目的:观察"标本配穴"排针平刺联合揿针治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效.方法:选取32例顽固性周围性面瘫患者,基于"标本配穴"取穴法,运用排针平刺(标穴,面部局部穴位)联合揿针(本穴,双侧足三里、关元)治疗,隔日1 次,每周3次,5次为一疗程,共治疗4个疗程.分别于治疗前后观察患者中医症状、Sunnybrook及面部残疾指数(FDI)评分,并评定临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后患者中医症状评分各分项评分及总分降低(P＜0.05),Sunnybrook、躯体功能(FDIp)及社会功能(FDIs)评分升高(P＜0.05),总有效率为 87.5%(28/32).结论:"标本配穴"排针平刺联合揿针可有效治疗顽固性周围性面瘫,减轻患者眼睑闭合不全、鼓腮漏气等临床症状,增强面神经功能,改善患者生活质量.

目的:观察在常规针刺基础上针刺四海输注穴治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效.方法:将52例顽固性周围性面瘫患者随机分观察组(26例,脱落2例)和对照组(26例,脱落1例).观察组在常规针刺(取穴:印堂,患侧阳白、地仓等)基础上予针刺四海输注穴(百会、大椎及双侧上巨虚、下巨虚、足三里);对照组在常规针刺基础上于观察组四海输注穴对应非经非穴点行浅刺.两组均留针30 min,隔日1次,每周治疗3次,连续4周.分别于治疗前后观察两组患者House-Brackmann(H-B)面神经分级和面神经功能评分系统动态观评分,并于治疗后评定两组临床疗效.结果:治疗后,两组患者H-B面神经分级优于治疗前(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05);两组患者面神经功能评分系统动态观评分较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为91.7％(22/24),对照组总有效率为84.0％(21/25),两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组痊愈率为62.5％(15/24),高于对照组的20.0％(5/25,P＜0.05).结论:在常规针刺基础上,针刺四海输注穴可有效治疗顽固性周围性面瘫,改善患者面神经功能,提高痊愈率.

目的:观察"三维五法"治疗周围性顽固性面瘫的临床疗效.方法:40例周围性顽固性面瘫的患者随机分为治疗组20例与对照组20例.治疗组给予"三维五法"操作,对照组采用安慰剂和常规治疗,两组均治疗4周.比较两组治疗后的临床疗效,观察两组House-Brackmann面神经瘫痪分级、面部残疾指数[包括躯体功能(FDIP)和社会生活功能(FDIS)]、患者闭眼时上下眼睑距离、患者健侧与患侧口角距前正中垂线距离差值的变化.结果:治疗组总有效率为90.00％(18/20),明显高于对照组的60.00％(12/20),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组H-B评分、FDIS、上下眼睑距离、健侧与患侧口角距前正中垂线距离差值均减小(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组FDIP评分明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:"三维五法"能有效改善顽固性周围性面瘫患者临床症状,提高面神经传导功能,促进面肌功能恢复,疗效显著.

目的 探讨朱琏针法联合巨刺法治疗顽固周围性面瘫的临床效果.方法 将90 例顽固周围性面瘫患者随机分为结合针法组、巨刺法组、朱琏针法组,每组30 例.在面肌康复训练的基础上,给予巨刺法组在健侧面部和四肢腧穴隔日行针刺治疗,给予朱琏针法组在患侧面部和四肢腧穴隔日行针刺治疗,给予结合针法组朱琏针法结合巨刺法治疗.评估治疗前后采用House-Brackmann分级法和Ross量表评估患者的面神经功能.治疗后评估3 组患者的临床疗效.结果 治疗后,3 组患者的House-Brackmann分级均优于治疗前、Ross量表评分均高于治疗前,且结合针法组的House-Brackmann分级均优于巨刺法组及朱琏针法组,Ross量表评分均高于巨刺法组及朱琏针法组,临床疗效均优于巨刺法组及朱琏针法组(均P<0.05).结论 采用朱琏针法联合巨刺法治疗顽固周围性面瘫患者,能更好地改善患者面神经功能,提高临床疗效.

目的:观察特殊透刺与常规透刺治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效差异.方法:将97例顽固性周围性面瘫患者随机分为观察组和对照组,观察组49例,脱落2例;对照组48例,脱落4例.观察组行与瘫痪肌束呈45°角透刺,阳白透头维、阳白透上星、丝竹空透鱼腰、牵正透迎香、迎香与颊车互透;对照组行常规透刺法治疗,阳白透鱼腰、攒竹透鱼腰、地仓与颊车互透、牵正透地仓、四白透迎香.两组各连接3组电针(观察组选用阳白与丝竹空、阳白与牵正、迎香与颊车;对照组选用阳白与攒竹、地仓与颊车、牵正与四白),采用断续波,频率为1 Hz,以患者耐受为度,并辅以患侧耳周穴(翳风、颊车、牵正)TDP照射,均配合患侧翳风、健侧合谷、双侧足三里穴直刺,留针30 min,每日1次,10 d为一疗程,疗程间间隔5 d,共治疗3个疗程.于治疗前后观察患者的House-Brackmann(H-B)面神经分级标准评分,并比较两组临床疗效.结果:治疗后,两组患者H-B评分均高于治疗前(均P<0.05),且观察组H-B评分高于对照组(P<0.05).观察组愈显率为74.5％(35/47),对照组愈显率为47.7％(21/44),差异有统计学意义(P<0.01).结论:特殊透刺(与瘫痪肌束呈45°角的透刺)治疗顽固性面瘫,优于普通透刺治疗.

