目的:观察零切迹颈前路椎间融合系统（Zero-P）内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:回顾性研究。纳入2014年4月—2018年4月郑州市第一人民医院脊柱外科行手术治疗的32例单节段脊髓型颈椎病患者的临床资料。其中男18例、女14例，年龄36～63岁。按手术方式不同分为2组，采用颈椎前路Zero-P固定融合术16例为Zero-P组，采用传统Cage联合钛板内固定融合术16例为Cage组。2组患者观察对比指标：（1）手术时间、术中出血量；（2）术前及术后神经功能情况，包括颈椎功能障碍指数（NDI）、日本骨科协会（JOA）评分法及SF-36生活质量评分；（3）术后影像学观察，包括植骨融合情况、内固定情况、椎间隙高度、颈椎生理曲度；（4）术后并发症的发生情况。结果:患者均手术顺利，术后伤口Ⅰ/甲愈合。2组患者性别、年龄及病变累及节段分布差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。2组32例患者均顺利完成手术。（1）Zero-P组患者的手术时间为（75.1±6.0）min，明显少于Cage组的（90.6±8.1）min，差异有统计学意义（ t＝6.15， P<0.001）；2组术中出血量差异无统计学意义（ t＝0.39， P=0.698）。（2）患者术后均获随访6～18个月，平均12个月，均获得满意的临床效果。术后3个月及末次随访时，2组患者NDI评分、JOA评分及SF-36评分均较术前明显改善，差异均有统计学意义（ P值均<0.05），而2组间各时间点的各项观察指标差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（3）术后6个月随访时2组患者均达到椎间植骨区骨性融合，融合率达100%。Zero-P组患者的Zero-P融合器未发生松动、滑脱或断裂，椎体未发生骨折。术后3个月、末次随访时，Zero-P组椎间隙高度分别为（7.93±1.29）、（7.61±1.36）mm，Cage组分别为（7.93±1.29）、（7.80±1.25）mm，2组Cobb角分别为19.49°±3.61°和19.40°±3.67°、19.89°±3.82°和19.86°±3.77°，均较术前明显改善，差异均有统计学意义（ P值均<0.001）；组间差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（4）患者术中及术后均未发生脑脊液外漏、声音嘶哑、饮水呛咳、伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症；2组术后不同时间点吞咽困难发生情况差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；Zero-P组的邻近节段退变发生率为6.3%（2/32），明显低于Cage组的28.1%（9/32），差异有统计学意义（ χ2=5.38， P=0.020）。 结论:与传统Cage联合钛板内固定融合术相比，Zero-P技术治疗脊髓型颈椎病能获得同样的临床效果，且操作简便、手术时间短，能有效降低邻近节段退变的发生，更具有优势。

目的:探讨零切迹椎间融合器与钛板椎间融合器（cage）内固定治疗颈前路椎间盘切除融合术后症状性邻近节段退变的临床疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2019年6月行颈前路椎间盘切除融合术后因出现症状性邻近节段退变而再次行手术治疗的患者26例，男17例，女9例；年龄（54.15±8.60）岁（范围41~68岁）。责任节段包括C 2，3 1例，C 3，4 3例，C 4，5 9例，C 5，6 6例，C 6，7 7例。采用颈前路减压零切迹椎间融合固定术（零切迹组）12例，颈前路减压钛板cage内固定术（钛板组）14例。比较两组手术时间、术中出血量、日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）、吞咽困难Bazaz分级、植骨融合Eck等级、C 2-C 7 Cobb角及并发症发生率。 结果:术后随访（33.38±21.26）个月（范围12~71个月）。零切迹组手术时间为（95.83±5.47） min（范围89~105 min）；较钛板组的（121.28±8.24） min（范围106~131 min）短，差异有统计学意义（ t=9.102， P=0.000）。零切迹组术后1个月吞咽困难Bazaz分级较钛板组轻，差异有统计学意义（ W=126.000， P=0.022）；术后3个月两组均无残留吞咽困难患者。零切迹组JOA评分由术前（9.50±1.31）分增至术后3个月（14.00±1.21）分、末次随访时（14.33±0.78）分，钛板组由术前（9.14±1.79）分增至术后3个月（14.29±1.07）分、末次随访时（14.71±0.73）分，两组手术前后的差异均有统计学意义（ F=247.343，116.448， P=0.000）。零切迹组VAS评分由术前（5.33±1.67）分降至术后3个月（1.42±0.51）分、末次随访时（0.83±0.72）分，钛板组由术前（5.43±1.55）分降至术后3个月（1.86±0.66）分、末次随访时（1.43±0.76）分，两组手术前后的差异均有统计学意义（ F=176.355，88.500， P=0.000）。零切迹组NDI由术前43.62%±9.31%降至术后3个月15.38%±3.23%、末次随访时14.99%±3.26%，钛板组由术前43.76%±8.47%降至术后3个月14.35%±4.61%，末次随访时14.22%±4.59%，两组手术前后的差异均有统计学意义（ F=154.358，99.307， P=0.000）。零切迹组C 2-C 7 Cobb角由术前8.26°±2.92°改善至术后3个月15.69°±4.06°、末次随访时14.80°±4.18°，钛板组由术前5.53°±9.04°改善至术后3个月15.51°±6.75°、末次随访时14.68°±6.89°，两组手术前后的差异均有统计学意义（ F=112.014，53.315， P=0.000）。随访期间未发生螺钉松动、断裂及食管损伤。 结论:颈前路减压零切迹椎间融合内固定术和钛板cage内固定术治疗症状性邻近节段退变均能取得良好的临床疗效，并在一定程度上恢复及维持颈椎生理曲度。零切迹椎间融合在缩短手术时间、减少软组织损伤及术后早期吞咽困难方面更具优势。

