医疗保障基金的合理使用对于推进公立医院高质量发展起着重要作用，基金监管呈法治化、常态化、专业化、规范化态势，飞行检查工作将成为常态。作者系统分析了医疗保障基金飞行检查的3个主要趋势特征，即力度逐渐加大、手段不断创新、后果愈加严重，并从结果表现形式、严重程度、归属范围、有无主观意愿和监管筛查思路5个维度梳理飞行检查中暴露的问题；从合规意识、组织体系、精细管理和日常监管4个方面出发，探索医疗保障基金飞行检查对于医院管理的启示，提出公立医院应转换角色与站位，健全部门协同配合的工作机制，在政策理解、制度制定、流程设计、信息支撑、数据治理、监管落实、人员培训和绩效配套方面做到精细管理"八个到位"，同时应将医院内部模拟飞行检查作为常态化工作。

目的:探讨执行功能子成分与情境意识的关系。方法:选取73名我校学员完成一项模拟飞行任务。以情境意识评价技术（situation awareness rating technique，SART）得分、情境意识整体评价技术（situation awareness global assessment technique，SAGAT）得分和飞行绩效为因变量指标，采用空间n-back任务，Go/Nogo任务、Stroop任务和数字转换任务对执行功能子成分进行测量，并作为预测变量，进行独立的多元线性回归分析。结果:相关分析结果显示，刷新功能得分与反应抑制、SART、SAGAT和飞行绩效均存在显著正相关（ r=0.235、0.285、0.298、0.264， P=0.049、0.016、0.012、0.025），反应抑制得分与SAGAT和飞行绩效存在显著正相关（ r=0.349、0.243， P=0.003、0.041），干扰抑制仅与认知转换、飞行绩效存在显著负相关（ r=-0.350、-0.235， P=0.003、0.045），认知转换得分与SART、SAGAT和飞行绩效均存在显著正相关（ r=0.249、0.275、0.364， P=0.039、0.019、0.002）。进一步多元线性回归分析显示，刷新功能得分对SART存在显著预测性（ t=2.201， P=0.031），刷新功能和反应抑制得分对SAGAT存在显著预测性（ t=2.270、2.546， P=0.026、0.013），刷新功能和认知转换对飞行绩效存在显著预测性（ t=2.508、2.553， P=0.015、0.013）。 结论:执行功能子成分与情境意识水平存在显著相关性，并对其具有预测性。

目的:研究两航段间的突发事件能否诱发飞行学员的应激反应，以及应激状态下受试者个体应激水平与脑力负荷的相关性。方法:选取19名飞行学员进行模拟飞行试验，使用生理测量法测量应激水平，次任务法和主观测量法测量脑力负荷。结果:应激受试者相邻N-N间期差值大于50 ms的N-N间期数与全N-N间期数之比（percentage between N-N and the period >50 ms，PNN50）和HRV的低频与高频比值（low frequency/high frequency，LF/HF）与应激前相比差异有统计学意义（ t=3.044、2.418， P<0.01或0.05）；在应激状态下，受试者PNN50值与次任务绩效呈正相关（ r=0.537， P<0.05），与美国国家航空航天局任务负荷指数（National Aeronautics and Space Administration task load index，NASA-TLX）量表中的总分、心智需求得分、体力需求得分以及努力程度得分呈显著负相关（ r=-0.728~-0.535， P<0.05或0.01）。 结论:两航段间的突发事件可以作为应激源，成功诱发个体应激状态。应激状态下个体应激水平越高，完成主任务的脑力负荷占比越大。

