目的:分析联合筋膜鞘(conjoint fascial sheath, CFS)悬吊术矫正上睑下垂术失败的原因与修复方式。方法:2021年9月至2022年9月，解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科对CFS悬吊术失败的13例(男5例、女8例，年龄19~49岁，平均25岁)患者18只眼，分别用提上睑肌缩短术、CFS悬吊术、额肌瓣悬吊术进行修复，并观察手术效果。结果:CFS悬吊术矫正上睑下垂失败的原因分别为对CFS的解剖不熟悉、缝合固定不牢靠、CFS发育不良与缝合部位不当等。13例18只眼修复术后随访6~30个月，2例未完全矫正，由重度矫正为轻度上睑下垂；2例复发，6个月后再次行额肌瓣悬吊术矫正至正常；其余患者上睑下垂矫正良好，手术效果满意。结论:根据患者的眼睛情况掌握适应证，熟悉局部解剖和精准的手术操作是成功的关键。

目的:评估改良的联合筋膜鞘悬吊术治疗复发性上睑下垂的效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入开封市中心医院2020年8月至2021年9月收治的复发性上睑下垂64例(64只眼)，按数字表法随机分为两组，每组32例。对照组行常规额肌瓣悬吊术；观察组行改良的联合筋膜鞘悬吊术。术后随访12个月，比较两组临床疗效，术前和术后上睑缘角膜映光距离(MRD1)值，术后上睑提肌上提量和眼睑闭合不全程度，并发症发生率。结果:观察组有效率(97.36%，37/38)较对照组(83.33%，30/36)高( χ2＝4.25， P＝0.039)；与术前相比较，两组术后3、6及12个月的上睑缘角膜映光距离均有所提升，观察组术后3、6、12个月上睑提肌缘高度值分别为(4.35±0.65)mm、(4.22±0.63)mm及(4.63±0.69)mm，均高与对照组的(4.05±0.60)mm、(3.83±0.57)mm及(4.21±0.62)mm( F组间＝20.19， P＝0.001； F时间＝820.90， P＝0.001； F交互＝1.96， P＝0.002)；观察组术后3、6及12个月上睑上提量分别为(4.32±0.64)mm、(5.41±0.81)mm及(5.38±0.80)mm，高与对照组的(4.01±0.58)mm、(4.96±0.74)mm及(5.01±0.75)mm，眼睑闭合不全程度分别为(2.25±0.33)mm、(1.23±0.18)mm及(0.24±0.03)mm，低与对照组的(3.68±0.55)mm、(2.74±0.41)mm及(1.55±0.23)mm(术后上睑提肌上提量： F组间＝14.94， P组间<0.05； F时间＝49.18， P时间<0.05； F交互＝0.17， P交互＝0.840；眼睑闭合不全程度： F组间＝1 019.00， P组间<0.05； F时间＝726.20， P时间<0.05； F交互＝1.72， P交互＝0.180)；术后并发症观察组(7.89%，3/38)发生率较对照组(25.00%，9/36)低( χ2＝3.98， P＝0.046)。 结论:改良的联合筋膜鞘悬吊术治疗复发性上睑下垂效果显著，并发症发生率低。

目的:评估联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂术后疗效。方法:检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library 、Web of science、中国知网、万方、维普、cbm等数据库(时间从建库至2020年3月)，搜集联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂患者术后疗效的随机及非随机对照试验。由2名研究者用RevMan 5.3软件根据制定的文献纳入及排除标准筛选文献、提取数据并进行质量评估，制定合适的效果指标并进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献，包括661例患者，其中研究组312例，对照组349例。Meta分析结果显示，两组患者术后满意度 OR值为4.88，95% CI：2.69，8.85，手术治疗失败率 OR值为0.20，95% CI：0.11，0.37，并发症 OR值为0.22，95% CI：0.14，0.34，3组数据比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:治疗先天性重度上睑下垂时，联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术均能获得较满意疗效，但联合筋膜鞘悬吊术并发症更低，满意度较高。

目的:评估联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的效果。方法:通过检索中国知网(CNKI)、维普期刊7.0系统(VIP)、万方数据知识服务平台、Pubmed、Cochrane图书馆、Web of Science数据库(SCIE)等数据库，收集各数据库2002年2月至2019年4月联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的相关研究，对两种手术的矫正有效率、并发症发生率、复发率进行Meta分析。结果:最终纳入7篇随机对照研究，共纳入315例患者387只眼，联合筋膜鞘悬吊术组158例192只眼；额肌瓣悬吊术组157例195只眼。联合筋膜鞘悬吊术矫正有效率高于额肌瓣悬吊术，差异有统计学意义( P<0.05)，联合筋膜鞘悬吊术并发症发生率和复发率低于额肌瓣悬吊术，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:联合筋膜鞘悬吊术矫正重度上睑下垂的效果优于额肌瓣悬吊术。

目的:探讨筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的效果。方法:随机对照研究。收集孝感市中心医院2020年2月至2022年4月先天性重度上睑下垂46例(74只眼)随机分为两组：研究组24例(39只眼)行筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术；对照组22例(35只眼)行额肌瓣悬吊术。术后随访3个月，观察两组术后上睑缘角膜映光距离(MRD1)、眼睑闭合不全程度、上睑回退量及矫正情况。结果:两组患者随访各时间点MRD1、眼睑闭合不全程度、上睑回退量相比差异均有统计学意义(均 P<0.05)。研究组术后1和3个月MRD1[(4.32±0.16)mm、(4.28±0.17)mm]高于对照组[(4.21±0.14)mm、(4.07±0.18)mm]( t＝3.29、5.27， P＝0.001，<0.001)。研究组术后7 d、1和3个月眼睑闭合不全程度[(1.40±0.27)mm、(0.81±0.23)mm、(0.30±0.15)mm]均低于对照组[(2.32±0.33)mm、(1.27±0.33)mm、(0.49±0.14)mm]( t＝－13.07、－8.00、－5.79，均 P<0.001)。研究组术后7 d、1和3个月上睑回退量[(0.24±0.16)mm、(0.39±0.15)mm、(0.23±0.14)mm]均低于对照组[(0.34±0.13)mm、(0.51±0.23)mm、(0.39±0.13)mm]( t＝－2.83、－2.69、－5.03，均 P<0.001)。研究组术后矫正率为97.43%(38/39)高于对照组80.00%(28/35)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术和额肌瓣悬吊术对先天性重度上睑下垂均有良好的矫正效果，但筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术能更好地改善上睑下垂程度，提高术后矫正率。

