目的:全面了解我国华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血（EGVB）内镜治疗的现状。方法:本研究通过网络分发调查问卷的方式全面了解华南地区广东省、广西壮族自治区及海南省开展门静脉高压EGVB内镜治疗的基本情况，包括预防EGVB的内镜治疗方案、急性EGVB的处理、胃底及特殊类型静脉曲张的处理、肝硬化门静脉高压的基础治疗与内镜治疗的随访等。医院的治疗方案选择使用百分率表示，并使用卡方检验或Fisher精确检验对不同省份医院对于我国指南的依从性进行比较分析。结果:华南地区共81家医院参与调研，调查显示内镜治疗的最主要适应证是控制急性EGVB（60.5%）。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见（单纯非选择性β受体阻滞剂或单纯内镜治疗）和二级预防推荐意见（非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗）的依从性为均为55.6%，不同省份之间无明显差异（P=0.976和0.186）。92.6%的医院首选内镜治疗处理急性EGVB，82.7%的医院在出血后12～24 h的时间窗内完成急诊内镜治疗。对于各种类型的胃底静脉曲张和异位静脉曲张，以组织胶为基础的内镜治疗（包括组织胶联合硬化剂注射和单纯组织胶注射）均为最常采用的术式。81.5%的医院将非选择性β受体阻滞剂常规用于肝硬化门静脉高压的治疗，主要使用的药物为普萘洛尔（80.2%）和卡维地洛（19.8%）。结论:本研究证实多种预防和治疗EGVB的内镜治疗技术已在我国华南地区广泛开展，各级医院在开展急诊胃镜进行急性EGVB止血方面均较为积极，但对EGVB的一级预防和二级预防的总体指南依从性仍不理想，未来需进一步提升EGVB治疗的指南依从性。

目的 评估2024年8月在我国(不含香港、澳门特别行政区和台湾省,下同)发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险.方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请各省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 近期我国境内新型冠状病毒感染疫情呈上升趋势,预计8月境内疫情将达到近期峰值,登革热疫情已进入高峰季节,散发霍乱病例仍可能发生,食物中毒、高温中暑、洪涝灾区水源性、食源性和媒介传染病风险增加.结论 对新型冠状病毒感染、登革热、霍乱、食物中毒、高温中暑、洪涝灾害相关传染病予以关注.

目的 基于Teach-back构建口腔健康教育方案,探讨其在口腔种植患者中的应用效果.方法 选取2020年1月-2023年1月在绍兴市人民医院门诊口腔科进行种植修复治疗的慢性牙周炎患者104例,采用随机数字表法分为对照组(52例)和Teach-back组(52例),对照组实施传统口腔健康教育,Teach-back组实施Teach-back口腔健康教育,持续干预6个月.比较2组口腔保健行为、牙周状况[改良龈沟出血指数(mSBI)、改良菌斑指数(mPLI)、探诊深度(PD)]、种植体周围炎发生率以及口腔健康生活质量表(OHIP-14)评分.结果 Teach-back组最终48例完成研究,对照组49例完成研究.Teach-back组种植后6个月"进食后及时漱口、使用牙线或冲洗器、定期清洁牙齿及使用巴氏刷牙法"行为评分高于对照组(P＜0.05);mSBI、mPLI及PD分别为(0.82±0.14)分、(0.80±0.21)分和(2.01±0.66)mm,均低于对照组的(1.03±0.24)分、(0.91±0.23)分和(2.40±0.77)mm(P＜0.05);种植体周围炎发生率为2.08％(1/48),低于对照组的16.33％(8/49,P＜0.05);OHIP-14评分低于对照组(P＜0.05).结论 给予口腔种植患者Teach-back 口腔健康教育,对提高患者口腔保健行为、改善牙周健康状况和预防种植体周围炎的发生具有重要意义.

目的 通过对伏诺拉生相关研究进行文献计量及可视化分析,探析近8年该领域的研究演变历程和热点变化.方法 检索Web of Science(WOS)核心数据库收录伏诺拉生研究相关的文献,出版时间限定为2015年至2023年,利用Citespace软件对作者、引文、期刊、国家/地区、机构和关键词等进行可视化分析,并对引文采用重要性指数进行评估.结果 共纳入文献460篇,发文量呈现逐年增加的趋势,中国已成为发文量第2、中心度第3的国家,出现频次最高的关键词是"幽门螺杆菌根除",关键词聚类分析提示伏诺拉生应用于内镜下黏膜剥离术,治疗胃食管反流、幽门螺杆菌感染等酸相关性疾病是研究热点,关键词突现提示伏诺拉生序贯疗法、对肠道菌群的影响及消化性溃疡的治疗是近年来的关注点.结论 伏诺拉生已广泛应用于酸相关性疾病的治疗,近年来学者更关注其在根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡方面的潜力.