目的:总结儿童颈椎后凸畸形的临床特点和手术疗效，提高诊疗效果。方法:回顾性分析2013年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京儿童医院骨科接受手术治疗的儿童颈椎后凸畸形患者临床资料，总结致畸原因、影像学特征、手术方法、疗效和预后。根据临床资料收集时间，将所有患儿术前、术后和末次随访时颈椎后凸角、后凸矫正率和美国脊髓损伤学会分级进行分组对比。结果:本研究共纳入颈椎后凸畸形患儿16例，男7例、女9例；年龄(8.2±4.7)岁。致畸原因：先天性9例、Ⅰ型神经纤维瘤病3例、结核性2例、医源性1例和外伤性1例。16例颈椎后凸畸形患儿均顺利完成手术，术中无一例血管神经和周围脏器损伤，围手术期无一例严重并发症。9例行单纯前路手术，主要术式为前路颈椎椎间盘切除减压植骨融合术/前路颈椎椎体次全切除植骨融合术+前路序贯椎间扩张矫形术；6例行前后路联合手术(其中1例采用分期手术)；1例行单纯后路手术(半椎体切除+椎弓根钉棒固定融合)。术前颈椎后凸角为47.0°(43.0，55.5)°，术后颈椎后凸角为6.5°(0，15.8) °，末次随访时颈椎后凸角为9.5°(6.5，13.3) °，术后和末次随访时的颈椎后凸角均较术前明显改善( Z＝－4.836， P<0.001； Z＝－4.829， P<0.001)，但术后和末次随访时的颈椎后凸角差异无统计学意义( Z＝－1.593， P＝0.111)。术后随访3个月，患儿均内固定在位且术区骨性融合；随访期间，6例出现远端交界性后凸，3例出现临近节段退变。末次随访时所有患儿美国脊髓损伤学会分级评级均为E级，较术前明显好转( Z＝14.545， P<0.001)。 结论:儿童颈椎后凸畸形临床罕见，根据病因和局部畸形情况个体化设计治疗方案可取得较好预后，但需警惕远期邻近节段退变和远端交界性后凸等问题。

目的:探讨颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)的临床效果.方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月42例CSA患者的临床资料,男25例,女17例;年龄30～74(53.9±11.0)岁.单节段病变18例,2个节段病变17例,3个节段病变7例.分别在术前和术后6个月时采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力及平衡委员会评分(Committee on Hearing and Equilibrium,CHE)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和颈椎曲度Cobb角进行临床疗效评价.结果:42例患者均获随访,随访时间6～30(14.0±5.2)个月;手术时间95～220(160.38±36.77)min,术中出血量30～85(53.60±18.98)ml.2例术后出现轻度吞咽困难,给予雾化吸入等对症处理后均好转.CHE评分由术前(4.05±0.96)分降低至术后6个月的(2.40±0.70)分(t=12.97,P＜0.05).术后6个月38例眩晕改善,改善率90.5％.NDI评分的由术前的(34.43±8.04)分降低至术后6个月的(20.76±3.91)分(t=11.83,P＜0.05).颈椎曲度Cobb角由术前的(8.04±6.70)°提高至术后6个月的(12.42±5.23)°(t=-15.96,P＜0.05).结论:ACDF术式治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效突出,手术通过解除骨性压迫,重建颈椎曲度,可快速缓解患者的发作性眩晕症状.但需要严格把握手术指征,明确患者眩晕原因,对保守治疗无效的CSA患者,ACDF手术可推荐使用.

