目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)微栓子监测评估PAS(抗氧化、抗血小板、调脂治疗)治疗颈动脉颈段易损斑块的疗效.方法 收集中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2019年7月至2021年7月收治的采用PAS疗法进行治疗的颈动脉颈段易损斑块患者作为研究组(46例).选取2015年6月至2019年6月该院收治的仅采用AS疗法(抗血小板、调脂治疗)治疗的颈动脉颈段易损斑块患者作为对照组(38例).对2组患者治疗前后进行TCD微栓子监测,并评估斑块稳定性.结果 治疗后研究组共检测出微栓子信号(MES)阳性患者1例,对照组共检测出MES阳性患者6例(P<0.05).治疗后颈动脉内膜中层厚度(IMT)研究组低于对照组(P<0.05).研究组治疗后IMT明显低于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后IMT无明显变化(P>0.05).随访1年,研究组缺血事件发生率显著低于对照组(P<0.05),且发生急性脑梗死患者的卒中严重程度轻于对照组(P<0.05).研究组出现3例消化系统不良反应,不影响治疗及预后.结论 PAS治疗颈动脉颈段易损斑块,有助于提高斑块稳定性,可以降低卒中发生风险,减轻卒中严重程度.

目的 应用超微血流成像技术(SMI)评估不同剂量阿托伐他汀钙对颈动脉斑块内新生血管分级的影响及其与机体炎症水平的相关性.方法 选取2017年1月至2019年12月行超声检查发现有颈动脉斑块的患者,运用SMI检测有新生血管患者240例,按单双号分为阿托伐他汀钙(AT)20 mg/d组(低剂量组)和40 mg/d组(高剂量组),每组120例,治疗3个月.分别于治疗前及治疗3个月后晨起采外周血,分析血常规指标、炎性因子水平以及斑块内新生血管分级变化情况.结果 研究过程中2组患者均未出现终点事件及严重不良反应.治疗3个月后,2组患者斑块内新生血管分级均显著下降,且高剂量组治疗效果优于低剂量组(P＜0.01).低剂量AT治疗前后LDL-C与HDL-C水平有显著变化(P＜0.05);高剂量AT治疗前后单核细胞(MONO)、ApoE、LDL-C、HDL-C水平的差异有统计学意义(P＜0.05),而2组患者治疗前后MHR均呈极显著差异(P＜0.01),且高剂量组的MHR值极显著低于低剂量组(P＜0.01).斑块内新生血管分级与MHR值呈正相关,且高剂量AT治疗后,MHR水平在0级与Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级新生血管患者间具显著性差异(P＜0.05).进一步流式分析结果显示,高剂量AT可以有效抑制患者外周血中MONO的增殖(P＜0.05).此外,所有患者血清中炎性因子hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α的水平较治疗前均有明显改善(P＜0.05),且高剂量组的血清炎性因子水平显著低于低剂量组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙有助于改善颈动脉斑块内新生血管分级、机体炎症水平,40 mg/d剂量临床效果更为明显.

目的:探讨总胆固醇(total cholesterol, TC)/高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)比值与颈动脉不稳定斑块的相关性。方法:回顾性纳入2021年2月至2021年5月期间连云港市第一人民医院神经内科收治的成年无症状颈动脉粥样硬化斑块患者。收集人口统计学和相关临床资料，采用超声检测颈动脉斑块，并将研究对象分为稳定斑块组和不稳定斑块组。应用多变量 logistic回归分析评估颈动脉不稳定斑块的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估TC/HDL-C比值对颈动脉不稳定斑块的预测效能。 结果:共纳入362例无症状颈动脉粥样硬化斑块患者，稳定斑块组226例(62.43%)，不稳定斑块组136例(37.57%)。多变量 logistic回归分析显示，校正混杂因素后，只有TC/HDL-C比值是颈动脉不稳定斑块的独立危险因素(以TC/HDL-C比值第1五分位数组为参照，第4五分位数组：优势比3.13，95%置信区间1.50~6.55， P＝0.002；第5五分位数组：优势比6.75，95%置信区间3.21~14.22， P<0.001)。ROC曲线分析显示，TC/HDL-C比值预测颈动脉不稳定斑块的曲线下面积为0.691(95%置信区间0.634~0.748； P<0.001)，最佳截断值为4.38，敏感性和特异性分别为50.0%和82.7%。 结论:TC/HDL-C比值是颈动脉不稳定斑块的独立危险因素，对颈动脉不稳定斑块有一定的预测价值。

颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性卒中的主要原因之一，早期诊断对于卒中的防治至关重要。超声检查作为颈动脉斑块筛查的主要影像学检查方法，能够准确诊断颈动脉粥样硬化斑块，并通过评估动脉狭窄程度及斑块稳定性预测斑块危险程度，为疾病早期诊治及卒中预防提供依据。

