目的 观察局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)碳离子治疗联合化疗和全脑预防性光子放疗(PCI)的安全性和有效性.方法 选取2020-05-27-2023-04-13甘肃省武威肿瘤医院收治的经病理确诊的22例LS-SCLC患者为研究对象,碳离子处方剂量:72 Gy(RBE)/12次.所有患者碳离子放疗同步使用EP方案化疗,碳离子治疗结束疗效评价达到完全缓解或部分缓解的患者给予PCI治疗,观察患者治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、治疗相关毒性、1年和2年局部控制率、无进展生存率、总生存率.结果 22例患者中21例患者完成了同步放化疗,1例患者因心肾综合征病史,肾功能分级3级未能接受化疗,其余患者耐受性良好.22例患者治疗前后NSE平均水平分别为(30.73±13.27)和(9.56±3.94)ng/mL,差异有统计学意义,t=7.168,P＜0.001.随访5～35个月,1例患者拒绝PCI,在治疗后10个月出现多发性颅脑转移.1年和2年局部控制率分别为100.00％和92.31％;1年和2年总生存率分别为94.12％和84.71％,1年和2年无进展生存率分别为94.74％和77.73％.与碳离子治疗相关的不良反应有放射性肺炎(1级9例,2级2例)、食管炎(1级4例)、皮肤反应(1级1例),均为1、2级急性不良反应.结论 使用碳离子治疗联合化疗和PCI治疗LS-SCLC患者安全可靠,不良反应可耐受,局部控制率和生存率较好,但仍需要更多样本和更长时间随访进一步评估.

目的:探讨局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)胸部放疗时机的选择及预后因素。方法:采用回顾性病例对照研究分析2014年10月至2016年9月徐州医科大学附属医院收治的初治采用铂类＋依托泊苷方案化疗序贯胸部放疗的临床资料完整且符合入组标准的局限期SCLC患者143例的临床资料。根据胸部放疗开始的时机分为早放疗组(化疗2～3个周期后开始胸部放疗)71例和晚放疗组(化疗4～6周期后开始胸部放疗)72例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Log-rank检验、Cox回归模型进行单因素及多因素分析。结果:143例患者中位随访时间为24.0个月。影响患者预后的单因素分析结果显示：年龄、吸烟、预防性脑照射、初治化疗疗效、胸部放疗时机患者累积总生存期差异均有统计学意义( P均<0.05)。多因素分析结果显示：吸烟(95% CI为1.068～2.557， P＝0.024)、预防性脑照射(95% CI为0.348～0.955， P＝0.033)、初治化疗疗效(95% CI为0.175～0.498， P<0.001)、胸部放疗时机(95% CI为0.377～0.930， P＝0.023)是影响总生存期的独立因素。分组分析结果显示：不同胸部放疗时机患者总生存期及无进展生存时间比较：早放疗组患者累积总生存期、无进展生存时间均明显高于晚放疗组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。不同初治化疗疗效患者各胸部放疗时机总生存期及PFS比较：稳定患者不同放疗时机累积总生存期、无进展生存时间率经Log-rank检验结果显示，早放疗组与晚放疗组患者的中位累积总生存期分别为18.00个月和14.00个月( P＝0.017)；中位无进展生存时间分别为8.00个月和7.90个月( P＝0.533)。完全缓解＋部分缓解＋稳定患者，两组的中位总生存期分别为26.00个月和22.00个月( P＝0.010)，中位无进展生存时间分别为19.00个月和17.00个月( P＝0.030)。 结论:对于初治采用铂类＋依托泊苷化疗序贯胸部放疗的局限期SCLC患者，无论初治化疗疗效如何，均应尽早开始胸部放疗。