目的:分析飞行学员心理选拔综合考评成绩（total score of psychological selection，TSPS）对初级训练阶段的预测效度，为飞行学员心理选拔工作提供数据参考。方法:采用系统评价研究。对某院校近年毕业的飞行学员进行整群抽样，调取能够反映初级训练阶段综合能力水平的总评成绩和招飞阶段高考成绩，进行标准化（标准差标准化）转换，分别作为飞行绩效（flight performance，FP）和高考标准成绩（standardized scores of college entrance examination，SSCEE）；调取TSPS及其3个分项成绩（均为9分制标准分）：基本认知能力测试成绩（basic cognitive ability scores，BCAS）、飞行特殊能力测试成绩（flight special ability scores，FSAS）和专家面试评估成绩（interview performance scores，IPS）。将SSCEE按照标准差划分为高分组（≥1.0分）、中分组（-1.0~1.0分）和低分组（≤-1.0分）；TSPS按照招飞阶段分级方式划分为高分组（≥6.5分）、中分组（4.5~6.5分）和低分组（≤4.5分）。比较不同生源类型、SSCEE和TSPS飞行学员的FP差异，并分析FP与SSCEE、TSPS、BCAS、FSAS及IPS的相关性。以FP为因变量，以BCAS、FSAS、IPS、SSCEE为自变量，构建回归方程。根据相关性分析和回归分析预测结果，计算BCAS、FSAS、IPS构成TSPS的最优权重模型。结果:共选取267名飞行学员，TSPS以及BCAS、FSAS、IPS与FP呈正相关（ r=0.440、0.160、0.303、0.380， P均<0.001）。不同TSPS组飞行学员的FP差异有统计学意义（ H=55.37， P<0.001）；不同生源组飞行学员的FP、TSPS差异均有统计学意义（ H=7.26 ，F=7.43， P=0.039、<0.001）；不同SSCEE组飞行学员的FP、TSPS差异无统计学意义（ P>0.05）。基于相关系数、回归系数计算的TSPS与FP均呈正相关（ r=0.450、0.452， P均<0.001）。各模型结果均优于现有模型的预测效度（0.440）。 结论:在招飞阶段心理选拔中，FSAS、IPS对飞行学员训练效能的预测有正向作用，且在TSPS模型中权重较高。建议通过科学调度、动态优化和有效的评价机制对招飞阶段心理选拔进行管理。

目的 探索在执行认知任务时,伴随的体力活动对作业者的主观负荷感、作业绩效及心率变异性的影响规律.方法 符合条件的33名男性受试者分别在3种左上肢等张收缩体力负荷条件(0、3、5 kg)下完成2-back认知任务(每种条件间隔1周),全程采集心电信号.任务后利用航空航天局任务负荷指数量表评估受试者的主观任务负荷感,并记录认知绩效(平均反应时间、正确率等).结果 与无体力活动相比,中体力与高体力活动增加了受试者认知任务的主观负荷感(t=2.235～14.841,P均＜0.05)、平均反应时间(t=-2.263、-3.284,P=0.031、0.002)和任务的误检率(Z=-2.978,P=0.003).同时,体力负荷也增加作业者心率(Z=-4.899,P＜0.001)和心率变异性的低频功率值(Z=-2.253,P=0.024),而高频成分降低(Z=-2.010,P=0.044).在中体力和高体力负荷间,受试者的功能状态差异无统计学意义(P＞0.05).结论 认知任务中,作业者遭受的体力负荷会进一步增加任务负荷感,降低任务执行能力,引起交感神经张力增加.本研究结果为飞行员在飞行中脑力负荷的实时评价提供了理论基础.

目的 研究夜视镜(NVG)对视觉绩效的影响,为开展NVG地面模拟训练提供试验依据.方法 招募20名视力正常的志愿者,佩戴NVG在满月光环境(0.1 lx)下检测静态远视力、深径觉误差、动态视力(DVA,3.0、4.5、6.0、7.5 km/h运动速度)、视觉认知时间、视觉搜索时间 5 项视觉绩效指标,通过与裸眼在曙暮光环境(15 lx)下测得的相同指标的比较评估满月光环境下NVG对视觉绩效的影响.对比佩戴NVG和裸眼在标准暗室中对红、蓝光源(2 cd/m2)位置关系的判断能力.结果 与裸眼在曙暮光环境下相比,佩戴NVG在满月光环境下的4种运动速度(3.0、4.5、6.0、7.5 km/h)的DVA均降低(均P＜0.001),深径觉误差和视觉搜索时间增加(均P＜0.05),而两组间静态远视力和视觉认知时间差异无统计学意义(均P＞0.05).佩戴NVG正确判断红、蓝光源远近位置关系的得分低于裸眼(P=0.001),佩戴NVG更容易误判红色光源距离自己较近(P=0.001).结论 DVA、深径觉和视觉搜索能力是NVG提升视觉绩效的薄弱点,NVG地面模拟训练应重视动态目标的搜索、识别及深径觉训练.佩戴NVG飞行时不能把颜色光源作为距离判断的线索,应注重NVG和裸眼的交替使用,增强获取系统信息和建立周围情景意识的能力.