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与基于KIM分型脑白质病变（WML）以及颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法:收集2018年11月至2019年7月于安徽医科大学第一附属医院神经内科以头痛或头晕起病的住院患者155例，其中头颅MRI表现为WML者125例（WML组），头颅MRI正常30例作为对照组（NC组）。WML组患者根据KIM分型分为脑室旁组（JVWML组）（ n=30）、近脑室组（PVWML组）（ n=33）、近皮质组（JCWML组）（ n=30）、深部组（DWML组）（ n=32）。调查所有受试对象血管危险因素临床资料并记录；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）对所有受试对象血清Lp-PLA2含量进行测定；应用颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化斑块并分为稳定性和不稳定性斑块，并按照Crouse法计算各自斑块总积分。 结果:WML组Lp-PLA2[（117±37）ng/ml比（95±30）ng/ml]、稳定斑块积分[0（0,2.5）分比0分]、不稳定斑块积分[0（0,3.4）分比0分]均明显高于NC组（均 P<0.05）；PVWML组Lp-PLA2[（138±41）ng/ml]和不稳定斑块积分[1.5（0,3.8）分]明显高于NC组（均 P<0.05）；PVWML组Lp-PLA2水平明显高于JVWML组[（100±28）ng/ml]、JCWML组[（101±27）ng/ml]（均 P<0.05）。相关分析显示，PVWML组不稳定斑块积分与血糖（ r=0.600, P=0.000）、TG（ r=0.371, P=0.034）、LDL-C（ r=0.367, P=0.036）、Lp-PLA2（ r=0.567, P=0.001）呈正相关，与HDL-C呈负相关（ r=-0.368, P=0.035）。将PVWML组所有相关因素与不稳定斑块积分进行多元线性回归显示：血糖（ b=0.463, P<0.01）、Lp-PLA2（ b=0.347, P<0.05）与不稳定斑块积分仍呈正相关。 结论:血清Lp-PLA2是反映动脉粥样硬化的一项指标，其与近脑室型WML颈动脉不稳定性斑块存在一定的相关性，提示炎症机制在缺血性WML发生发展中起重要作用。

目的:探讨颈动脉血管周围脂肪密度（PFD）与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性。方法:回顾性收集2018年1月至2022年12月南京大学医学院附属鼓楼医院110例颈动脉狭窄患者的临床资料。根据颈动脉内膜剥脱术（CEA）所取颈动脉斑块标本的病理结果，将患者分为斑块稳定组（ n=51）和斑块易损组（ n=59）。所有患者术前均接受颈动脉CT血管造影（CTA）检查，测量颈动脉最狭窄处PFD。收集患者术前白细胞介素-6（IL-6）等血液学指标的水平。采用多因素logistic回归分析颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分析PFD对颈动脉斑块稳定性的预测价值。 结果:斑块稳定组男43例，女8例，年龄（67.6±9.0）岁；斑块易损组男48例，女11例，年龄（69.3±9.0）岁。斑块稳定组和易损组吸烟史比例分别为31.4%（16/51）、50.8%（30/59），糖尿病病史比例分别为33.3%（17/51）、52.5%（31/59），IL-6水平［ M（ Q1， Q3）］分别为3.46（2.67，5.34）、4.51（3.62，5.51）ng/L，PFD均值分别为（-69.04±5.35）、（-63.24±6.08）HU，PFD最大值分别为（-62.90±6.98）、（-56.93±5.90）HU，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，PFD均值增加（ OR=1.167，95% CI：1.029~1.324， P=0.016）和IL-6水平升高（ OR=1.489，95% CI：1.151~1.926， P=0.002）是颈动脉斑块易损的相关因素。ROC曲线分析结果显示，在cut-off值为-65.5 HU时，PFD均值预测斑块稳定性的AUC为0.756（95% CI：0.667~0.844， P<0.001），灵敏度为64.4%，特异度为74.5%。 结论:颈动脉最狭窄处PFD均值增加是颈动脉狭窄患者斑块易损的相关因素。

目的:探究某钢铁厂工人职业应激与颈动脉粥样硬化的关系。方法:于2018年10月，选取某钢铁厂2017年3至5月在其职业健康体检中心进行职业健康检查的工人作为研究对象，共2 947人。采用《工作内容问卷》（JCQ）和《付出-回报失衡（ERI）问卷》进行工作内容和职业应激程度调查。根据工人颈动脉检查情况分为颈动脉检查正常组（2 013人）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚组（277人）、稳定斑块组（236人）、不稳定斑块组（421人）。对各组工人进行统一问卷咨询以及相关体格和生化检查，对不稳定性斑块影响因素进行多因素非条件logistic回归分析。结果:各组工人性别、教育水平、婚姻状况、倒班、吸烟、饮酒分布及年龄、工龄差异均有统计学意义（ P<0.05）,各组间锻炼情况差异无统计学意义（ P>0.05）。JCQ评分中，零紧张者761例（25.8%），轻度紧张者959例（32.6%），中度紧张者699例（23.7%），重度紧张者528例（17.9%）；ERI评分中，高付出低回报者共2 526例（85.7%），非高付出低回报者共421例（14.3%）；各组JCQ、ERI评分构成差异均有统计学意义（ P<0.05）。中度紧张、重度紧张、ERI、倒班、年龄高、收缩压高、空腹血糖高以及总胆固醇、载脂蛋白B和高敏C反应蛋白异常是不稳定斑块的危险因素， OR值分别为1.695、5.443、7.391、1.784、1.009、1.105、1.212、3.693、39.215、1.632。 结论:职业应激可能影响颈动脉粥样硬化的发生。

