目的:探究古今方剂中桂枝-泽泻药对配伍用药规律。方法:分别检索中国中医科学院中医药信息研究所研制的古代经典名方数据库1.0和已上市中成药数据库1.0含桂枝-泽泻药对的古方及中成药，采用Excel 2019软件建立数据库，采用古今医案云平台V2.3.5和SPSS Modeler 18.0软件对数据进行频次统计、关联规则分析、聚类分析等。结果:纳入含桂枝-泽泻药对的古籍条文79条，包含古方76首，涉及中药250味；纳入中成药25种，涉及中药186味。古今方剂用药药性以温、寒、平居多，药味以辛、甘、苦为主，主要归脾、肺、肝、肾经。关联分析提示，古今方剂相同的高频关联组合为茯苓-桂枝-泽泻、苍术-桂枝-泽泻、白术-桂枝-泽泻等。古方药物配伍关联度较高的症状和疾病均为泄泻、水肿、呕吐等，证型为膀胱蓄水、湿困卫表、痰饮内停等；中成药与药物配伍关联度较高的临床症状为肢体关节疼痛、水肿，疾病为风湿性关节炎、肾脏疾病，证型为风寒湿痹、络脉瘀阻、肾阳虚等。高频药物聚类得到4个聚类方。结论:桂枝-泽泻针对的核心病证为水湿内停、寒湿中阻等所致兼有湿邪的外感病证，可为进一步深入研究及指导临床用药提供参考。

大黄味苦、性寒,功能泻下攻积、清热解毒、凉血泻火、止血活血、逐瘀通经.牟允方老中医认为,大黄的使用属中医八法之"下"法,但绝非单纯通便之用,实为逐邪之举,泄热、浊、瘀、毒、痰之邪由肠腑魄门而去,临床运用得法,能救厄于顷刻.现选取脓毒症、骨折疼痛、胆石症、妊娠肠痈、外感发热等 5 则验案,分析其运用大黄的临床体会和经验,如内科——脓毒症取大黄凉血泄热之效;伤科——骨折取其行瘀活血止痛之功;外科——胆石症虽治胆,但借大黄攻下腑积、利湿退黄之用而取效;妇科——妊娠肠痈虽忌攻下峻烈,仍投大黄泻肠间湿热、祛肠中瘀血,可知"有故无损"法则;儿科——外感发热,风寒内湿夹滞,在散寒燥湿之时,少佐大黄泻下化积,使邪有出路,表里同解.师公认为临床上大黄适应证广泛,如急腹症、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、脑卒中、心肌梗死、狂犬病、破伤风、毒蛇咬伤等许多疑难杂症,但仍须遵辨证论治原则,紧抓"胃家实",即里实热证之病机,才能效如桴鼓,若为虚证则应忌用.

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出桑叶:功效主要为疏散风热.症靶为风热咳嗽.标靶为血糖升高.现代药理发现,桑叶及其有效成分具有抗病原微生物、抗炎、抗氧化、降血糖、调节血脂代谢及降压等作用.本品无毒,但是外感风寒,内无实热,脾胃虚寒,大便溏泄者慎服.临床医家使用剂量多为5～60 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索桑叶用量与症靶、标靶的量效关系构建.

目的 观察研究布依爆灯火疗法对小儿泄泻病中证属风寒泄的治疗临床治疗效果.方法 选取我院收治的腹泻患儿60例,按照患儿病情及患儿家属的意愿分为研究组和常规组,各30例.常规组患儿使用消旋卡多曲颗粒治疗,研究组患儿则使用布依爆灯火治疗,并对两组的患儿的临床疗效结果和症状改善时间进行对比和分析.结果 常规组患儿的临床有效率达75.12％,研究组的患儿临床有效率为91.23％,从两组患儿的止泻时间,排便正常时间等多个角度进行分析,可发现以上指标均提示研究组病人比常规组更有疗效优势.结论 使用布依爆灯火疗法方案治疗小儿腹泻可获得较为明显的临床治疗效果.

腰椎间盘突出症主要由椎间盘各部分(包括髓核、纤维环及软骨板)出现不同程度的退行性改变,受外力作用的因素下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或椎管内,刺激或压迫相邻脊神经根,产生腰部疼痛,一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状.中医学通常把本病归纳在"腰痛"范畴,病因病机以肾虚为本,兼有外感风寒湿热或瘀血邪阻.陈锋教授认为肝脏亦为本病的核心病机之一,提出从"肝主筋,为罢极之本"溯发病之源,以肝不束筋骨致椎间盘退变为始、肝疏泄失司经不络属致腰背筋脉失常为标、肝筋劳损过度罢极不复致腰部筋力涣散为变的核心病机,日久腰背部气血失调、筋骨失衡发为本病.临证善于抓主症、辨主因、守病机,专病专药随症加减化裁,采用补肝养血、行气祛瘀为遣方思路,同时中药内服与外敷结合,注重手法推拿、腰背肌功能锻炼,发挥中医中药的临床价值.