目的 比较颈椎前路椎体次全切除融合术(ACCF)联合颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)与颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的疗效.方法 回顾性分析2018年1月—2021年10月收治的66例MCSM患者临床资料,按照手术方式分为前路组(33例)和后路组(33例),前路组采用ACCF联合ACDF治疗,后路组采用颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗.记录并比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生情况及术后植骨融合情况.采用日本骨科学会(JOA)评分评估2组患者脊髓功能,在手术前后颈椎动力位X线片上测量颈椎活动度(ROM)和颈椎曲度指数(CCI).结果 所有手术顺利完成.前路组术中出血量少于后路组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).2组术后各随访时间点JOA评分较术前明显改善,且随着随访时间延长进一步改善;前路组各随访时间点JOA评分较后路组改善更明显;差异均有统计学意义(P<0.05).2组术后各随访时间点ROM较术前下降,且随着随访时间延长进一步下降;CCI较术前升高,且随着随访时间延长进一步升高;前路组ROM、CCI变化程度较后路组更明显;差异均有统计学意义(P<0.05).2组植骨融合率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACCF联合ACDF与颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗MCSM均有确切疗效,安全性相当;但ACCF联合ACDF在改善脊髓功能及影像学指标方面更具优势,手术创伤更小.

目的 观察脊髓型颈椎病患者接受颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,AC-DF)术后的颈长肌和颈伸肌变化情况,并分析颈长肌和颈伸肌的术后变化与ACDF手术疗效的相关性.方法 以该科 2016年6 月～2021 年6 月开展单节段ACDF手术的62 例脊髓型颈椎病患者作为研究对象,分别于术前、术后 3 个月、术后 1 年和末次随访时,进行VAS评分、mJOA评分和NDI指数等疗效指标评价;同时,采用颈椎MRI T2 加权像检查并测量其颈长肌和颈伸肌的横截面积(cross section area,CSA),颈长肌的最长径/最短径比值(ratio of long and short lines,RLS)以及颈长肌和颈伸肌的容积.采用Pearson相关性系数对颈长肌和颈伸肌容积与上述疗效指标进行相关性分析.结果 62 例患者均成功完成单节段ACDF手术且获访24～30 个月、平均 25.9 个月.与术前相比,患者术后 3 个月、1 年和末次随访时的颈肩痛VAS评分、mJOA评分和NDI指数均显著改善(P＜0.05).末次随访时采用Odom标准评价,优38 例,良22 例,可2 例.与术前相比,所有患者术后3 个月、1 年和末次随访时的颈长肌CSA和颈长肌容积均显著减少(P＜0.05),术后 3 个月、1 年和末次随访时的颈长肌RLS均显著增加(P＜0.05);颈伸肌CSA和颈伸肌容积在手术前和术后各时间的变化无显著性差异(P＞0.05).经Pearson相关性分析显示,术后3 个月、术后 1 年和末次随访的颈长肌容积与同时期的VAS评分和NDI指数均呈负相关性(P＜0.05),与mJOA评分无明确相关性(P＞0.05);而颈伸肌容积与同时期的VAS评分、NDI指数和mJOA评分均无明确的相关性(P＞0.05).结论 脊髓型颈椎病患者行ACDF手术后,颈长肌可出现一定程度退变,颈伸肌的退变并不显著.颈长肌的退变可对手术预后产生不利影响.

