1例6岁女性患儿因过敏性鼻炎给予欧龙马口服滴剂及糠酸莫米松鼻喷雾剂1个月余，症状未好转。因腺样体肥大加用孟鲁司特钠咀嚼片（孟鲁司特钠）4 mg、每晚睡前口服。服药7 d后，出现梦游，1次/周，表现为梦中突然坐起，1 min后躺下入睡。2个月后因患儿鼻部症状减轻停用所有药物，停药1周后未再梦游。1年余后，因患儿鼻炎复发，家长自行予上述3种药物治疗。服药5 d后患儿出现梦游且症状较前加重。继续用药2周后，患儿梦游继续加重。停用孟鲁司特钠咀嚼片，2 d后患儿梦游减轻，1个月后消失。考虑患儿梦游为孟鲁司特钠咀嚼片不良反应，改用氯雷他定5 mg每晚睡前口服。电话随访3个月，患儿未再梦游。

目的:评价解毒化斑汤结合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童过敏性紫癜(henoch-sch enlein purpura, HSP)血热妄行证的疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月-2019年12月本院HSP血热妄行证患儿80例，按随机数字表法分为2组，每组40例。对照组睡前顿服孟鲁司特钠咀嚼片，研究组在对照组基础上加服解毒化斑汤。2组均连续治疗2周。观察患儿消化道病变、皮肤紫癜、肾脏病变、关节肿痛消失时间；分别于治疗前后进行皮肤紫癜改善评分；采用ELISA法检测血清IL-6、IL-4、干扰素-γ (Interferon-γ, IFN-γ)、TNF-α水平，采用散射比浊法测定IgG、IgA、IgM水平及T淋巴细胞亚群(CD4 +、CD8 +）水平，计算CD4 +/CD8 +比值，评价临床疗效。 结果:研究组总有效率为87.5%(35/40)、对照组为67.5%(27/40)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.588， P＝0.032)。研究组治疗后消化道病变、皮肤紫癜、肾脏病变、关节肿痛消失时间均早于对照组( t值分别为7.802、12.167、7.309、9.365， P值均<0.001) ；研究组治疗后血清IL-6、IL-4、IFN-γ、TNF-α水平均低于对照组( t值分别为9.319、6.738、8.221、6.553， P值均<0.001)；研究组治疗后1周[(2.75±0.69）分比（3.92±0.83）分， t＝6.856]、治疗后2周[(0.41±0.15)分比(1.55±0.37)分， t＝18.095 ]皮肤紫癜改善评分均低于对照组( P<0.01)；研究组治疗后IgG、CD4 +水平及CD4 +/CD8 +比值均高于对照组( t值分别为5.160、4.558、3.442， P值均<0.01)，IgA、IgM、CD8 +水平均低于对照组( t值分别为2.614、6.712、5.468， P值均<0.05)。治疗期间，对照组不良反应发生率为17.5% (7/40)、研究组为15.0%(6/40)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.092， P＝0.762)。 结论:解毒化斑汤结合孟鲁司特钠咀嚼片可有效改善HSP血热妄行证患儿的临床症状，减轻炎症反应，提高机体免疫力，且安全性较好。

目的:通过对淮南市妇幼保健院近三年来5批次国家带量采购药品的采购数据分析，总结该院带量采购工作实施的效果，解决带量采购工作中存在的问题。方法:使用回顾性分析的方法，在计算机HIS系统上分别查询该院相同品名、相同剂型2018年12月至2021年10月实施国家带量采购前的采购数据与2019年12月至2022年10月5批次实施国家带量采购药品的采购数据，比较两者的采购价格、发放使用数量、采购数量、采购完成率、使用完成率。结果:执行前后均有采购的药品17种，16种药品价格出现了大幅下降，降幅最大的注射用头孢曲松降幅为96.92%。使用数量方面，10种药品使用量下降，7种药品使用量上升。孟鲁司特钠咀嚼片上升幅度最大，升幅为161.49%。吸入用布地奈德混悬液上升数量最多，达28 450支。同时该院还超额完成了采购任务，注射用头孢他啶采购完成比例高达628.57%，氟康唑片采购完成比例高达451.13%。结论:该院药品国家带量采购工作完成较好，节省了医保基金，减轻患者就医负担。带量采购后的抗菌药物质量可靠，价格低廉。