目的 探讨抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的优势.方法 以2020年在上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病137例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组72例,研究组65例.对照组采用单纯1+1+1签约管理模式,研究组在对照组的基础上加入智慧医疗管理.观察2组在干预6个月后的血糖控制指标、代谢指标,糖尿病相关知识问卷(DRKQ)、糖尿病患者生存质量改善情况(DSQL)量表、自我行为管理变化情况(SDSCA)量表及用药依从性(MMAS-8)量表.结果 经过6个月的干预后,研究组较对照组的血糖指标(空腹血糖降低约0.7 mmol/L,餐后2小时血糖降低约1.3 mmol/L)、血脂指标(TC降低约0.3 mmol/L、LDL-C降低约0.3 mmol/L)和血压指标(SBP降低约4 mmHg)均显著改善(P＜0.05).DRKQ量表显示2组受试者对糖尿病相关知识的知晓情况均有提高(P＜0.001);DSQL量表显示研究组患者在干预后的生理、心理、社会适应、治疗以及生存质量方面的总得分均显著低于对照组(P＜0.001);SD-SCA 量表显示干预后研究组自我饮食管理、运动、血糖监测、自我足部护理、按时用药方面均显著优于对照组(P＜0.05);MMAS-8量表显示研究组在智慧医疗的指导下,用药依从性评分得到显著改善(P＜0.001).结论 基于智慧医疗的管理模式可以更好地改善糖尿病患者的临床指标,并提升患者的自我管理能力、糖尿病知识知晓情况、生存质量和用药依从性.

传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病.其特点是有病原体、有传染性和流行性,感染后常有免疫性.沙门菌是引起国内外食源性疾病和暴发事件的主要病原菌,其感染的主要症状为发热和腹泻,严重时会对生命构成威胁.手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,2008年被纳入我国《传染病防治法》丙类管理,其发病数一直居法定报告传染病前列,严重影响婴幼儿健康.麻风病是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病,病原体主要侵犯皮肤和周围神经,治疗不及时可导致患者出现不同程度的畸残,对患者的身心健康构成严重威胁.自我国实施免疫规划以来,疫苗接种减少了传染病流行,为保护人民健康和社会发展做出了巨大贡献.

急性食管胃静脉曲张出血(AVB)是肝硬化患者最常见的并发症之一,严重威胁患者的生命安全.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已经成为治疗AVB的一种重要手段.然而,TIPS的治疗时机选择一直是临床医生面临的难题.优先TIPS治疗可以提高高危患者的生存率,降低再出血率,但对于其他患者的效果尚不明确.目前择期TIPS治疗仍是预防静脉曲张再出血的二线治疗方案.该文从优先TIPS、择期TIPS及挽救性TIPS的角度展开论述,以期为临床医生的决策提供参考依据,以便更好地掌握TIPS的治疗时机选择和注意事项,提高治疗效果和患者的生存率.

患者，男性，22岁未婚，因"反复便血2年余"于2020年8月16日入上海交通大学医学院附属新华医院。2018年出现反复便血，无粘液，无腹痛、腹胀，便血发作时大便3～4次/d，劳累后症状加重，休息时可好转，患者未予重视。2020年6月患者出现头晕、乏力，当地医院查血常规示Hb 50 g/L，结肠镜检查提示：回肠末段溃疡型病灶，回肠末段颗粒样隆起，阑尾开口处糜烂，横结肠息肉样隆起，直肠炎，肛缘黏膜粗糙、糜烂、息肉样隆起；病理诊断：回肠末段慢性炎症伴急性活动，横结肠增生性息肉，直肠近肛缘慢性炎症伴溃疡形成；给予输血等对症治疗后好转，当地医院建议上级医院进一步诊治，门诊拟"克罗恩病可能"入院。发病以来，患者否认反复发热、盗汗、腹泻及口、眼、生殖器溃疡等症状。病程中精神、饮食可，体重无下降。既往生长发育落后于同龄人，无结核病接触史，否认反复口腔溃疡、关节痛及皮疹史。父母非近亲结婚，否认家族遗传性疾病史。入院查体：贫血貌，全身皮肤散在咖啡斑、腋窝雀斑及皮下结节（图1），肠鸣音3～4次/min，腹软，无压痛，无反跳痛，墨菲征、肝区叩击痛阴性，肝脾肋下未及。实验室检查：CRP 9.0 mg/L，WBC 5.37×109/L，Hb 80 g/L，PLT 262×109/L，红细胞沉降率3 mm/1 h，T-spot阴性。大便常规、尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物、ANA14项、炎症性肠病抗体、巨细胞病毒及EB病毒IgM抗体均无明显异常。影像学检查：胸部CT未见明显异常；小肠CT提示腹盆腔多发结节样改变；回肠远端、升结肠及直肠节段性肠壁增厚伴强化；腹部MRI显示盆腔多发结节（丛状神经纤维瘤病可能），回肠末端肠壁增厚强化，炎性改变（图2）；肛周MRI检查未见明显异常。内镜检查：胃镜提示慢性胃炎；结肠镜提示回肠溃疡及肉芽组织增生，偏向一侧分布，回盲瓣溃疡，直肠肛管溃疡（图3）。结肠镜病理：黏膜慢性炎症，嗜酸性粒细胞增多。

