statistics 26.0软件分析得出3组穴位强关联规则和5个聚类.耳穴压豆穴位29个,应用总频次206次,高频应用耳穴依次为神门、肝、心、皮质下、肾;通过SPSS modeler 18.0软件分析得出4组穴位强关联规则.应用头穴丛刺分区共涉及14区,其中高频分区为顶颞前斜线、顶旁1线、舞蹈震颤控制区.[结论]针刺治疗儿童抽动障碍,以其病机(肝亢、肾亏、脾虚、痰扰等)及抽动部位,进行选穴配伍,多选用阳经经穴,这与风邪的性质及其治病特点相关.儿童抽动障碍与情志障碍息息相关,故针刺、耳穴均重视疏肝、清心之法,调畅情志.头穴丛刺多采用顶颞前斜线、顶旁1线、舞蹈震颤控制区进行抽动障碍的治疗.耳穴压豆与头穴丛刺,对于儿童来说,痛苦小,治法作用时间长,不易出现弯针、断针等危险情况.

目的:观察运动诱发电位(MEP)定位下头针联合经颅磁刺激对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力的影响.方法:将60例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,各30例.两组均予内科药物治疗及偏瘫肢体综合训练.在此基础上,观察组患者接受MEP定位下取穴的头针联合经颅磁刺激治疗;对照组患者接受常规头针(双侧顶颞前斜线)联合经颅磁刺激治疗.两组治疗均每天1次,每周5 d,共4周.分别于治疗前后观察两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)及改良Barthel指数(MBI)评分.结果:治疗后,两组患者FMA、MBI评分均较治疗前升高(P<0.001),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者上肢及下肢MAS评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.001),对照组患者下肢MAS评分较治疗前降低(P<0.05).结论:MEP定位下头针联合经颅磁刺激可有效改善缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力,提高其日常生活能力,减轻肢体痉挛.

目的:观察电头针干预对局灶性脑缺血大鼠缺血皮层区维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)、辅助性T细胞(Th)17和调节性T细胞(Treg)的影响,从调控免疫细胞平衡的角度探讨电头针缓解缺血性脑卒中炎性损伤的分子机制.方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电头针组、抑制剂组、激动剂组、电头针+激动剂组,每组 15只.采用线栓法复制大脑中动脉栓塞大鼠模型.电头针组取双侧顶颞前斜线电针干预,每次30 min;抑制剂组给予RORγt抑制剂SR1001溶液腹腔注射;激动剂组给予RORγt激动剂SR1078溶液腹腔注射;电头针+激动剂组在腹腔注射SR1078溶液基础上再行电头针干预;所有干预均1次/d,连续7 d.干预前、后对各组大鼠行Zea-Longa评分,神经功能缺损量表(mNSS)评分和神经行为学评分.TTC染色法检测脑梗死体积;实时荧光定量PCR法检测脑缺血区皮层中RORγt mRNA的表达水平;Western blot法检测脑缺血区皮层中RORγt、白细胞介素(IL)-17A、IL-10和转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白表达水平;免疫组织化学法检测脑组织中IL-6、IL-21的阳性表达;免疫荧光染色法检测脑缺血区皮层中IL-17A+Th17和叉头状转录因子P3(FOXP3)+Treg细胞的阳性表达面积并计算其比值.结果:与假手术组比较,模型组Zea-Longa评分、mNSS评分与神经行为学评分升高(P<0.01),脑梗死体积增大(P<0.01),缺血区皮层RORγt mRNA及蛋白、IL-17A蛋白表达水平升高(P<0.01),IL-10、TGF-β1蛋白表达水平降低(P<0.01),IL-6、IL-21阳性表达升高(P<0.01),IL-17A+Th17/FOXP3+Treg阳性表达面积比值升高(P<0.01).与模型组比较,电头针组和抑制剂组Zea-Longa评分、mNSS评分与神经行为学评分降低(P<0.01),脑梗死体积显著缩小(P<0.01),RORγt mRNA及蛋白、IL-17A蛋白表达水平降低(P<0.01,P<0.05),IL-10、TGF-β1蛋白表达水平升高(P<0.05,P<0.01),IL-6、IL-21阳性表达降低(P<0.01),IL-17A+Th17/FOXP3+Treg阳性表达面积比值降低(P<0.01);而激动剂组以上指标的结果均呈相反趋势(P<0.01,P<0.05).与激动剂组比较,电头针+激动剂组Zea-Longa评分、mNSS评分与神经行为学评分降低(P<0.01),脑梗死体积显著缩小(P<0.05),RORγt mRNA及蛋白、IL-17A蛋白表达水平降低(P<0.01,P<0.05),IL-10、TGF-β1 蛋白表达水平升高(P<0.01,P<0.05),IL-6、IL-21阳性表达降低(P<0.05,P<0.01),IL-17A+Th17/FOXP3+Treg阳性表达面积比值降低(P<0.01).结论:下调RORγt的表达,促进IL-17A+Th17/FOXP3+ Treg比例恢复平衡可能是电头针缓解缺血性脑卒中炎性神经损伤的机制之一.