目的 探讨止喘灵口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘(风热袭肺证)的临床疗效.方法 选取 2021 年 11 月—2022年 12 月在南京中医药大学附属医院儿科门诊就诊的 60 例咳嗽变异性哮喘患儿,按随机数字表法将患儿分为对照组(33例)和治疗组(27 例).对照组 2 岁≤患儿年龄＜5 岁患儿温开水冲服孟鲁司特钠颗粒,4 mg/次,每晚 1 次;5 岁≤患儿年龄＜14 岁患儿咀嚼后吞咽孟鲁司特钠咀嚼片,5 mg/次,每晚 1 次.治疗组口服止喘灵口服液,2 岁≤患儿年龄＜3 岁,3 mL/次;3 岁≤患儿年龄＜9岁,6 mL/次;≥10 岁者,10 mL/次,3 次/d.两组均治疗2 周.观察两组的临床疗效,比较两组主要症状评分、次要症状评分和中医证候总评分.结果 治疗后,治疗组患者控显率是 63.0%,显著高于对照组的 21.2%(P＜0.05);治疗组总有效率是 96.3%,对照组是 90.9%,两组总有效率比较差异无统计学意义.治疗后,两组咳嗽程度评分、咳嗽频率评分、主症总评分均较同组治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组主要症状评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组口渴评分、咽痛评分、流涕评分、鼻塞评分、总评分均显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组口渴评分显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗 1、2 周中医证候总评分均较同组治疗前显著降低(P＜0.05);治疗组治疗 1、2 周中医证候总评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 止喘灵口服液治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,能够显著改善患儿的咳嗽症状,可应用于儿童咳嗽变异性哮喘风热袭肺证,该药药味精简,服用方便,安全性好.

目的:观察射干麻黄汤加味联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及其对外周血EOS(嗜酸性粒细胞)和血清ECP(嗜酸性粒细胞阳离子蛋白)、IgE(免疫球蛋白E)、LTC4(白三烯C4)的影响.方法:78例CVA患儿随机分为孟鲁司特钠治疗对照组和射干麻黄汤加味联合孟鲁司特钠治疗观察组,每组39例.2组患儿均治疗30 d评价疗效,对治疗前后主症、次症进行严重程度评分,检测外周血EOS计数和血清ECP、IgE、LTC4(ELISA)水平.结果:治疗30 d后,2组患儿主症(咳嗽)和次症(咯痰清稀、喷嚏、鼻塞、流清涕、咽痒)评分均降低(P＜0.05),观察组治疗后主、次症评分低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率(92.3％)高于对照组(79.5％)(P＜0.05).治疗后2组患儿外周血EOS计数明显减少(P＜0.05),血清ECP、IgE、LTC4水平显著下降(P＜0.05或0.01);观察组上述指标减少或下降较对照组明显(P＜0.05或0.01).结论:射干麻黄汤加味可提高孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效,有助于减少EOS数量及其释放的毒性物质ECP,降低气道高反应性,抑制气道炎症.

目的 探讨头孢曲松针联合孟鲁司特钠咀嚼片对支气管肺炎患儿血清C-反应蛋白及肺功能的影响.方法 选取2018年5月—2022年5月在台州市立医院收治的支气管肺炎患儿100例为研究对象,随机性抽签分组,分为对照组和观察组,每组各50例.对照组在常规治疗基础上使用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗,观察组在常规治疗基础上给予头孢曲松针联合孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗.对两组患儿的症状恢复时间、血气指标进行评定;采用免疫透射比浊法检测体液免疫指标水平;采用酶联免疫吸附试验法检测炎症因子水平;使用肺功能检测仪检测对肺功能水平;对比两组治疗后的临床疗效和不良反应的发生情况.结果 治疗后,与对照组喘息(5.82±0.76)d、咳嗽(5.36±0.73)d、退烧(3.15±1.04)h、肺部哮鸣音(6.82±1.50)d的恢复时间、住院时间(8.37±1.98)d相比,观察组喘息(3.94±0.65)d、咳嗽(4.13±0.52)h、退烧(1.96±0.78)h、肺部哮鸣音(4.34±0.50)d的恢复时间、住院时间(7.01±1.76)d较短(均P＜0.05);与对照组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(41.35±2.57)mmHg、血氧饱和度(SaO2)(85.31±5.43)％、动脉血氧分压(PaO2)(78.65±5.12)mmHg、免疫球蛋白 M(IgM)(1.21±0.23)g/L、免疫球蛋白 G(IgG)(1.04±0.43)g/L、免疫球蛋白 A(IgA)(2.32±0.73)g/L、C-反应蛋白(CRP)(12.48±3.10)mg/L、干扰素-γ(IFN-γ)(19.78±3.32)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(2.21±0.35)mg/L、最大呼气流(PEF)(2.78±0.63)L/s、第 1s用力呼气量(FEV1)(2.14±0.47)L、用力肺活量(FVC)(2.34±0.47)L 水平相比,观察组的 PaCO2(32.04±2.15)mm Hg、CRP(9.91±2.96)mg/L、TNF-α(1.58±0.31)mg/L 水平降低,SaO2(94.32±5.10)％、PaO2(86.36±5.24)mmHg、IgM(1.32±0.27)g/L、IgG(1.35±0.48)g/L、IgA(3.08±0.74)g/L、IFN-γ(24.58±3.41)mg/L、PEF(3.67±0.43)L/s、FEV1(2.74±0.62)L、FVC(2.86±0.60)L 水平升高(P＜0.05);观察组的总有效率(94.00％)高于对照组(74.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总不良反应率(16.00％)高于对照组的总不良反应率(10.00％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对支气管肺炎患儿采用头孢曲松针联合孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗,其治疗后,患儿的临床症状、血气指标得到显著的改善,炎性因子水平降低,肺功能、免疫功能得到显著恢复.

