目的:探讨高气压下吸氧患者在氧舱内的心率变化特征。方法:采用氧舱内动态心电记录仪全程记录31例患者共227人次高压氧治疗时心率变化数据，记录分析最快且>100次/min和最慢且<60次/min心率出现的时间段，对比分析在空气加压氧舱内升压阶段、2个稳压治疗阶段和减压阶段最快和最慢心率出现的频次。结果:最快且>100次/min出现156次，最慢且<60次/min心率出现76次；最快心率和最慢心率均以减压期出现频次最多，其次是升压期，稳压治疗期最少，各期出现频次的比较差异有统计学意义( P<0.01)。长期接受高压氧治疗的个案分析显示心率总体呈减慢趋势。 结论:高压氧治疗时舱内气压的变化可导致患者一过性心率明显变化，提示在给患者行高压氧治疗前应评估患者的心功能，在治疗时应有相应的处置预案。

落水飞行员海上搜救预案是未来实施海上搜救的行动方案，直接影响搜救行动的效率和飞行员的生存。制订科学合理的搜救预案是提升搜救效率的重要举措。预案评估是制订和修订预案的重要环节，其指标体系的构建是预案评估的基础工作。本研究针对海上搜救预案评估目标要求高、影响要素多、涉及领域广等特点，基于评估指标体系构建的一般方法，构建落水飞行员海上搜救预案评估指标体系，为科学合理评估海上搜救预案奠定基础。

中小腹壁疝指腹壁缺损最大径≤8 cm的腹壁疝，其手术操作相对简单、术后恢复较快，具备开展日间手术治疗的可行性。应根据实际情况建设腹壁疝日间手术设施，设计过程中应充分考虑各方人员需求。应组建多学科、多部门的日间手术团队，设立相关准入制度，以实现对日间手术运营流程和状态的有效管理。应明确患者选择标准，根据患者具体情况个体化选择手术方式和修补材料，重视围手术期管理及相关风险评估，建立突发状况应急预案，确保患者的医疗安全。应通过使用临床路径、合理分析质量控制指标等途径，实现对医疗质量的有效评价。此外在实施过程中，应根据医院具体情况稳妥推进。

2019年底我国暴发新型冠状病毒感染肺炎疫情，解放军总医院第五医学中心立即展开疫情防控的各项应急预案，我院外科手术室也紧急制定了新型冠状病毒肺炎患者手术流程及感染防控措施，主要做好医务人员管理、培训、术前评估、术前准备、接送手术患者流程、术中护理配合、术后器械与环境物表的消毒处理等，在实际工作中对上述措施不断进行了修正。

目的:回顾性分析总结综合征型颅缝早闭症Le Fort Ⅲ型截骨前徙牵引的初步疗效、围术期管理和并发症，为临床提供经验借鉴。方法:2017年10月至2020年1月在北京大学国际医院口腔颌面外科单纯行Le Fort Ⅲ型截骨牵引前徙术的综合征型颅缝早闭症患者20例，其中男性11例，女性9例；中位年龄 7岁（1.5~15岁）。术前经多学科评估提出风险防范预案并进行术前干预治疗。专科检查获取SNA角（上牙槽座角）、气道容积、多导睡眠监测（polysomnography，PSG）、眼球突度及咬合关系诊断数据，通过虚拟手术规划制订截骨和牵引手术方案。术后1周及3、6、12个月拍摄CT，进行PSG和眼球突度检查，评估疗效，并总结综合征类型、多学科联合诊疗干预治疗、并发症的发生与结局。结果:20例患者中，Crouzon综合征15例，Pfeiffer综合征5例；18例以睡眠呼吸暂停为第一主诉，2例以突眼症第一主诉。8例患者进行术前干预性治疗，包括4例腺样体手术治疗，2例持续气道正压通气治疗，2例上颌扩弓治疗。手术相关并发症以意外骨折最多，占70%（14/20例），其他并发症包括脑脊液漏2例，颈内动脉海绵窦瘘1例，术后低钠血症5例，哭闹综合征2例，伤口感染2例，下眼睑倒睫4例，鼻畸形1例；3例实施了非计划二次手术。术后半年的SNA角、气道容积及平均经皮动脉血氧饱和度（percutaneous arterial oxygen saturation，SpO 2）均显著大于术前（ F=10.09， P=0.001； F=5.13， P<0.001； F=10.78， P=0.001），眼球突度（ F=6.73， P=0.010）和呼吸暂停低通气指数（ F=18.47， P<0.001）均显著低于术前。术后半年与术后1年的SNA、气道容积、平均SpO 2、眼球突度的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:多学科联合诊疗围术期安全评估和早期干预是综合征型颅缝早闭症Le Fort Ⅲ型截骨前徙术的有效诊疗模式，手术相关并发症以局部为主，全身并发症可控。

