目的:探讨三维可视化技术在脊柱颈胸段原发性肿瘤手术治疗中的临床应用价值。方法:病例系列报告。纳入2019年6月—2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院脊柱外科手术治疗的颈胸段原发性脊柱肿瘤患者2例。病例1为男性，47岁，C 6、7椎体孤立性纤维瘤，术前有颈部疼痛及上肢放射痛症状，伴左侧肢体无力。病例2为女性，17岁，T 1椎体动脉瘤样骨囊肿，有颈肩痛症状，合并左上肢远端肌力下降。2例患者术前均接受CT扫描并使用Mimics软件建立三维可视化脊柱颈胸段模型，采用激光快速成型打印技术制作与实物1∶1大小的3D打印脊柱颈胸段模型，规划设计并定制3D打印人工椎体，分别用于术前评估肿瘤分期、制定个体化手术方案，以及术中指导置钉和脊柱序列重建。病例1采用前后联合入路，行前路C 6、7椎体切除、3D打印人工椎体置入+后路椎弓根螺钉内固定术；病例2采用单纯后入路，行胸椎肿瘤切除+3D打印人工椎体置入+椎弓根螺钉内固定术。观察患者手术时间、术中出血量、手术并发症情况，评估手术前后颈部及上肢疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分和上肢肌力，随访期间观察肿瘤是否复发及脊柱稳定性。 结果:2例患者均顺利完成颈胸段椎体肿瘤切除+脊柱重建手术。病例1手术时间6.5 h，术中出血量1 200 mL；病例2手术时间4.5 h，术中出血量1 000 mL。2例患者术后疼痛症状明显缓解、自觉肌力逐渐恢复正常。病例1术后第7天发现伤口处脑脊液漏，经穿刺抽液、加压包扎治愈；术后出现声音嘶哑，随访至3个月时好转。病例2未见术后并发症。2例患者术后均随访12个月。末次随访时见患者椎体及肢体功能良好，肿瘤无复发，脊柱稳定性良好。病例1术前左侧颈部和左上肢疼痛VAS评分分别为7分和5分，末次随访时分别为3分和0分；术前左侧上、下肢各肌肌力均有不同程度下降，末次随访时除左侧指伸肌肌力为Ⅳ级以外的其余各肌肌力均为Ⅴ级。病例2术前左侧颈部和左上肢疼痛VAS评分6分和3分，末次随访时分别为2分和0分；术前左上肢指伸肌和指屈肌肌力Ⅳ级，末次随访时均恢复至Ⅴ级。结论:三维可视化技术是一种直观、动态、全面的影像学评估方法，结合3D打印技术，可在术前明确肿瘤分期、制定手术方案，术中指导手术置钉及脊柱序列重建，对于颈胸段椎体原发性肿瘤的手术治疗具有重要的临床价值。

目的:观察针灸治疗脑卒中后偏瘫颈肩痛的临床效果。方法:选取2020年12月至2021年6月由武警浙江省总队医院针灸推拿理疗科收治的脑卒中后偏瘫颈肩痛患者80例为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。两组患者均采用常规康复治疗的方法，并服用药物镇痛；观察组在此基础上，增加针灸治疗。观察比较两组患者中医、西医临床疗效、神经功能缺损程度、日常生活能力及不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组中医疗效及西医疗效显著高于对照组（87.50%比52.50%、82.50%比55.00%），不良反应发生率明显低于对照组（17.50%比42.50%），两组比较，均差异有统计学意义（χ 2=21.48、16.33、9.12，均 P < 0.05）。治疗后，两组患者神经功能缺损评分及巴氏指数均较治疗前显著好转［对照组：（7.58±1.87）分比（14.87±1.36）分，（53.78±1.34）比（37.92±1.74）（ t=-9.58、6.35，均 P<0.001）；观察组：（5.44±2.11）分比（14.51±0.34）分，（62.02±0.68）比（37.73±1.58）（ t=-12.69、7.45，均 P < 0.001）］。治疗后，观察组BI显著优于对照组［（62.02±0.68）比（53.78±1.34）， t=4.35， P < 0.05）］；观察组NIHSS评分低于对照组［（5.44±2.11）分比（7.58±1.87）分， t=-8.48， P < 0.05］。 结论:对脑卒中后偏瘫颈肩痛患者采用针灸治疗，能明显缓解患者疼痛症状，改善预后情况，提高临床治疗效果。