目的:观察采用"拔河对刺、补泻兼施法"治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效.方法:120例顽固性周围性面瘫,其中痰瘀阻络型62例,气虚血瘀型58例,取患侧阳白、皱眉穴、眼肌穴、攒竹与上迎香、地髎仓与口禾 、地仓与颊车、风池、合谷等,并依据辨证配穴,采用"拔河对刺、补泻兼施法",并于患侧面部加闪罐,每天1次,6 d为一疗程,连续治疗4个疗程后观察疗效.结果:经治疗,两种证型患者功能分级情况均较治疗前明显提高(均P<0.05),痰瘀阻络证有效率为85.5%(53/62),气虚血瘀证有效率为86.2%(50/58).结论:"拔河对刺、补泻兼施法"治疗顽固性周围性面瘫临床疗效显著.

面瘫属中医"口眼歪斜""口癖"等范畴,是针灸科及康复科的常见病.现代医学通常是指周围性面神经炎或贝尔麻痹,是因茎乳突孔内面神经非特异性炎性反应所致的周围性面瘫,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪.约80%的患者经及时正确的治疗可在数周或 1～2 个月内恢复[1],多可治愈.少数患者因面神经受损严重,早期失治误治,致病程超过 3 个月甚至半年,经常规治疗后仍未恢复或未显著恢复者则成为"顽固性面瘫"或"难治性面瘫"[2],治疗较棘手、预后较差,对患者身心健康造成较大影响.

目的:观察浮针治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效.方法:选取27例病程在2个月以上的周围性面瘫患者.周围性面瘫导致的口角下垂、眼睑闭合不全或无法完成闭合、额纹消失、抬眉等活动受限,多以上斜方肌、斜角肌作为“患肌”.鼻唇沟变浅、漱口漏水、鼓颊等活动受限,多取胸锁乳突肌和二腹肌.均选取局部作为进针点,上斜方肌在肩井穴位置向颈部进针;斜角肌在云门穴处进针,针尖朝向颈部;胸锁乳突肌在天突穴下3 cm向上进针;二腹肌在大迎穴向廉泉穴方向进针.做扇形扫散,扫散频率为100次/min,持续时间为10 s左右.同时行再灌注活动,两次再灌注活动间隔2 min,重复次数在3次以下.留置软套管4h或12 h,2d治疗1次.结果:治疗次数最少3次、最多36次,平均(6.8±6.9)次.治愈4例,显效7例,好转8例,无效8例,治愈率为14.8％,总有效率为70.4％.其中病程在2～6个月者7例,有效4例;病程在6个月～8年者11例,有效9例;病程在8年以上者9例,有效6例.眼睑闭合不全患者的总有效率是70.4％(19/27),不能抬眉患者的总有效率是68.4％(13/19),漱口漏水患者的总有效率是66.7％(14/21),1例倒错现象的患者治疗无效.结论:浮针疗法治疗2个月以上的周围性面瘫可取得较好的疗效.

顽固性面瘫是一种常见的慢性病症,目前临床治疗方式多样化.本文主要讲述孙健教授运用浮针治疗顽固性面瘫的临证经验,分别从浮针对顽固性面瘫的治疗步骤、病机认识、可能机制、优势分析、经典验案五个方面进行阐述.顽固性面瘫患者的面部肌肉康复十分重要,浮针疗法通过查找面部患肌,并在其周围进针扫散配合相应再灌注活动,能够迅速改善患肌的营养供应,消除其紧张、痉挛的病理状态,从而促进相应表情肌运动功能的恢复.

患者,男,38岁.初诊日期:2017年9月10日.主诉:左侧口眼歪斜3月余.现病史:3个月前无明显诱因出现左耳后疼痛,伴听力下降,2天后左外耳道出现疱疹,左侧额纹消失,左眼用力不能完全闭合,左鼻唇沟变浅,口角向右侧歪斜,鼓腮漏气,面部肌肉麻木无力,就诊于江苏省第二中医院脑病科,诊断为“周围性面瘫”,治疗半个月(具体治疗不详)症状未见明显好转而出院.近日劳累后自觉听力下降、神疲、气短、乏力,遂于江苏省第二中医院针灸科门诊就诊.刻下症:左侧额纹消失,左眼用力不能完全闭合,左鼻唇沟变浅,口角向右侧歪斜,鼓腮漏气,面部肌肉麻木无力,听力下降,神疲、气短、乏力,语声低微,纳寐差,舌淡、苔薄白、边尖有瘀点,脉细弱无力.查体:面神经功能分级Ⅴ级.西医诊断:面神经炎;中医诊断:顽固性面瘫(气虚血瘀证).