目的:观察先天性重度上睑下垂术后干眼的发生情况。方法:前瞻性随机对照研究。纳入孝感市中心医院2020年2月至2022年1月先天性重度上睑下垂41例(67眼)。按随机数字表法分为两组：研究组21例(35眼)行联合筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术，对照组20例(32眼)行额肌瓣悬吊术。分别于术前、术后行眼表疾病指数问卷调查(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(SIt)及术后常见并发症进行观察比较。术后随访3个月。结果:术后不同时间点两组OSDI评分、BUT、FL与术前相比差异有统计学意义( P<0.05)，SIt差异无统计学意义( P>0.05)。术后两组间OSDI评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后7 d、1个月研究组BUT高于对照组( t＝－2.38，－2.02； P＝0.021，0.048)，术后7 d、1个月、3个月研究组FL低于对照组( t＝－2.53，－3.44，3.95； P＝0.014，0.001，<0.001)。研究组术后并发症发生率低于对照组( χ2＝3.97, P<0.05)。 结论:先天性重度上睑下垂术后早期干眼症状较术前明显。联合筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术较额肌瓣悬吊术对干眼影响小，并发症少。

目的 探讨应用结膜上穹窿联合筋膜鞘(CFS)悬吊术和单切口额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床疗效.方法 将21例患者分为两组,CFS悬吊组11例15只眼,额肌筋膜瓣悬吊组10例12只眼,术后随访1周至6个月,对两组患者术后效果进行比对,并进行统计学分析.结果 改良单切口额肌筋膜瓣悬吊组2例术后眼睑闭合不佳,1例上睑形态不佳,4例上睑迟滞,2例复发,CFS悬吊术组1例出现欠矫现象,其余患者睑裂均能完全闭合,重睑外形良好,未见暴露性角膜炎.术后6个月疗效观察,CFS悬吊组并发症少,眼睑对称度占优,术后6个月下垂矫正效果及上睑回缩量均优于额肌筋膜瓣悬吊组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CFS悬吊术治疗重度上睑下垂的方法具有美观、安全性高、外观自然、患者满意度高、并发症少、更加符合生理等优点,值得临床借鉴.

目的 为重度上睑下垂患者制定明确的治疗方案,进一步提高手术矫正精确度及成功率.方法 上睑提肌肌力≤1 mm的患者采用额肌瓣修复,肌力大于1 mm的患者在术中采取序列治疗,包括上睑提肌缩短、上睑提肌-米勒氏肌切除、睑板-上睑提肌联合切除、睑板-上睑提肌-联合筋膜鞘联合悬吊,在术中根据矫正程度对手术方式进行调整,直至达到预计矫正效果.于术后至少6个月对手术效果进行评估.结果 2015年1月至2016年6月,对275例(388只眼)重度上睑下垂患者进行了矫正.其中上睑提肌缩短52例;睑板-上睑提肌联合切除162例;睑板-上睑提肌-联合筋膜鞘联合矫正24例;额肌瓣矫正37例.矫正度评估:共326只眼(84％)矫正良好,62只眼(16％)矫正不足.对称性评估:76例(27.6％)对称性好,142例(51.6％)对称性中,57例(20.8％)对称性差.结论 采用该治疗方案矫正重度上睑下垂,效果更加精确、可靠.

目的:探讨眶隔筋膜瓣结合额肌瓣悬吊术对重度上睑下垂的远期疗效及屈光状态的影响.方法:选取2016年8月-2017年8月笔者医院收治的重度上睑下垂患者84例(128眼),随机分为两组,对照组应用单切口额肌筋膜瓣悬吊术治疗,研究组应用眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术治疗.比较两组矫正率、上睑回缩量及双侧眼睑对称程度.结果:两组总矫正率比较(100.0％vs 98.4％),差异无统计学意义(P>0.05),但研究组完全矫正率为75.0％明显多于对照组的56.3％,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,研究组患者的上睑回缩量明显低于对照组[(0.16±0.02)mm vs(0.41±0.03)mm,P<0.05];研究组患者的上睑缘恢复对称程度、上睑缘形态及眼睑闭合程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的角膜屈光度和角膜散光度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在针对重度上睑下垂的治疗过程当中,应用眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用.

目的:探讨应用联合筋膜鞘悬吊睑板,结合提上睑肌缩短提升,治疗复发性重度上睑下垂的临床效果.方法:应用联合筋膜鞘悬吊睑板,结合提上睑肌缩短提升,治疗复发性重度上睑下垂,共计30例35只眼.结果:随访6个月～3年,其中满意30只眼,改善5只眼,对4只改善眼做了2次调整;有1只改善后不愿意做再次调整.双睑睑裂基本对称,重睑弧度自然.结论:应用联合筋膜鞘悬吊睑板,结合提上睑肌缩短提升,治疗复发性重度上睑下垂,手术操作相对简单,具有创伤小,可重复性强,并发症少等优点,能有效地提高上眼睑高度.