腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)是常见的儿童五官科疾病,多因过敏、反复感染等导致,久而失治可导致睡眠呼吸障碍、生长发育等问题.阐明AH的病因病机对提高中医临证辨治至关重要.该文系统总结近年来AH相关中医研究,在古代医家脾虚、痰湿、风热论治的基础上,将其病因病机进一步总结为脏腑虚损兼夹外邪、肺脾肾不足、痰湿阻窍、痰瘀互结等;总体而言,以虚为本、痰瘀为标.治疗上,以补虚泻实为主,或分期而治,或运脾补肺、清热化痰,化痰散瘀通窍贯穿始终,配合推拿、中药雾化、灼烙、熏鼻、雷火灸、点刺刮痧等特色外治,以期综合调理本虚标实之机.通过系统综述AH相关中医病因病机及治疗现状,旨在加深中医治疗AH的认识与思考,为AH的中医综合治疗提供理论依据.

[目的]总结王自敏教授分期分型辨治IgA肾病的经验.[方法]通过跟师学习,收集病案,总结探讨王老治疗IgA肾病的经验,并附医案一则.[结果]王老认为,IgA肾病属本虚标实、虚实夹杂之病,病位主要在肾,与肝、脾、肺密切相关,病因分为内因和外因,两者合而为病,并认为本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",将本病分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期分为风热袭肺型、心火亢盛型、湿浊犯脾型和下焦湿热型,慢性持续期分为阴虚火旺型、气阴两虚型、脾肾亏虚型以及瘀毒阻络型.王老针对不同证型,分别给予银翘散、导赤散、小蓟饮子、知柏地黄丸合二至丸、黄芪地黄汤、六君子汤合右归丸、自拟黄槐温胆汤合血府逐瘀汤等加减治疗.王老指出,本病治疗以扶正祛邪、攻补兼施为治则,主张中西医结合,并善用药对精准治疗.所附医案首诊时辨为阴虚火旺型,治以滋阴降火、清热凉血,予知柏地黄丸合二至丸加减,后随证加减,疗效甚佳.[结论]王老分期分型治疗IgA肾病经验丰富,提出本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",对治疗本病有较高的指导意义.

从病因病机、辨证分型、中医治疗三个方面对肺结节病进行探讨,得出肺结节病病因主要有外感病因之六淫邪气和雾霾废气等秽浊之邪,内伤病因之情志失调、饮食所伤、劳逸所伤,病理产物病因之痰湿瘀毒为患,其他病因之先天禀赋失常及罹患其他慢性疾病;病机为肺脏虚损,病理产物阻之于肺,塞而不通,发为结节;辨证分型上外感型分风噪、风寒、风热、风湿、火热之不同,内伤型可有肝郁气滞、脾虚痰湿、肺气虚耗,病理产物型又有痰浊阻肺、痰瘀郁肺、痰瘀化毒之各异,他因型则分为阳虚证与气阴两虚证;治疗上提出五法论治和痰瘀论治,汗而发之以祛邪,清而解之通过泻、解、凉以除邪热,和而平之以调诸脏,和气血,下而除之以清里热、祛瘀血,虚而补之养气血阴阳、调虚弱,同时以化痰祛瘀解毒以通肺络;同时也提出中医疗养法治疗肺结节病,通过舒情志,畅气机,调和气血阴阳,培补正气以化结节,以期为肺结节病中医证治规范化略尽绵薄之力,为临床肺结节病治疗提供思路.

过敏性紫癜病因病机不离风、热、湿、毒、虚、瘀六大要素,且六者之间既有区别又有联系.风邪袭表,风者善行、主动,风邪扰络则络阻血动,溢出脉外,发为紫癜,为关键病因病机.风邪虽可单独致病,也多夹热致病,风与热皆为阳邪,风热入络,风者善行、热者迫血,"两阳相劫",合则更甚,血溢络外发为紫癜,为常见病因病机.血溢成瘀,瘀血阻络,血行受阻,"瘀"与"溢"互为因果,瘀贯穿疾病始终,为本病一贯病机.湿邪亦为本病常见病因,如外感暑湿以及风湿、湿热、湿毒之邪夹杂,尤以湿热为著.毒邪病机除同湿、热或瘀类似外,还具有致病急骤重笃,凶猛善变,病变复杂,侵及部位多,胶着难愈,变证从生等毒邪致病的病机特点.正气虚弱,祛邪无力,可致外邪留伏,而成伏邪,遇新感而发紫癫.临证紧抓病机六要素,辨证辨病遣方用药,方能药到病除.