目的:探讨血尿酸/肌酐比值(SUA/Cr)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块稳定性的相关性，开发一种新的评估量表，用于临床快速评估T2DM患者颈动脉斑块的稳定性。方法:收集2015年1月至2022年2月T2DM合并颈动脉斑块的住院患者518例，收集患者的一般资料及临床检验等指标，完善颈动脉超声检查。根据超声特征将患者分为斑块稳定组(262例)和易损斑块组(256例)。计量资料两组间比较采用独立样本 t检验、 Mann Whitney U检验。计数资料两组间比较采用 χ2检验。二元Logistic回归分析颈动脉斑块不稳定的独立危险因素。将独立危险因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线，并计算曲线下面积(AUC)。对易损斑块组的患者，进行颈动脉斑块数目和颈动脉斑块回声评分，分析SUA/Cr与颈动脉斑块稳定性的相关性。在二元Logistic回归模型中，将所有独立危险因素按照 OR值来评分，建立评价量表。 结果:易损斑块组的SUA/Cr明显高于斑块稳定组，差异有统计学意义( P<0.01)，斑块不稳定的风险随SUA/Cr的增加而增加( OR＝3.121，95% CI 2.376～4.099， P<0.01)。ROC曲线示SUA/Cr临界值为4.899，AUC为0.783。所有数据经评价量表检验，≥6分为最佳截断值。 结论:在T2DM患者中，SUA/Cr与颈动脉斑块的稳定性相关，SUA/Cr可用于指示颈动脉斑块不稳定性的风险。新的评分量表是预测颈动脉斑块稳定性的可靠指标。

目的:综述民航飞行员冠心病发生的影响因素及初筛的检查手段，以期达到对民航飞行员冠心病高危人群早发现、早干预的目的，保障飞行安全。资料来源与选择:国内外该领域的相关文献。资料引用:引用相关文献30篇。资料综合:分析民航飞行员冠心病的影响因素，包括年龄和危险因素的相关性；综述颈动脉超声检查、运动负荷心电图试验在该病种的初筛效果；评价当前心血管危险评分的准确度。飞行员冠心病相对普通人群的早发可能与以下因素有关：①飞行员冠心病确诊时多数无相关临床症状，属隐匿型冠心病，为冠心病早期。②飞行员饮食标准高、工作压力大、运动量少，导致冠心病的发病年龄明显提前。可通过超声检查颈动脉斑块的稳定性并判断斑块的病理性质，反映全身动脉特别是冠状动脉硬化的程度，从而早期评估冠心病的发病风险。运动负荷心电图试验是诊断心肌缺血和隐匿型冠心病最常用的无创性检查方法之一，适用于冠心病的初筛。结论:年龄是飞行员发生冠心病的重要危险因素，40岁以上的飞行员进行运动负荷心电图试验和颈动脉超声检查有利于初步筛查已发生动脉粥样硬化的冠心病患者。生化指标对于飞行员冠心病的预测价值有待依托大数据的进一步研究。

目的:应用速度向量成像(velocity vector imaging，VVI)技术评价颈动脉硬化斑块力学参数，探讨力学参数与斑块内组织成分的相关性。方法:选取2019年4-12月北京天坛医院拟行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)的患者53例，术前行VVI检查，将斑块于长轴方向自近心端向远心端均分为5部分，分别命名为R1、R2、R3、R4、R5，测量各节段斑块的力学参数(纵向应变、应变率)，术后获得49例斑块，将大体标本与术前图像对应均分为5段，进行HE染色和CD68免疫组化分析。根据既往研究中不稳定斑块的病理诊断标准，将斑块分为不稳定组和稳定组，应用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件计数斑块内巨噬细胞数量、脂质核心比例及CD68阳性反应区平均光密度。结果:49例斑块中，33例为不稳定组，16例为稳定组。两组斑块的纵向应变及应变率(均数±标准差)为R1>R2>R5>R4>R3，巨噬细胞数量、平均光密度、脂质核心比例为R2>R3>R1>R4>R5，差异有统计学意义(均 P<0.05)，以上指标进行组间比较显示不稳定组大于稳定组，但差异无统计学意义( P>0.05)。斑块R1～R5段纵向应变与相应节段斑块内巨噬细胞数量、平均光密度、脂质核心含量之间呈正相关( r＝0.300、0.255、0.394， P<0.05)，应变率与相应节段斑块巨噬细胞数量、脂质核心含量之间呈正相关( r＝0.199、0.214， P<0.05)。斑块上游R1～R2段相关系数 r值较前增大(应变： r＝0.480、0.418、0.582；应变率： r＝0.292、0.319， P<0.05)。 结论:斑块各节段纵向应变及应变率与斑块内巨噬细胞、脂质核心含量之间呈正相关，斑块上游相关性更为显著，进而间接反映斑块长轴力学参数在判断斑块稳定性中具有一定价值。