目的:探讨半夏白术天麻汤联合耳穴埋豆治疗颈性眩晕的临床效果。方法:收集2018年5月至2020年10月金华市中心医院收治的160例痰浊中阻型颈性眩晕患者作为研究对象，依据随机数字表法将研究对象分为耳穴埋豆组(A组， n＝53)、半夏白术天麻汤组(B组， n＝54)，半夏白术天麻汤联合耳穴埋豆组(C组， n＝53)，三组分别接受耳穴埋豆、半夏白术天麻汤及半夏白术天麻汤联合耳穴埋豆治疗，连续治疗10 d，比较三组临床效果、中医证候积分、脑血流速度、血液流变学的情况。 结果:B、C组的临床总有效率比较，差异无统计学意义( P>0.05)；C组的临床总有效率显著高于A组，差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗后，三组患者眩晕、颈肩痛、头痛及日常生活和工作各项症候积分均较治疗前显著升高，差异具有统计学意义(均 P<0.05)；且C组的各项中医证候积分均明显高于A组、B组，差异具有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后，三组患者的左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(PVA)、基底动脉(BA)血流速度均较治疗前显著增加，且C组LVA、PVA、BA血流速度明显快于A组、B组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后三组患者血浆黏度、全血高切黏度、血细胞比容均较治疗前显著降低，且C组血浆黏度、全血高切黏度、血细胞比容均明显低于A组、B组，差异具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:半夏白术天麻汤与耳穴埋豆联合治疗痰浊中阻型颈性眩晕患者，可改善患者临床症状、脑血流速度，降低血液黏度，值得临床推广。

目的:探讨加味逐瘀颈康汤联合硫酸氨基葡萄糖治疗颈椎病的疗效及对患者血清血栓素B 2(TXB 2)水平的影响。 方法:选择舟山市妇幼保健院2017年6月至2019年6月收治的颈椎病患者82例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组患者给予硫酸氨基葡萄糖治疗，观察组在对照组基础上联合加味逐瘀颈康汤治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效，治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈肩痛相关功能障碍量表(NDI)和血清TBX 2水平变化。 结果:观察组总有效率为92.68%，高于对照组的70.73%(χ 2＝6.609， P<0.05)。观察治疗后VAS评分为(3.82±0.42)分，低于对照组的(4.52±0.38)分( t＝8.479， P<0.05)。观察组治疗后NDI评分为(22.31±2.68)分，低于对照组的(27.39±1.89)分( t＝9.919， P<0.05)。观察组治疗后血清TBX 2水平为(57.84±3.19)ng/L，低于对照组的(65.74±2.48)ng/L( t＝12.519， P<0.05)。 结论:加味逐瘀颈康汤联合硫酸氨基葡萄糖治疗颈椎病的疗效良好，可减轻疼痛，改善颈肩相关功能，降低TBX 2水平，值得临床借鉴。

目的:总结某测量船官兵远海调测期间发生疾病的特点和规律，为更好地执行此类医疗保障任务提供借鉴。方法:回顾某测量船157名官兵2018年3月31日至9月4日执行远海调测任务期间的门诊伤病记录，统计航行时段的病例数据与气象数据，分析发病特点及各系统疾病发病率与温度、湿度、风力、浪高的关系。结果:共436例次伤病员进入统计，发病率前五位由高到低依次为呼吸系统疾病、皮肤病、运动系统伤病、皮肤和软组织损伤、消化系统疾病，占发病总例次的73.9%；其中上呼吸道感染、皮肤和软组织损伤、腰背颈肩痛、过敏性皮炎、癣的构成比分别为19.6%，12.2%，8.9%，5.5%，5.5%。结论:呼吸系统疾病发病率与平均浪高、平均湿度、平均风速呈负相关；皮肤病发病率与平均气温呈正相关、与平均浪高呈负相关；运动系统伤病发病率与平均浪高、平均气温呈负相关，与平均风速呈正相关；皮肤和软组织损伤发病率与平均风速呈正相关；消化系统疾病发病率与平均浪高、平均湿度呈正相关。

目的:观察项七针联合压灸治疗颈性眩晕(CV)的临床疗效.方法:将 70 例CV患者随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组采用项七针联合压灸治疗,每日1次,每周6次,连续治疗2周.对照组予口服盐酸倍他司汀片(2 周)和醋氯芬酸分散片(3 d).分别于治疗前后观察两组患者颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分,检测血浆神经肽 Y(NPY)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量及血液流变学、血流动力学指标,并于治疗后评定两组临床疗效.结果:治疗后,两组患者 ESCV 眩晕、日常生活及工作能力、心理及社会适应能力、头痛评分及总分较治疗前升高(P＜0.01,P＜0.05),观察组患者颈肩痛评分较治疗前升高(P＜0.01);观察组患者 ESCV 各项评分及总分均高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).治疗后,两组患者血浆NPY和ET-1 含量较治疗前降低(P＜0.01),血浆CGRP含量较治疗前升高(P＜0.01,P＜0.05);观察组患者血浆NPY、ET-1 含量低于对照组(P＜0.01),血浆CGRP含量高于对照组(P＜0.01).治疗后,两组患者全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度均较治疗前降低(P＜0.01,P＜0.05),基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)平均血流速度均较治疗前升高(P＜0.05);观察组患者全血高切黏度、血浆黏度及全血低切黏度均低于对照组(P＜0.01),BA、LVA、RVA平均血流速度均高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为91.4%(32/35),高于对照组的71.4%(25/35,P＜0.05).结论:项七针联合压灸可有效减轻CV患者临床症状,改善血液流变学及血流动力学.