目的:评价影响放化疗后达完全缓解、部分缓解(CR/PR)的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者预防性脑照射(PCI)后脑转移(BM)风险、预后因素。方法:收集2002—2017年间在浙江省肿瘤医院治疗疗效达CR/PR且经PCI治疗的550例局限期SCLC患者的基本资料，回顾分析PCI后BM风险因素及预后。采用 Kaplan- Meier法生存分析， Cox模型多因素预后分析。 结果:PCI后总体BM率为15.6%(86/550)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的分别为9%(4/43)、13%(7/52)、16.5%(75/455)。总体中位总生存(OS)期为27.9个月，5年OS率为31.0%；BM与未BM患者中位OS期分别为24.9个月与30.2个月，5年OS率分别为8.9%与36.1%( P<0.001)。BM是影响OS的因素( P<0.001)；临床分期仍然是OS、无BM生存的影响因素( P<0.001、＝0.027)。初治肿瘤最大直径≥5 cm者发生BM风险更高( P＝0.034)，但不影响OS ( P＝0.182)。年龄≥60岁与<60岁者中位OS期分别为24.6个月与34.9个月( P＝0.001)，2次/d与1次/d照射方式者中位OS期分别为29.8个月与24.5个月( P＝0.013)，年龄、性别、放疗分割、放化疗疗效(CR/PR)与BM发生率无关(均 P>0.05)。 结论:初治肿瘤最大直径≥5 cm是放化疗后CR/PR的SCLC患者PCI后发生BM的高危因素，年龄<60岁者OS更好。

目的:基于更加全面广泛变量构建一个新的预测小细胞肺癌（SCLC）预后的列线图模型。方法:回顾性收集2015年1月至2018年12月山西医科大学附属肿瘤医院经病理证实为SCLC的722例患者资料，其中男592例，女130例，年龄23~82（61±9）岁。使用随机种子数133将患者分为训练集（422例）和验证集（300例）。使用Kaplan-Meier法进行生存分析，单因素使用Log-rank检验分析临床变量对SCLC预后的影响，将单因素分析中 P<0.05的变量纳入多因素Cox回归模型，基于多因素分析中 P<0.05的变量绘制列线图，使用受试者工作特征（ROC）曲线、整合布莱尔评分（IBS）以及决策曲线（DCA）评价模型的区分能力、预测误差值和临床净收益，并与美国癌症联合委员会提出的第8版TNM分期进行比较。 结果:男性、单核粒细胞计数（MON）异常、神经元特异性烯醇化酶（NSE）异常、细胞角蛋白19片段（Cyfra211）异常、M1a期、M1b期、M1c期、放疗、化疗≥4周期和预防性脑照射（PCI）是SCLC预后的影响因素［ HR值（ 95%CI）分别为1.39（1.00~1.92）、1.29（1.02~1.63）、1.41（1.11~1.80）、2.02（1.48~2.76）、1.09（0.77~1.55）、1.44（0.94~2.22）、2.01（1.49~2.71）、0.75（0.57~0.98）、0.40（0.31~0.51）和0.42（0.26~0.68）；均 P<0.05）］。基于以上变量建立列线图模型，曲线下面积（AUC）在训练集和验证集中分别为0.814（95% CI：0.765~0.862）和0.787（95% CI：0.725~0.849），高于第8版TNM分期［0.616（95% CI：0.558~0.674）和0.648（95% CI：0.581~0.715）］；校准曲线表明其预测SCLC的2年生存率与实际具有较好的一致性；IBS表明其较TNM分期具有更小的预测误差值（训练集：0.132比0.169；验证集：0.138比0.169）；DCA表明其较TNM分期有更宽的阈值范围（训练集：0.01~0.96比0.01~0.85，验证集：0.01~0.94比0.01~0.86）和更高的临床净获益（训练集：列线图在0.19~0.96阈值范围内获益高于TNM分期；验证集：列线图在0.19~0.94阈值范围内获益高于TNM分期）。 结论:本研究建立的基于性别、MON、NSE、Cyfra211、M分期、放疗、化疗周期和PCI共8个变量的SCLC 2年生存率列线图模型，能够为SCLC更准确的预后评估和治疗方案的选择提供参考。

目的:通过meta分析探讨预防性颅脑照射（PCI）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的作用。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane系统评论数据库和中国国家知识基础设施数据库1980年1月1日至2021年8月30日发表的研究。搜索词有“非小细胞肺癌”“随机对照试验”“预防性头颅照射”和“临床试验”。从上述研究中提取的研究数据采用Review Manager 5.3和Stata 12.0软件进行分析。结果包括脑转移（BM）的发展、总生存（OS）期、无瘤生存（DFS）期、不良反应、生活质量（QoL）。结果:包含2005例NSCLC患者的10项试验符合纳入标准。与未接受PCI的患者相比，接受PCI的患者发生BM的风险显著降低（ OR=0.29，95% CI为0.22~0.40， P<0.001）。与非PCI组相比，PCI组的DFS期显著延长（ HR=0.75，95% CI为0.63~0.89， P=0.001），然而OS的差异无统计学意义（ OR=0.90，95% CI为0.69~1.18， P=0.45）。此外，PCI组的疲劳明显增加（ OR=2.64，95% CI为1.58~4.40， P<0.001）。PCI组与非PCI组认知障碍差异无统计学意义（ OR=3.60，95% CI为0.97~13.32， P=0.06）。 结论:对于NSCLC，实施PCI作为患者的标准治疗方案，与非PCI相比，PCI明显降低了NSCLC的BM发生率，延长了DFS期，而PCI相关不良反应对QoL以及长期OS的影响则需要进一步研究。

