颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)是颞下颌关节紊乱病分类体系中的一个重要亚型.TMJOA的主要病理特点是软骨逐渐退化、软骨下骨发生重塑以及滑膜组织出现慢性炎症,并能引起剧烈疼痛和功能障碍.TMJOA的治疗策略旨在缓解疼痛,恢复关节功能.目前,对于TMJOA的治疗,非手术方式是最常见的临床治疗手段.这些疗法在大部分情况下都能有效地缓解临床症状和体征.近年来,随着组织工程的不断发展,为临床治疗TMJOA提供了更多的思路,现就目前常用的TMJOA诊疗方法和基础研究进展予以综述.

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是最常见的手部疾患之一,目前临床上多以保守治疗、注射及手术为主.保守治疗包括口服或局部应用非甾体抗炎药、局部制动、物理治疗等;注射治疗包括皮质类固醇、局部臭氧、富血小板血浆注射;手术治疗包括内镜技术、经皮松解术、针刀治疗、开放式手术等.近年,干细胞衍生物疗法成为研究热点,或将为该病的治疗提供新方案.本文总结分析了指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的主要治疗方案进展,并按其病情分度推荐不同疗法,以期为个体化治疗提供一定的参考.

豨莶草是我国传统中药,具有广泛的药理作用,比如抗炎镇痛、抗血栓、免疫调节、抗过敏、抗菌、抗疟、抗动脉粥样硬化、抗缺血性脑损伤、抗肿瘤等.化学成分和药理活性研究表明豨莶草中丰富的萜类化合物是豨莶草发挥多种功效的物质基础.豨莶精醇系从豨莶草中分离得到的二萜类化合物,药理作用研究表明豨莶精醇具有良好的抗血小板聚集、抗凝血、改善血液流变学作用.为了发现活性更好、开发价值更高的先导化合物,通过缩酮、氧化、缩合、溴代等系列反应,对豨莶精醇进行了结构修饰研究,得到豨莶精醇衍生物11个(化合物1～11).根据核磁和质谱数据确定了衍生物的结构,并通过以凝血因子Xa(FXa)为靶标的计算机辅助药物设计结合体外抗FXa试验评价了衍生物的活性,结果显示在豨莶精醇的A环上引入三氟甲基噁唑环(化合物9)或者噻唑环(化合物11)时活性明显提高,IC50值分别为0.71±0.07和0.22±0.03 μmol/L,为豨莶精醇结构的进一步优化提供参考,具有一定的研究价值.

糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见慢性并发症,发病率和致残率高,严重影响患者生活质量.富血小板纤维蛋白(PRF)作为新型生物材料,可有效控制炎症,促进伤口愈合,对于糖尿病足溃疡等慢性创面的治疗具有重要价值.PRF已有多种衍生物,如富白细胞血小板纤维蛋白、改良型富血小板纤维蛋白、可注射型富血小板纤维蛋白、钛制富血小板纤维蛋白等,不同衍生物的制备方法、保留时间等存在差异,为患者创面修复提供了安全、经济、有效的方法.PRF联合其他材料治疗糖尿病足溃疡可提高疗效,减少不良反应,发挥协同作用,在促进伤口愈合的同时,可减轻炎症,减少瘢痕形成,减轻伤口疼痛.

近年来,已经开发出不同的自体血小板浓缩物,例如富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP))和富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF).注射型富血小板纤维蛋白(Injectable platelet-rich fibrin,i-PRF)作为PRF衍生物中唯一以液体形式获得的产物,不仅保留了 PRF在创面治疗中的独特优势(如:持续释放生长因子,促进新生血管生成,细胞迁移、增殖和分化),低速离心后更是显著增加了白细胞和血小板数量以及生长因子浓度.同时还可以达到最大化注射,并能够与其他生物材料联用,因此在创面修复领域受到广泛关注.本文就i-PRF在创面修复治疗中的应用现状进行综述.

口腔颌面骨组织缺损修复一直都是研究的热点,如今,不同骨移植材料为口腔骨组织再生提供了更多新的对策,浓缩生长因子作为第三代血小板衍生物,含有丰富的生长因子,被广泛应用于口腔软硬组织缺损的修复.本文就浓缩生长因子在口腔骨组织再生的临床应用现状以及基础研究做一综述.