患者男性，43岁，因“吞咽困难、反酸2年”于2019年11月11日入院，患者2年前无明显诱因出现吞咽困难，进食馒头、面条等固体食物时明显，有时伴胸骨后疼痛、恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，服用“奥美拉唑、枸橼酸铋钾”后症状改善不明显。既往高血压病史10余年，血压最高可达160/120 mmHg，平素服用“苯磺酸氨氯地平片5 mg 1/日”，未规律监测血压。于我院行上消化道泛影葡胺造影诊断意见示：贲门失弛缓症（achalasia，AC）（）。该患者临床诊断为贲门失弛缓症，Eckardt评分7分，临床分级Ⅲ级。入院后规律服用降压药物，血压控制良好。患者无内镜下治疗禁忌，2019年11月15于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院消化内科行超声内镜检查示：贲门部位固有肌层增厚，其余各层次回声分界清晰连续；中段食管固有肌层回声尚清晰连续（）。后行经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）（）。术后暂禁食，常规抑酸、补液等治疗。术后第2天开始进食流食，进食顺畅，无胸痛、反流等不适。POEM术后第4天，患者未遵医嘱进食油条，进食中吞咽顺畅，无明显不适，半天后出现饮水时吞咽困难，无明显胸痛，无呕血、黑便，复查上消化道泛影葡胺造影示：食管扩张、食管下端狭窄。术后第5天复查胃镜示：食管管腔迂曲，见少量食物残留，距门齿25 cm原隧道开口部位见钛夹留置，原隧道部位隆起明显，呈蓝色改变，触压有波动感，下段管腔狭窄，齿状线清，贲门松弛，开闭正常（）。考虑隧道内迟发性出血，隧道内血肿形成，遂于内镜下行隧道内血肿清除术：距门齿30 cm原隧道顶端dual刀切开顶端黏膜，建立隧道口，可见大量陈旧性淤血流出，流出后观察黏膜隆起处较前明显缩小，进入隧道内观察可见部分血凝块沉积（），充分冲洗后观察未见活动性渗血部位（），尝试用网篮清理部分血凝块，用甲硝唑注射液冲洗隧道腔，无出血，置放钛夹封闭隧道口（）；留置胃管于胃内。术后持续监测血压、鼻饲饮食，给予营养、补液治疗，患者生命体征平稳，无不适。内镜下隧道开窗减压及血肿清除术后第6天恢复半流质饮食，进食顺畅，无吞咽困难，Eckardt评分3分，临床分级Ⅰ级。2021年3月26日门诊复查上消化道泛影葡胺造影、胃镜（），患者手术部位愈合良好，出院后无吞咽困难、反流、恶心、呕吐等症状。我科医师电话随访2年，患者一般状况良好，未再出现吞咽困难等症状，Eckardt评分0分。

目的 调查哈尔滨市南岗区学龄儿童2020～2023年口腔健康状况以及口腔健康知识、态度及行为,为下一步开展学龄儿童口腔预防保健工作提供参考.方法 选取2023年4月哈尔滨市南岗区3 791例儿童进行口腔检查并对家长发放问卷.采用描述性分析、Wilcoxon秩和检验及Logistic多因素分析等对学龄儿童口腔知信行情况及口腔卫生服务利用情况进行评估.结果 哈尔滨市南岗区6～8岁儿童患龋率为90.2％,其中乳牙患龋率为89.5％,恒牙患龋率为23.3％;2020～2023年47.2％的儿童有牙痛经历,口腔科就医率为90.1％,以治疗为主要就医原因占49.7％,预防性口腔就医率为26.3％.多因素Logistic分析表明,非独生子女、频繁或持续的餐间食用含糖食物或饮料、母亲学历为初中及以下、每天刷牙1次、每天刷牙＜1次者更可能有牙痛经历(OR值分别为1.24、1.63、1.29、1.70、1.66,P均＜0.05).结论 哈尔滨市南岗区学龄儿童2020～2023年患龋率较高、预防性就医率低,多种因素影响儿童口腔健康,相关部门应通过采取针对性措施,促进学龄儿童口腔健康.