目的 基于数据挖掘技术,探索头痛吸嗅方的调治规律.方法 收集《中医方剂大辞典》、中国知网、万方数据、维普中文期刊从建库至 2022 年 8 月 30 日收录的运用吸嗅疗法调治头痛的方剂,并提取组成、主治病症等信息.采用SPSS 25.0进行频次分析,采用SPSS Modeler 18.0 分析药物配伍关联规则.结果 共纳入方剂 50首,涉及 3种剂型和 5种用法,以散剂(92%)和搐鼻法(62%)为主;包含 98 味药物,以解表药和活血化瘀药最为多见,常用药物为川芎、芒硝、细辛、乳香、白芷、雄黄.性味归经方面,药物的性以温为主;味以辛、苦居多;归经以肝经为主.关联分析得到川芎—青黛、乳香—没药—雄黄、乳香—没药—川芎、川芎—石膏—芒硝等核心药对 11 个.聚类分析挖掘出 3个治疗不同证型头痛的吸嗅方潜在新方组合,瘀血阻络证常用药物组合为乳香、没药、芒硝、雄黄,风热证常用药物组合为薄荷、青黛、川芎、石膏、细辛,风寒证常用药物组合为白芷、鹅不食草、丁香、麝香.结论 本研究利用数据挖掘方法初步分析了头痛吸嗅方的调治规律,结果表明,吸嗅方治疗头痛以散剂为主要剂型,主要使用方法为搐鼻法,体现"辛以解表,寒温并用,化瘀行气止痛"的治疗原则,强调从肝论治.建议护理人员在临床工作中,根据头痛患者的证型,辨证施护,并在有医嘱的前提下选用合适的吸嗅方剂型及给药方法,以更好地发挥中医护理的优势.

突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症之一,属难治性疾病.基于"络病"理论分析可知,本病基本病机为气血失调致耳内络脉血行瘀阻、窍络壅塞.临证应遵"络以通为用"之理,治疗以化瘀通络贯穿始终,并根据病证之不同分而治之:因外感邪气致聋多为络脉损伤,其病机为风热灼络、络损致聋,治宜祛风清热、活血通络;因脏气逆乱致聋多为络脉郁滞,其病机为气机郁阻、瘀滞窍络,治宜顺气开郁、化瘀畅络;因久病脏衰致聋多为络脉空虚,其病机为气血耗伤、络虚不荣,治宜益气补虚、养血充络.附验案1则以佐证.

邱克宁教授认为,痤疮的发病与肺、脾、肝有关,兼有湿、热、痰、瘀,内外合邪,合而为病,发于肌肤.提出痤疮的主要临床证型为肺经风热、肝郁气滞、脾虚湿热、痰瘀内阻.临床上辨证辨病相结合,治疗以清泻肺热、疏肝解郁、健脾祛湿、解毒化痰散瘀为主,同时倡导联合痤疮膏及养颜消风止痒膏内外结合治疗痤疮,同时配合中药面膜、中药外洗、中药涂擦等辅助治疗,具有显著的临床特色及优势.

目的:总结名中医王维英治疗慢性肾小球肾炎的经验.方法:王师认为慢性肾炎蛋白尿的产生,主因风湿之邪侵扰肾脏,风性开泄,影响肾的封藏职能,肾之精微不固,泄之于外故可见蛋白尿.王师阐释慢性肾炎蛋白尿的病机演变规律如下:急性期以风、湿、热、毒为因,入侵正虚之体,干预了肾主封藏、主水、司开阖之功能,气化不能,内湿产生;久病入络,肾络闭阻.慢性期因正气不足,脏器虚衰,气机不畅,推动无力,湿瘀互结,肾络闭阻.针对风湿合邪为致病主因的慢肾风患者,王师自拟祛风除湿方以祛风除湿宁络,兼顾脾肾二脏,健脾燥湿以绝湿源,淡渗利湿泄浊,可将伏于肾络之内风与湿邪一并蠲除,随证加减常取得良效.王师认为慢性肾炎血尿的产生是由于风热之邪,犯肺壅咽,或蕴于肌腠,未得而解,循络而下;或湿热之邪,侵犯膀胱,由表及里;或邪热留滞,久而伤阴,灼伤肾络,血溢络外,发为尿血.针对风热之邪作祟导致肾络损伤而尿血之主因,王师创立疏风清热凉血之僵蚕四草汤以治疗肾性血尿.结论:针对慢性肾炎蛋白尿及肾性血尿,为肾性血尿的治疗提供一种新的方法和思路.

目的:观察消风散加减治疗青春期痤疮的临床疗效.方法:选取2010年3月-2016年6月本院门诊青春期痤疮患者120例,风热夹湿证患者给予消风散合泻白散加减治疗,湿热内蕴证患者给予消风散合五味消毒饮加减治疗,痰热瘀阻证患者给予消风散合犀角地黄汤加减治疗,痰凝血瘀证患者给予消风散和导痰汤加减治疗.结果:120例患者,治愈50例,占41.6％,显效45例,占37.4％,有效18例,占l5.0％,无效7例,占5.8％,有效率为94.2％.结论:青春期痤疮的不同证型给予消风散加减治疗可以改善青春期痤疮患者的皮肤损害.

头风一病古已有之,与头痛关系密切.后世对头风的病因病机、临床表现和诊断治疗多有论述,并论及头风与头痛的鉴别.头风者,为头痛中之重症,以痛之久者为头风,暴起者为头痛.头风自内而致者,气血痰饮、五脏气郁之病,气虚、血虚、痰厥头痛之类是也;自外而致者,风寒暑湿之病,六经之类是也.尉中民教授临证治疗头风,常“临病人问所便”,依患者特点,有针对性地选择内治或外治,如经络受寒,外用头风摩散;风热外袭,内服芎芷石膏汤;血瘀痹阻,选用通窍活血汤.三方加减,八法备焉;“八法之中,百法备焉”.