目的 探讨军事飞行人员自主神经稳定性训练的效果,为进一步的应用和研究提供依据.方法 50名军事飞行人员为研究对象,随机分为两组,分别为试验组(n=26)和对照组(n=24).采用模拟飞行作为任务情境,在训练前采集全部人员完成任务情境的心率变异性(heart rate variability,HRV)时域、频域等指标,试验组学习并掌握自主神经稳定性训练,对照组则采用自我呼吸调节训练代替,之后两组在任务情境下使用学习到的训练方法,同时采集上述各指标数据.试验组并填写训练效果评估问卷,对全部数据进行组间和组内分析评估训练效果.结果 (1) HRV时域指标;训练前后两组间和组内均无显著性差异(P＞0.05);(2) HRV频域指标:训练前两组间无显著性差异(P＞0.05);与对照组及自身训练前相比,试验组0.1Hz指数、LF、LF/HF有明显增高(P＜0.05,P＜0.01);与自身训练前相比,试验组TP、LFnorm有明显增高,VLF、HFnorm则有明显下降(P＜0.05,P＜0.01);对照组LF/HF与自身训练前相比有升高(P＜0.05);(3)自主神经稳定性训练效果评估问卷显示训练的必要性和有效性均为92％.结论 自主神经稳定性训练可以有效调节军事飞行人员交感-迷走神经功能的平衡,有助于保持良好的工作绩效.

目的 检验飞机仪表平视显示系统与下视显示系统的可用性特点.方法 观察专业组和业余组飞行员基于两种显示系统完成仪表飞行任务时的操作绩效,以及次任务对之的影响,同时监测两组受试者的眼动过程.结果 相对于下视显示系统,平视显示系统地平仪上注视数据减少(注视比率、平均注视时间),跳读地平仪频率增加;高度偏差增加,航向偏差减少.平视显示系统不影响业余组高度偏差,却导致专业组高度偏差增加.此外,次任务状态对业余组的影响程度甚于其对专业组的影响程度.结论 平视显示系统与下视显示系统各有优势与不足,两种显示系统的可用性特点受到个体经验的调节.

目的 考察模拟长航时作业条件下,模拟飞行绩效随任务持续时间的动态变化规律.方法 招募15名受试者参加本项研究,每名受试者在实验室完成桌面式模拟飞行任务,任务持续总时间为150 min.试验全过程中实时采集并记录模拟飞行绩效指标,分析模拟飞行绩效随任务持续时间而发生变化的动态趋势.统计分析时,将模拟飞行持续总时间150 min平均划分为T1～T1o时间段,每个时间段持续15 min,应用SPSS 20.0软件中一般线性模型(general linear model,GLM)的repeated measures和multivariate过程对10个时间段的模拟飞行绩效数据进行重复测量方差分析和多元方差分析,进行不同时间段的两两比较,并进一步考察男女受试者长航时模拟飞行绩效的差异.结果 组内因素变量“时间分段”的主效应差异有统计学意义(F=45.988,P＜0.05),表明T1～T10 10个时间段的模拟飞行绩效有显著性差异;组间因素变量“受试者性别”的主效应差异有统计学意义(F=9.664,P＜0.05),表明男女不同性别受试者的模拟飞行绩效有显著性差异;“时间分段”和“受试者性别”的交互作用差异有统计学意义(F=3.344,P＜0.05),表明模拟飞行绩效有随时间变化的趋势并且时间因素的影响效应会随着受试者性别的不同而不同.结论 本研究揭示了模拟飞行绩效随任务持续时间变化的动态规律,对航空兵部队飞行训练的时间安排有一定的借鉴意义,并为制定长航时飞行疲劳航卫保障的措施提供数据支持.

心理复原力的概念在积极心理学"预防重于治疗"理念下提出,在心理健康研究中提供了一个全新的视角.在飞行人员群体中能够经得住创伤事件打击能够进行自我心理修复不影响飞行绩效的个体,被研究证实是拥有高度复原能力的,因此如何提高心理复原力显得尤为重要.心理复原力可以通过心理训练、心理教育、心理干预等多种途径去实现,有针对性地进行心理复原力专项训练能提高心理健康水平.本文针对心理复原力在促进飞行人员心理健康和危机干预的导向进行思考,开展研究飞行人员心理复原力专项训练,提升飞行人员心理品质,对于保持和提高战斗力具有十分重要意义.