胎盘植入性疾病(PAS)已经成为产后出血和围产期子宫切除的主要原因。胎盘植入手术风险大，做好高危患者PAS的排查和诊断，对重度PAS患者及时转诊，选择合适的手术时机，组建多学科团队，做好可靠的术前评估和充分的术前准备，制定合理的手术方案和抢救预案，并由有经验的医生实施手术，从而将风险降至最低。对患者临床诊治的规范化管理，将有助于改善妊娠结局，降低子宫切除率，减少孕产妇严重并发症率和死亡率。

本共识主要针对合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉及子宫内膜无不典型增生等子宫体良性疾病的14周前人工流产，从人工流产术前风险评估及预案、人工流产方法选择及并发症处理、人工流产同时行子宫体良性疾病手术的决策及方法、人工流产后避孕方法的选择等方面深入讨论，希望能加强合并子宫体良性疾病的早期人工流产的规范管理，保证手术安全。

本期病例报告栏目报道了1篇有趣的个案，描述了1例术中出现的高危肺血栓栓塞症（PTE）患者识别、救治与后期处理的过程。该患者最初确实属于高危PTE，但在临床处理过程中其危险分层变化为了中高危，我们应该动态评估其危险分层，根据患者的病情变化制定诊疗方案；同时患者合并有高出血风险，对此我们应该尽量规避出血风险，充分考虑当时、当地可应用的条件，制定安全有效的治疗方案；患者所处的社会经济条件可能会影响到最终诊疗方案的实施，我们需要与患方进行充分沟通，尽可能考虑全面，做好预案，最大程度地保障患者的生命安全。

目的:分析辽宁省7所三级甲等医院分娩室灾害脆弱点，评估护理管理灾害脆弱性状况，为分娩室护理应急管理提供支持。方法:采用Kaiser模型分析法，结合分娩室的风险防控实际，设计分娩室灾害脆弱性评估表，于2020年3月18—27日通过纸质问卷对200名分娩室护理人员进行调查，并计算突发事件风险值及分析和评估矩阵分布。结果:回收有效问卷190份。分娩室面临的前10名风险事件依次是流行病暴发，产妇紧急入分娩室无法充分防护，产妇防护意识差，护理人员被羊水血液等体液污染或感染，产妇对助产士的指令依从性差，供应医疗护理防护用品短缺，护理人员针刺伤及刀伤感染，患者高热，穿戴脱口罩及手套不规范，及依从性差导致的医患关系紧张。结论:基于Kaiser模型的分娩室灾害脆弱性分析可为风险识别及预警和应急预案制订及完善提供重要依据，应结合分娩室的实际、特异性及风险的动态变化灵活运用。

目的:分析澳门特别行政区(以下简称澳门)医院灾害脆弱性，客观评估灾害风险，为澳门医院制定应急预案，提高应急反应处理能力提供参考。方法:2021年12月至2022年2月，选取澳门3家综合医院，采用科室分层随机抽样方法，抽取118名医务人员进行问卷调查，同时选取7位全职医务人员及2位医疗卫生领域专家进行专家咨询。调查问卷的主要内容是基于Kaiser模型的医院灾害风险评估，并采用3轮专家咨询法确定模型指标，计算每个指标的风险值进行医院灾害脆弱性分析。结果:回收有效问卷107份。风险值排名前5位的医院灾害事件依次为台风(52.42%)、大型公共卫生事件/流行病暴发(47.55%)、强雷暴对流天气(38.68%)、极端温度(37.31%)和信息系统故障(33.75%);医院灾害事件类别按照风险值从高到低排名依次为自然灾害类(35.69%)、信息安全类(29.49%)、医疗技术事故类(29.36%)、设备技术事故类(26.25%)、危险品伤害类(25.13%)和人员伤害类(19.98%)。结论:我国澳门医院的自然灾害类事件整体的风险值最高，其次为信息安全类；另外，人员伤害类的大型公共卫生事件/流行病暴发事件风险值较高，值得关注。