目的 比较颈椎前路椎间盘切除+PEEK-Cage植骨融合术+钢板内固定术与颈椎前路椎间盘切除 +PEEK-Cage植骨融合术治疗单节段颈椎病的疗效.方法 对2013 年2 月-2017 年2 月行颈椎前路减压椎间融合术的单节段颈椎病共86 例进行回顾性分析,按照不同手术方式分为两组,A组共48 例患者,行颈椎前路椎间盘切除+PEEK-Cage植骨融合术+钢板内固定术;B组共38 例患者,行颈椎前路椎间盘切除+PEEK-Cage植骨融合术.根据手术情况、症状改善情况及影像学资料对两组患者作分析比较.结果 两组术后1 周及末次随访时的JOA评分、VAS评分及融合节段Cobb角均较术前显著改善(P＜0.001),颈椎曲度(C2-7 Cobb角)与术前相比无显著性差异(P＞0.05).两组的手术时间与术中出血量比较,无显著性差异(P＞0.05);术后及随访过程中,两组融合节段Cobb角、颈椎曲度、椎间融合高度变化的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯应用颈椎前路椎间盘切除+ PEEK-Cage植骨融合术治疗单节段颈椎病,出血少,手术时间短,并发症少,可以获得满意的临床疗效.

目的 观察Zero-P系统与椎体骨质植骨在颈前路椎间盘切除减压椎间植骨融合(Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术中应用的效果.方法 回顾性分析自2020-01-2020-12采用ACDF手术治疗的34例单节段脊髓型颈椎病,术中应用Zero-P系统与椎体骨质植骨.比较术前与术后(术后第3天、术后3个月、末次随访时)疼痛VAS评分、JOA评分、椎间隙高度、颈椎Cobb角.结果 34例均获得随访,随访时间18～30个月,平均24.5个月.术中未出现椎动脉损伤,无喉上神经及喉返神经损伤,无硬膜囊撕裂及脊髓神经损伤.术后8例出现吞咽困难,在2周内症状均明显缓解,末次随访时吞咽不适症状均完全消失.末次随访时33例椎间骨性融合,1例植骨融合不满意.术后第3天疼痛VAS评分、JOA评分较术前明显改善,术后3个月、末次随访时持续改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第3天椎间隙高度、颈椎Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后3个月、末次随访时椎间隙高度、颈椎Cobb角维持良好,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单节段脊髓型颈椎病ACDF术中应用Zero-P系统与椎体骨质植骨是一种安全、可靠的选择,能够减少手术创伤,提高椎间植骨融合率.

我院自2011-06-2014-06对收治的84名脊髓型颈椎病(CSM)患者分别采用前路椎间盘切除植骨融合并钛板置入内固定(anteriorcervical discectomy and fusion,ACDF)和前路椎体次全切除植骨融合并钛板置入内固定(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗,观察术后疗效,现将结果汇报如下.

目的 探讨保留C4或C5椎体的改良颈前路椎体次全切植骨融合内固定术治疗4节段脊髓型颈椎病(CSM)的短期临床疗效.方法 选取2013—2014年于柳州市柳铁中心医院手术治疗的4节段CSM患者11例为研究对象,3例C2/3、C3/4、C4/5、C5/6椎间盘变性并突出患者,手术方式选择次全切除C3、C5椎体,保留C4椎体;8例C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘变性并突出患者,手术方式选择次全切除C4、C6椎体,保留C5椎体,行分节段减压钛笼植骨融合钛板内固定术.记录手术时间、术中出血量、术后引流量.采用改良的日本骨科协会(JOA)评分标准评估术前、术后3个月、术后6个月及末次随访时神经功能,并计算改善率.分别于术前、术后3个月、末次随访时经影像学检查评估颈椎生理曲度恢复情况.结果 11例患者手术时间(165±35)min,术中出血量(735±159)ml,术后引流量(120±39)ml.术后3、6个月及末次随访JOA评分分别为(15.4±2.1)、(15.5±2.1)、(16.1±1.9)分,均高于术前的JOA评分(12.6±2.9)分(P<0.05);平均改善率分别为(59.9±10.3)％、(62.7±8.4)％、(63.1±7.7)％.术后3个月及末次随访时颈椎生理曲度分别为(12.8±4.2)、(13.0±3.2)mm,均大于术前的(9.2±3.1)mm(P<0.05).末次随访未发现钛笼下沉、钢板螺钉松动移位等并发症,均获得骨性融合.结论 保留C4或C5椎体的改良颈前路椎体次全切植骨融合内固定术治疗4节段CSM可获得满意的短期疗效,保留C4或C5椎体可增加固定钢板螺钉的把持力,分节段减压植骨融合有利于恢复颈椎生理曲度,同时可增加植骨面,从而提高植骨融合率.