目的:比较孙氏腹针联合常规针刺与常规针刺治疗急性脑梗死(AIS)的临床疗效及对炎性因子白细胞介素(IL)-1β、IL-10的影响.方法:将80例AIS患者随机分为观察组(40例,脱落1例)和对照组(40例,脱落1例).两组均接受西医常规治疗.对照组予常规头针、体针治疗,穴取患侧顶颞前斜线、合谷、尺泽、手三里等;观察组在对照组基础上,于孙氏腹针中"腹四区"行电针刺激,予连续波,频率5 Hz.两组均留针40 min,每日2次,上午、下午各1次,每周治疗6 d,治疗3周.观察两组患者治疗前后Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分以及血清IL-1β、IL-10含量,并比较两组疗效及安全性.结果:治疗后,两组患者FMA、BBS、MBI评分均较治疗前升高(P<0.01),观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗后,两组患者血清IL-1β含量较治疗前降低(P<0.01),观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清IL-10含量较治疗前升高(P<0.01),观察组高于对照组(P<0.05).观察组总有效率为92.3%(36/39),高于对照组的84.6%(33/39,P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:孙氏腹针联合常规针刺可以改善AIS患者运动功能障碍、平衡功能障碍及日常生活能力,疗效优于常规针刺,其机制可能与调节脑梗死后炎性因子水平有关.

目的:观察互动式头针对脑卒中后上肢运动功能障碍患者上肢运动和日常生活活动能力的影响.方法:将120例脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分为观察组(60例,脱落2例)和对照组(60例,脱落1例).两组患者均接受常规药物和康复治疗,观察组给予互动式头针(穴取偏瘫对侧顶颞前斜线的中2/5、顶颞后斜线的中2/5、顶旁2线,每次30 min)结合悬吊下数字作业疗法(OT)治疗,对照组给予单纯悬吊下数字OT治疗,两组均每日1次,每周5次,共治疗4周.观察两组患者治疗前后Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)、改良Barthel指数(MBI)评分及患侧肱二头肌、肱三头肌表面肌电信号(sEMG),并评定两组临床疗效.结果:治疗后,两组患者FMA-UE、ARAT、MBI评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);屈肘及伸肘时患侧肱二头肌、肱三头肌积分肌电值(iEMG)和均方根值(RMS)较治疗前升高(P<0.05),观察组升高幅度大于对照组(P<0.05).观察组总有效率为94.8%(55/58),高于对照组的83.1%(49/59,P<0.05).结论:互动式头针可改善脑卒中后上肢运动功能障碍患者上肢运动功能,提高日常生活活动能力.

目的:观察运动头针法对卒中后痉挛(PSS)大鼠H-反射变化的影响,探讨运动头针法抗PSS的电生理机制.方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和运动头针组,每组12只.采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型.运动头针组予以患侧"顶颞前斜线"头针治疗,留针期间配合跑步机训练,30 min/次,1次/d,连续治疗 7 d.分别于治疗前后采用Zea Longa评分、修订的改良Ashworth痉挛量表(MMAS)评分、网屏实验评测各组大鼠的神经功能损伤、肌张力及运动功能的变化;应用生物功能实验系统记录仪记录痉挛肌H-反射的变化,记录治疗后的H-反射频率依赖性抑制(FDD)的变化;TTC染色法观察大鼠脑梗死体积.结果:治疗后与假手术组比较,模型组大鼠Zea Longa评分、MMAS评分、脑梗死体积、运动阈值、Hmax/Mmax比值及H-反射FDD均显著升高(P<0.01),网屏实验评分显著降低(P<0.01).与模型组比较,运动头针组以上各指标均呈相反结果(P<0.01).结论:运动头针法能够发挥较好的抗PSS效应,其潜在机制可能与改善神经功能损伤,降低痉挛肌运动阈值、Hmax/Mmax比值及H-反射FDD有关.