目的:通过观察鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的最大舌压值和口咽期吞咽造影，探讨此类患者的舌前、舌中、舌后最大压力与口咽期吞咽功能的相关性。方法:共纳入19例鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者作为研究对象，采用新型柔性九位点舌压传感器测量患者舌体前、中、后三个部位的最大舌压值，随后进行吞咽造影检查，量化分析口腔运送时间、食道上括约肌(UES)开放持续时间和UES开放幅度等指标。分析舌前、舌中及舌后最大压力值与口腔运送时间、UES开放持续时间及UES开放幅度间的相关性。结果:舌中、舌后最大压力值与口腔运送时间具有显著负相关性( P<0.05)，舌前最大压力值与口腔运送时间无显著相关性( P>0.05)；舌前、舌中、舌后最大压力值与UES开放持续时间、UES开放幅度均存在显著正相关性( P<0.05)。 结论:舌前、舌中及舌后最大压力值均与鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者口咽期的活动功能高度相关。

目的 报道1例短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征( HaNDL)患者的临床、脑脊液和脑电图改变特点.方法方法 男性,27岁,反复出现肢体麻木无力和头痛1 m余,有时伴随语言障碍或失认.头部MRI和头颈CTA未见异常.经食道超声心动示卵圆孔未闭.发作期和发作间期对患者进行脑电图和脑脊液检查.结果 脑电图检查在发作期出现非对称性的慢波活动,发作间期慢波减少至正常.腰穿检查在发作期和间期均存在脑脊液蛋白和淋巴细胞增多,脑脊液淋巴细胞亚群分析以T淋巴细胞为主,少量B细胞及NK细胞,比例大致在正常范围. 1 m余后症状好转无复发.结论 HaNDL综合征早期诊断易与脑卒中混淆.局灶性神经功能缺陷伴头痛及脑脊液淋巴细胞增多是该病的主要特点.脑电图可用于监测病情变化.

目的:分析食管胃流出道梗阻(esophagogastric junction outlet obstruction,EGJOO)患者的病因,探讨不同亚型EGJOO患者临床及食管动力特点.方法:回顾分析北京大学第三医院消化科因各种症状接受高分辨率食管压力测定的患者,筛选EGJOO患者.分析EGJOO患者的临床特点,探讨病因,依据病因将患者分为解剖异常性EGJOO组(anatomic EGJOO,A-EGJOO)和功能性EGJOO组(functional EGJOO,F-EGJOO).比较两组患者间症状、食管动力参数的差异,将差异参数绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析差异参数鉴别两个亚组患者的诊断效力.结果:EGJOO患者最常见的症状为胸痛/胸骨后不适(30.63％),其次为吞咽困难(29.73％)及反酸烧心(27.03％).原发病因中最常见的为非糜烂性反流病(36.04％),其次为反流性食管炎(17.12％),其他病因包括食管胃交界部良、恶性病变,有部分患者为结缔组织病(6.31％)及中枢神经系统疾病(2.70％),19例患者(17.12％)经完善研究流程后未发现明确病因.A-EGJOO患者的食团内压明显高于F-EGJOO患者[6.80 (5.20,9.20) mmHg vs.5.10 (3.10,7.60) mmHg,P=0.016],以食团内压为标准,ROC曲线下面积为0.637(P =0.016),当食团内压≥5.15 mmHg时,其从EGJOO中鉴别出A-EGJOO的敏感度为78.60％、特异度为50.70％.结论:EGJOO患者的常见症状为胸痛、吞咽困难,常见的病因除胃食管反流病,食管胃交界部各类良、恶性病变外,还存在食管胃交界部腔外病变及非消化道疾病等原发病因.在食管动力特点上,A-EGJOO患者的食团内压高于F-EGJOO患者,在EGJOO亚型的鉴别诊断中,食团内压具有一定的敏感度和特异度,但由于ROC曲线下面积小于0.7,作为鉴别诊断指标的意义有限.

目的：分析肿瘤放化疗患者住院期间发生跌倒的原因，探讨针对性措施。方法对2011年3月—2013年11月发生跌倒的14例肿瘤放化疗患者进行原因分析，针对原因制定跌倒预防评估及干预措施。结果14例跌倒患者中，鼻咽癌6例，喉癌2例，肺癌3例，下咽癌、食道癌及肾癌各1例，其中7例为同步放化疗患者。使用跌倒预测量表仅预测出6例，占42．9％。跌倒发生的实际情况显示跌倒与患者的性别、年龄、跌倒史、用药、活动能力障碍、视觉障碍及护理人员等多种因素有关。结论应用跌倒预测量表结合跌倒的相关因素全面动态的评估，提高护理人员和患者的安全意识，设立醒目的标识，落实有效的跌倒防范措施，可以预防和减少跌倒事件的发生。

男性患者,78岁,因"吞咽困难半年,加重2个月"于2018年3月5日入院.患者可进流食及半流食,但进食固体食物时咽喉部梗阻感明显.患者无四肢麻木无力,无行走不稳,无胸腹部束带感,无大小便功能异常.体重无下降.体格检查:颈部活动无受限,四肢感觉肌力正常,生理反射无减弱或亢进,病理征阴性.颈椎正侧位X线显示颈椎退行性改变,C4,5椎前巨大鸟嘴样骨赘形成(图1a,1b).食道钡餐造影:颈段食管外压性改变(颈椎前方骨赘所致)(图1c).消化内镜检查:食道黏膜光滑、连续,食管未见明显异常.颈椎MRI:C4,5椎间盘前方巨大骨赘压迫咽后壁,椎间盘退变,脊髓无明显受压(图1d,1e,1f).诊断为食管型颈椎病.