目的:了解临床护士颈肩痛的现状,分析其相关影响因素,为临床预防和治疗提供指导意见.方法:采用整群抽样法抽取 608 名临床护士为研究对象,并通过问卷调查的形式收集其颈肩痛情况及可能的影响因素.结果:临床护士颈肩痛的发生率为78.62%,且对日常生活产生一定的影响,影响最大为头痛,最小为个人护理,大部分临床护士颈椎存在轻、中度功能障碍;生育状况是影响临床护士颈肩痛的相关因素(P<0.05).结论:临床护士大多存在颈肩痛,并对其日常生活造成了一定影响,生育状况是影响颈肩痛的相关因素.

脊柱相关性疾病为骨科临床常见疾病,不仅会导致颈肩痛和腰背痛,还易诱发许多内科疾病.国医大师韦贵康从"六通"与"六不通"、督-柱学说、姿态失衡论、顺生理与反病理论对脊柱相关性疾病进行辨证论治,形成了韦氏脊柱整复手法、韦氏奇穴手法、阴阳五行手法等一系列治疗脊柱相关性疾病的手法,临床疗效显著.

目的 观察脊髓型颈椎病患者接受颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,AC-DF)术后的颈长肌和颈伸肌变化情况,并分析颈长肌和颈伸肌的术后变化与ACDF手术疗效的相关性.方法 以该科 2016年6 月～2021 年6 月开展单节段ACDF手术的62 例脊髓型颈椎病患者作为研究对象,分别于术前、术后 3 个月、术后 1 年和末次随访时,进行VAS评分、mJOA评分和NDI指数等疗效指标评价;同时,采用颈椎MRI T2 加权像检查并测量其颈长肌和颈伸肌的横截面积(cross section area,CSA),颈长肌的最长径/最短径比值(ratio of long and short lines,RLS)以及颈长肌和颈伸肌的容积.采用Pearson相关性系数对颈长肌和颈伸肌容积与上述疗效指标进行相关性分析.结果 62 例患者均成功完成单节段ACDF手术且获访24～30 个月、平均 25.9 个月.与术前相比,患者术后 3 个月、1 年和末次随访时的颈肩痛VAS评分、mJOA评分和NDI指数均显著改善(P＜0.05).末次随访时采用Odom标准评价,优38 例,良22 例,可2 例.与术前相比,所有患者术后3 个月、1 年和末次随访时的颈长肌CSA和颈长肌容积均显著减少(P＜0.05),术后 3 个月、1 年和末次随访时的颈长肌RLS均显著增加(P＜0.05);颈伸肌CSA和颈伸肌容积在手术前和术后各时间的变化无显著性差异(P＞0.05).经Pearson相关性分析显示,术后3 个月、术后 1 年和末次随访的颈长肌容积与同时期的VAS评分和NDI指数均呈负相关性(P＜0.05),与mJOA评分无明确相关性(P＞0.05);而颈伸肌容积与同时期的VAS评分、NDI指数和mJOA评分均无明确的相关性(P＞0.05).结论 脊髓型颈椎病患者行ACDF手术后,颈长肌可出现一定程度退变,颈伸肌的退变并不显著.颈长肌的退变可对手术预后产生不利影响.

目的:探讨新型安置架下舒适体位护理在侧卧位手术患者中的应用效果.方法:选取 2021 年1 月1 日～2022 年9 月30日收治的 106 例取侧卧位手术治疗的患者作为研究对象,按照手术时间分为对照组和干预组各 53 例,对照组实施传统体位手术室护理,干预组实施新型安置架下舒适体位手术室护理.比较两组临床体征指标、舒适度[采用 Kolcaba 的舒适状况量表(GCQ)]、并发症发生率.结果:安置后,干预组平均动脉压、呼吸道压力、血氧饱和度水平均优于对照组(P<0.01);干预组GCQ中精神、心理、社会文化、生理评分及总分均高于对照组(P<0.01);干预组压力性损伤、上肢麻木、下肢麻木、颈肩痛等并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:对侧卧位手术患者实施新型安置架下舒适体位护理,有助于提高患者机体舒适程度,减少不良反应.