目的 评价加味藿香正气软胶囊治疗胃肠型感冒(外感风寒、内伤湿滞证)的有效性和安全性.方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验方法,于2013年1月-2013年7月收入组符合胃肠型感冒(外感风寒、内伤湿滞证)的患者共440例,随机分为试验组330例和对照组110例,试验组给予加味藿香正气软胶囊+藿香正气软胶囊模拟剂,对照组给予藿香正气软胶囊十加味藿香正气软胶囊模拟剂,治疗时长均为3d.观察治疗前后症状、体征的变化,并进行血常规、尿常规、便常规+潜血、肝肾功能及心电图检查,同时观察有无不良反应.结果 在中医证候疗效方面,试验组和对照组的临床痊愈率分别为50.000％、35.455％(FAS分析)和50.464％、35.780％(PPS分析),总有效率分别为94.848％、76.364％ (FAS分析)和96.285％、77.064％ (PPS分析),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).经FAS分析中医单项症状疗效,泄泻、恶心呕吐、鼻塞流涕、胸膈满闷和脘腹胀痛的临床痊愈率组间比较和总有效率组间比较,其差异均有统计学意义(P＜0.05).但在头痛昏重方面,仅有效率组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在用药过程中,均未见明显不良反应.结论 加味藿香正气软胶囊治疗胃肠型感冒(外感风寒、内伤湿滞证)疗效较好,且优于藿香正气软胶囊,安全性良好.

目的:研究郑启仲教授风池、气池诊法经验规律.方法:应用中医传承辅助平台收集并分析肝风证、咳嗽、泄泻、厌食4种疾病各30例,每种疾病选取2个证型.结果:肝风证中脾虚肝亢证气池色泽以色青、色紫多见,痰火扰神证气池以色赤、色紫多见,咳嗽中风寒咳嗽气池色泽以淡红、色青多见,痰热咳嗽气池以色赤、色紫多见,泄泻中脾虚泻气池色泽以色黄多见,湿热泻气池以色黄、色赤多见,厌食中脾失健运证气池色泽以色黄多见,脾胃温热证以色赤、色紫多见.同一患儿风池常表现出同气池一样的色泽改变,其中气池色泽变化较风池出现频率更高、色泽变化更明显.结论:不同疾病不同证型风池气池变化有一定规律,对中医临床辨证具有十分重要的意义.风池气池望诊法是小儿望诊的一大特色,弥补了儿科诊法的不足.

缪希雍认为泄泻的病因不外乎内外两方面:外则风寒暑湿之交侵, 内则饮食劳倦之不节, 即外感和内伤.气机在疾病发生发展过程中有重要作用.气机之升降逆调为"病机之要最".缪希雍治疗泄泻善用风药, 除风胜湿;制肝实脾, 调和肝脾;暑湿泄泻, 清暑益气;久泄责肾, 脾肾双补;专用黄连, 配伍人参.

桂枝芍药知母汤是历节病之主方,后世医家往往将此方解读为风寒湿邪外袭、痹阻筋脉关节,日渐化热伤阴而设,具祛风除湿、温经散寒、佐以滋阴清热之功.本文根据仲景疾病分类、身体疼痛诊治经验,结合《金匮要略》历节病之病理机制论述,《神农本草经》相关记载,对桂枝芍药知母汤方证进行了新诠释.认为历节乃因枯泄相搏、营卫俱微、三焦无所御、外邪侵袭等所致.是方以桂枝汤加桂枝一两、炮附子二枚治肢节疼痛;麻黄、知母、白术,三者利水消肿以祛水湿而治脚肿如脱、头眩短气;加重生姜二两,温散水湿、和胃降逆以治温温欲吐;防风祛风胜湿,共奏祛风胜湿、利水消肿、散寒止痛之效.

潘智敏主任中医师从事中医临床工作近四十年,临证经验丰富,特别是在老年人常见的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的诊治方面,具有独到心得.现总结如下.1 病机特点归纳潘师认为,慢阻肺的病机特点如下:①外邪常为诱因,肺中多有宿痰;慢阻肺的患者多有素体肺脾气虚,肺虚卫外不固,易受外邪侵袭,脾虚水液运化无权,痰湿内生.因有正虚痰盛,外邪更易侵袭,导致本病发作.②因热而生痰,痰瘀而化热;痰不仅能化热,也是因为火热而形成,痰与热在一定条件下互为因果.潘师认为慢阻肺感受外邪中,以热邪多见,即使初起为风寒,亦多会郁而化热.③痰热而致瘀,因瘀而痰难消;临床常见慢阻肺病程长的患者多有面色、唇色青紫,凝血功能提示高凝状态.痰瘀热盛,灼津炼液,水道不利,气机不畅,导致血行瘀滞;血瘀影响气血之载运,影响药物发挥作用,不利于痰热的清除,导致清泄化痰之药力有所不逮.④痰热、血瘀为主要病机环节.痰热、血瘀作为基本病机因素,贯穿慢阻肺各个发病阶段.