王有鹏教授认为，寒地冬季漫长，气温较低，寒邪肆虐，易伤肌表肺卫，同时寒地居民多肌肤致密，腠理紧闭，感邪之后由表而解较为困难，多向内发生传变，变生郁热，多犯肺系，形成郁热闭肺的证候。郁热病机贯穿于寒地儿童咳嗽变异性哮喘始终，治疗可将开肺郁、清肺热作为基本治法，以抗支糖浆为基础方宣肺启闭、清热止咳，并根据外寒、食积、伏风所化郁热之病机差异，相应侧重解表散寒、运脾消滞、搜风润燥，治疗中还可灵活将抗支糖浆与大青龙汤、枳术丸、泻白散合方应用，常获佳效。

泻白散出自宋代钱乙所著《小儿药证直诀》,全方具有清泻肺热、止咳平喘的功效,临床多用于治疗肺热病.文章概述泻白散的化学成分及药理作用,并以中药质量标志物(Q-Marker)的"五原则"为指导,对泻白散的Q-Marker进行预测,结果表明桑皮苷A、桑黄酮G、桑辛素、地骨皮乙素、地骨皮甲素、甘草苷、甘草酸可以作为泻白散的Q-Marker,为完善泻白散的质量评价及控制体系提供参考依据.

目的 本研究拟从宿主-肠道菌群-代谢的角度探讨泻白散保护过敏性哮喘大鼠可能的微观机制.方法 将SPF级SD大鼠分为正常对照组(NC组)、过敏性哮喘模型组(M组)和泻白散组(Xiebaisan组).通过卵清白蛋白(OVA)诱导建立大鼠过敏性哮喘模型;HE染色观察大鼠肺组织病理学变化;取结肠内容物进行16S rDNA高通量测序,观察肠道菌群结构与功能的变化;采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱法(UHPLC-Q-TOF/MS)分别进行血清样本和肺组织样本非靶向代谢组学检测.结果 HE染色显示:与NC组相比,Xiebaisan组可以在一定程度上改善哮喘大鼠肺部组织形态结构;16S rDNA高通量测序结果显示:M组肠道菌群多样性降低,与M组相比,Xiebaisan组肠道菌群多样性增加,肠道微生态得以改善;血清非靶向代谢组学检测结果显示:Xiebaisan组能够调节氨基酸代谢、mTOR等通路,且部分回调M组引起的差异代谢物表达;肺组织样本非靶向代谢组学检测结果显示,Xiebaisan组能够调节碳代谢、血管平滑肌收缩信号通路和cAMP等信号通路,且部分回调M组引起的差异代谢物表达.结论 泻白散可能通过改善肺组织形态结构、肠道菌群的多样性以及调控mTOR通路、血管平滑肌收缩信号通路和cAMP等信号通路影响氨基酸代谢、碳代谢等途径发挥对过敏性哮喘大鼠的保护作用.

咳嗽是一种机体的防御性神经反射,为呼吸科门诊的常见症状.咳嗽时间小于3 周的称为急性咳嗽,属于中医学"外感咳嗽"范畴.杜怀棠教授对于治疗肺系疾病有着独到的见解,根据北京地理位置及气候特点,春季咳嗽治以清肺疏风止咳,予止嗽散合泻白散为基础方;夏季咳嗽治以清暑化湿止咳,予藿香正气散为基础方化裁;初秋和深秋咳嗽分而治之,初秋应延续夏季治疗暑湿咳嗽之思路,深秋时节凉燥治以温润止咳,予杏苏散加减;冬季咳嗽治以清宣肺热、化痰止咳,予麻杏石甘汤化裁加减.并结合临床病案对杜教授从北京四季气候特点论治急性咳嗽的经验进行介绍.