背景:目前研究证明多种骨替代材料与血液衍生物联合应用均具有更好的成骨作用.现阶段国内外均未见关于β-磷酸三钙与改良型富血小板纤维蛋白复合应用于骨缺损修复的相关报道.目的:观察β-磷酸三钙复合改良型富血小板纤维蛋白用于骨缺损修复的成骨特点及效果.方法:将39只日本大耳兔随机分为4组, 均在兔双侧后肢股骨髁外侧面制备6.0 mm×8.0 mm的柱状临界性骨缺损, 改良型富血小板纤维蛋白组 (n=12) 骨缺损中填入兔自体改良型富血小板纤维蛋白碎屑, β-磷酸三钙组 (n=12) 填入β-磷酸三钙颗粒, 复合组 (n=12) 填入β-磷酸三钙颗粒与兔自体改良型富血小板纤维蛋白碎屑的等质量混合物, 空白组 (n=3) 不填入任何材料.术后1, 2, 3个月获取完整股骨段, 拍摄X射线片后进行破骨细胞分化因子、骨保护素蛋白免疫组织化学分析.结果与结论: (1) X射线显示随着时间的推移, 改良型富血小板纤维蛋白组圆形透射影从边缘向中心密度逐渐增高, β-磷酸三钙组和复合组圆形阻射影从边缘向中心密度逐渐降低, 最后密度都接近周围天然骨或者与周围天然骨一致; (2) 免疫组织化学显示, 4组均有破骨细胞分化因子、骨保护素蛋白阳性表达, 相同时间点下破骨细胞分化因子与骨保护素蛋白表达的平均吸光度值比较为:复合组>β-磷酸三钙组>改良型富血小板纤维蛋白组>空白组 (P均<0.05); (3) 结果表明, β-磷酸三钙与改良型富血小板纤维蛋白复合应用时的成骨效果优于二者单独应用.

牙龈退缩是口腔临床常见症状之一.牙龈退缩引起的牙周软组织缺损及其带来的与美学、修复、正畸治疗有关的问题越来越受到重视.本文基于牙龈退缩的病因、分类和治疗三个方面作一综述,为牙龈退缩的诊治提供参考.牙齿的解剖特征差异、细菌病毒感染、 创伤、刷牙方式不当等因素都有可能导致牙龈退缩.Miller分类为目前最常用的分类标准,根据牙龈退缩与膜龈联合的关系以及邻面牙槽骨或牙间乳头的丧失情况分为4类.现有的冠向复位瓣术、侧向转位瓣术及上皮下结缔组织移植术等膜龈手术对MillerⅠ类和Ⅱ类牙龈退缩已能获得较为满意的效果;对Ⅲ类牙龈退缩的术后疗效欠佳,只能达到部分根面覆盖;Ⅳ类牙龈退缩时手术治疗无法达到根面覆盖.对于重度牙周炎导致的MillerⅣ类牙龈退缩的患者,手术治疗效果差,亦可考虑义龈等修复方法.近年来,多种生物材料联合应用于牙龈退缩的膜龈手术治疗中,如牙釉质基质衍生物、同种异体移植脱细胞真皮基质、猪胶原基质和富血小板纤维蛋白等,这些生物材料的使用可提高根面覆盖率、或增加牙龈厚度及角化龈宽度,或避免了对腭区取瓣手术,降低了手术风险,增加了患者的依从性.

雄激素性秃发是最常见的脱发类型,诊断主要依靠临床表现,不典型病例可结合皮肤镜检查,目前尚缺乏根治方法.现对雄激素性秃发的诊断和治疗进展,包括度他雄胺 、富血小板血浆 、前列腺素衍生物 、低能量激光 、点阵CO2激光等潜在治疗方法进行综述.

富血小板血浆和富血小板纤维蛋白(PRF)目前已成熟地应用于口腔医学领域,随着制备技术与基础研究的不断深入,PRF的衍生物也相继出现并应用于口腔临床中.本文就PRF衍生物的演变、制备技术、生物学特性及医学研究进展作一综述.