目的:分析局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）患者完全切除术后预后及脑转移（BM）的高危因素，以筛选最可能从预防性颅脑照射（PCI）中获益的患者。方法:回顾性分析2005年1月至2018年12月河北省沧州中西医结合医院收治的行完全切除的LS-SCLC患者94例，其中31例接受PCI治疗，63例未接受PCI治疗。使用Kaplan-Meier法分析预后及脑转移的相关因素，并使用log-rank检验分析组间差异。采用多因素Cox回归模型分析总生存（OS）及BM的独立危险因素。结果:PCI组2、5年OS率为80.6%、61.3%，非PCI组分别为61.9%、46.0%（ P=0.001）。PCI组2、5年无脑转移生存（BMFS）率为80.6%、54.8%，非PCI组分别为57.1%、42.9%（ P=0.045）。PCI组2、5年无进展生存（PFS）率为71.0%、48.4%，非PCI组分别为49.2%、34.9%（ P=0.016）。PCI可提高pⅡ/Ⅲ期患者OS（ P=0.039， P=0.013），但pⅠ期患者OS获益不显著（ P=0.167）。PCI组有3例（9.7%）患者发生BM，明显低于非PCI组（17例，27.0%； P=0.044）；在pⅠ期、pⅡ期患者中，PCI组和非PCI组BM发生率的差异无统计学意义（ P=0.285； P=0.468）；而pⅢ期患者中，PCI组BM发生率明显低于非PCI组（ P=0.041）。多因素分析显示，年龄≥60岁（ HR=2.803， P=0.001）、BM（ HR=2.239， P=0.022）、未行PCI（ HR=0.341， P=0.004）、病理分期pⅡ/Ⅲ期（ HR=4.963， P=0.002）是影响OS的独立高危因素；而病理分期pⅡ/Ⅲ期（ HR=11.665， P=0.007）是影响BM的独立高危因素。 结论:LS-SCLC完全切除术后pⅡ-Ⅲ期患者发生BM的风险较高、预后较差，应接受PCI治疗，而pⅠ期患者可能获益不显著。

小细胞肺癌具有易复发和转移的生物学特点，脑是小细胞肺癌肺外转移的好发部位。局限期小细胞肺癌患者行预防性脑照射(PCI)能够有效降低脑转移的发生率，延长总生存期。但是在PCI后仍有近1/3的患者发生脑转移。本文对PCI后脑转移的危险因素进行综述，目的在于判断何种局限期小细胞肺癌亚组患者能够从PCI中获益，从而为PCI的临床应用提供参考。

全脑放疗是脑转移患者及小细胞肺癌患者预防性照射的标准放疗方案，在提高肿瘤局部控制及延长总体生存期的同时，也造成了神经认知功能损伤。相关研究表明，在全脑放疗时进行海马保护，可以在一定程度上保护神经认知功能及提高生活质量。本文阐述了海马保护的方法、意义，并结合最新放疗技术和试验药物概括了海马保护相关的临床研究进展，对于目前存在的争议、问题进行总结探讨，以期为临床工作提供参考。

随着非小细胞肺癌(NSCLC)生存期的延长，脑转移成为其重要的失败模式。预防性脑照射(PCI)对于小细胞肺癌具有重要作用，但其在NSCLC中的价值尚存争议。本文就NSCLC PCI的作用、脑转移高危因素、PCI介入时间、PCI剂量分割、PCI不良反应等方面进行文献综述。

小细胞肺癌(SCLC)是肺癌中恶性程度较高的病理类型，早期易发生脑转移。预防性全脑照射(PCI)可以降低SCLC患者脑转移的风险，但PCI导致脑结构及功能损伤发生率较高，其临床症状不典型。现有治疗方法虽然能缓解部分临床症状，但无法有效逆转脑损伤过程，导致患者的生存获益下降。深入了解PCI神经毒性的发生机制，探索预防及治疗的有效策略，对改善SCLC预后有重要价值。