目的 评价麻杏泻白散加减配合中频离子导入治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及对血清可溶性清道夫受体分化抗原163(sCD163)、TOLL-样受体2(TLR2)、血管生成素样蛋白-4(ANGPTL4)和颗粒蛋白前体(PGRN)的影响.方法 选择2019年9月至2022年9月陕西省神木市医院收治的痰热阻肺型AECOPD患者82例,分为对照组和观察组,各41例.两组均予以常规西医治疗,观察组在此基础上采用麻杏泻白散加减配合中频离子导入治疗.比较两组的疗效、肺功能和血清sCD163、TLR2、ANGPTL4和PGRN水平.结果 观察组治疗显效率为87.80％,显著高于对照组的48.78％(P＜0.05).治疗后,两组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)和第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)均显著增加,中医症候总积分、BODE指数、COPD评估测试量表(CAT)评分以及血清sCD163、TLR2、ANGPTL4和PGRN 水平均显 著降低(P＜0.05).观察组 治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1％显著高于对照组,中医症候总积分、BODE指数、CAT评分以及血清sCD163、TLR2、AN-GPTL4和PGRN水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麻杏泻白散加减配合中频离子导入治疗能够显著提高痰热阻肺型AECOPD临床疗效,减轻炎症反应,改善患者肺功能和生活质量.

目的:观察消风散加减治疗青春期痤疮的临床疗效.方法:选取2010年3月-2016年6月本院门诊青春期痤疮患者120例,风热夹湿证患者给予消风散合泻白散加减治疗,湿热内蕴证患者给予消风散合五味消毒饮加减治疗,痰热瘀阻证患者给予消风散合犀角地黄汤加减治疗,痰凝血瘀证患者给予消风散和导痰汤加减治疗.结果:120例患者,治愈50例,占41.6％,显效45例,占37.4％,有效18例,占l5.0％,无效7例,占5.8％,有效率为94.2％.结论:青春期痤疮的不同证型给予消风散加减治疗可以改善青春期痤疮患者的皮肤损害.

张涤教授认为疱疹性咽峡炎由内外因所致,外因为感受外邪,内因为湿热内生,外邪、湿热蕴结咽喉发为本病.病症初期证属外感风热,治以自拟方荆桔解表汤加减.病证末期,余邪未尽,治以泻白散加减.

泻白散源自宋代钱乙《小儿药证直诀》,由桑白皮、地骨皮、粳米、甘草组成,目前常被运用到治疗肺炎、小儿麻疹初期或支气管炎等辨证属肺中伏火郁热者.王士贞教授是广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科医生,悬壶岭南40余载,在长期的临床实践中,擅长运用古方、经方治疗耳鼻咽喉科疾病.王教授认为,但凡证属肺经热盛之耳鼻咽喉科疾患均可运用泻白散加减,常被运用于治疗风热外袭,肺经受邪,肺热上攻咽喉而致喉痹、乳蛾、喉喑,或鼻咽癌而致咽干咽痛,或咽喉病手术后余邪未清者[1].笔者有幸跟诊王教授,现将其验案3则介绍如下.

巴豆攻坚散结、泻下通腑,因其作用峻猛,故现今医者少用,患者畏惧,但巴豆有其独特作用,每能起沉疴痼疾.巴豆在《伤寒杂病论》中多用于救急,共出现5次,见于4首方剂,分别为三物白散(《金匮要略》为桔梗白散)、走马汤、九痛丸与三物备急丸,所治疾病分别为寒实结胸、肺痈、中恶、九种心痛、心腹诸卒暴百病等.巴豆炮制之后既可减少巴豆中植物蛋白的毒性作用,又可避免有效成分巴豆霜的流失,故临床应在掌握其适应证、适应剂量与急救方法的情况下,大胆使用,但应注意巴豆主要针对体质壮实者,需中病即止,勿过量使用.

丁元庆认为痤疮属于阳证而好发于三阳经循行之处,三阳气机郁闭,郁而化热化火,火热内结是痤疮发病的病机关键,热结、瘀阻、滞毒于三阳经脉,外蒸而结于肌肤是痤疮的病理基础.临证从三阳论治,针对郁热、火热、湿热、毒热病机,太阳痤疮用麻黄连翘赤小豆汤、翘荷汤、泻心汤、黄连解毒汤化裁;阳明痤疮用茵陈蒿汤、葛根芩连汤、桃核承气汤或茵陈蒿汤合桃核承气汤、三物白散或小陷胸汤、清胃散合升麻鳖甲汤化裁;少阳痤疮用柴胡陷胸汤、柴胡桂枝汤、桂枝茯苓丸合三物白散化裁.