目的:观察小青龙汤加减治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法:将 92 例小儿支原体肺炎患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组46 例.对照组给予常规治疗,肺炎急性期使用布地奈德雾化液雾化治疗,肺炎症状缓解期使用孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗.研究组在对照组治疗的基础上给予小青龙汤加减治疗.观察两组患者临床疗效、肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)以及第1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)]、气道高反应性、复发情况,并检测血清白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5 与外周血嗜酸性粒细胞(eo-sinophil,EOS)水平.结果:研究组有效率91.30%,对照组有效率为 76.09%,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后FVC、PEF、FEV1 水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后最小诱发累积量、促使气道阻力增加至基础值的135%所需要的组胺累积剂量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后血清IL-4、IL-5 与外周血EOS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组复发率为19.05%(8/42),对照组复发率为42.86%(15/35),研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小青龙汤加减治疗治疗小儿支原体肺炎,能改善患者肺功能,减轻患儿气道高反应性,调节血清IL-4、IL-5 水平以及外周血EOS水平,降低复发率.

目的 分析氯雷他定糖浆联合孟鲁司特钠咀嚼片对变应性鼻炎患儿通气功能的影响.方法 随机选取舟山医院2019年10月—2020年10月收治的76例变应性鼻炎患儿,数字表法分为对照组、观察组各38例,分别予以单纯孟鲁司特钠咀嚼片治疗及氯雷他定糖浆联合治疗1月.观察记录两组鼻功能、通气功能变化情况,测定γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、T淋巴细胞亚群水平,评估临床治疗效果.结果 治疗后,两组患儿鼻功能评分比治疗前降低,FVC、FEV1、PEF水平比治疗前升高,且观察组鼻功能评分低于对照组,FVC、FEV1、PEF水平高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患儿CD8+水平比治疗前降低,IFN-γ、TGF-β1、CD4+、CD4+/CD8+水平比治疗前升高,且观察组CD8+水平低于对照组,IFN-γ、TGF-β1、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率97.37％显著高于对照组的73.68％(P＜0.05).结论 治疗小儿变应性鼻炎时应用氯雷他定糖浆联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗效果更佳,减轻机体炎症,提高机体免疫能力,帮助促进患儿通气功能恢复.

目的 探讨三拗汤合三子养亲汤加减对小儿过敏性咳嗽中医证候评分、免疫功能及炎性因子水平的影响.方法 选择2021年1月—2022年6月91例诊断为风热犯肺证型过敏性咳嗽的患儿作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组45例与对照组46例:对照组患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组基础上联合三拗汤合三子养亲汤加减治疗.于治疗前、治疗1周及2周后比较两组中医证候评分及临床疗效差异,于治疗前、治疗后2周抽取静脉血,采用流式细胞术检测免疫细胞功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)检测白细胞介素-33(Interleukin-33,IL-33)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组患者主症、次症及总积分均逐渐降低(P＜0.05);治疗1周及2周后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组患儿CD4+及CD4+/CD8+逐渐升高(P＜0.05),CD8+逐渐降低(P＜0.05);治疗后1周及2周观察组CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组,而CD8低于对照组(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组患儿IL-33、IL-8、TNF-α均逐渐降低(P＜0.05);治疗后1周及2周观察组IL-33、IL-8、TNF-α均低于对照组(P＜0.05).结论 在西医治疗基础上联合三拗汤合三子养亲汤加减治疗小儿过敏性咳嗽有更好的临床疗效,可以更早、更明显地降低中医证候评分,提高患儿机体免疫功能,降低机体炎性因子水平,促进患儿恢复.

目的:观察麻葛止嗽汤治疗儿童湿热体质外感风寒型上气道咳嗽综合征(UACS)的临床疗效.方法:选取温州市中医院呼吸科门诊及儿科门诊2021年1月至2022年1月收治的UACS(儿童湿热体质,外感风寒型)患者74例,采用随机数字表法分为观察组37例和对照组37例,在观察期间,两组均脱落3例,最终实际完成各34例.对照组口服氯雷他定片5mg qd(或)联合孟鲁司特钠咀嚼片5mg qn治疗;观察组在对照组基础上加用麻葛止嗽汤.以上两组均以7天为1个疗程,连续治疗2周后评估两组患者的疗效及治疗前后的咳嗽积分、中医证候积分、血清免疫球蛋白E(IgE)及嗜酸性粒细胞(EOS)水平.结果:观察组总有效率(91.18%)高出对照组(76.47%),具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组咳嗽症状评分、中医证候评分、血清IgE及EOS下降水平均优于对照组.结论:麻葛止嗽汤治疗儿童湿热体质外感风寒型UACS能提高临床疗效,改善临床症状,复发率低,可推广本方作为临床治疗UACS的常用方案.