患儿男，6岁，主诉3 d前出现持续性发热并伴有颈部疼痛、肿胀。查体：颈部皮肤略红，皮温增高，甲状腺Ⅱ°肿大，压痛明显。彩超检查：甲状腺左叶内探及低回声团块，范围约3.0 cm×1.9 cm×2.5 cm，低回声内见长条状强回声，大小1.7 cm×0.1 cm×0.1 cm。提示甲状腺异物伴周围炎症可能。血常规检查：白细胞8.7×10 9/L，中性粒细胞百分比84.9%，中性粒细胞绝对值7.3×10 9/L。血清C反应蛋白48.9 mg/L，甲状腺球蛋白197 ng/ml，TSH、FT3、FT4均正常。颈部CT检查提示：颈部淋巴结增大，甲状腺左叶内炎症性病变，甲状腺区未发现异物。术中探查见甲状腺左叶明显变大，腺体质脆、水肿，与周围组织粘连。游离左侧腺叶，未能触及异物。将5 ml注射器针头弯折成近90°，在超声实时引导下刺入腺体，直至针尖到达异物（图1）。然后，垂直于针头方向将甲状腺腺体剖开，见少许脓液。吸净脓液，继续剖至针头水平。此时，在针尖处发现1枚异物（图2）。异物为黄色质软物体，长约1.7 cm，与术前超声检查吻合（图3）。再次行超声检查，确认无异物残留。用刮匙刮除异物周围病变组织。反复冲洗干净后，继续探查，见食管、气管无明显破损。缝合甲状腺断面，术区放置引流管。术后追问病史：其母述患儿发病前曾进食青小麦，进食过程中出现咽部不适，吞咽馒头后症状消失。结合异物特征及病史，考虑麦芒刺破食管进入甲状腺内导致异物形成。脓液培养：啮蚀艾肯菌。病理检查：（甲状腺）送检为增生之肉芽组织，血管扩张充血伴出血，急、慢性炎性细胞浸润，局部可见坏死。

目的 探讨含漱气泡法(gargle-bubble method,GBM)治疗咽喉部鱼刺嵌顿的临床应用可行性.方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2022 年 12 月主诉为咽喉部鱼刺嵌顿的患者 531 例资料,A组患者误食鱼刺后曾自行采用吞服食醋、馒头等方式处理(n=263);B组患者误食鱼刺后未采取直接采取GBM处置(n=268).比较两组间有效率.结果 A组吞服食醋、馒头处理鱼刺有效率为15.2%(n=40),84.8%(n=223)患者处理失败,接受进一步医疗处置;B组GBM处理鱼刺有效率为 98.1%(n=263),0.8%(n=2)患者拒绝实施GBM,1.1%(n=3)患者处理失败.结论 GBM能有效排出咽喉部鱼刺,操作简单,是咽喉部鱼刺嵌顿的有效急救方案.

目的 探讨一次性直式静脉留置针在糖尿病患者C肽实验中的应用效果.方法 选取2021年1月至2022年12月南京江北医院收治的316例住院糖尿病患者为研究对象,2021年1月至12月收治的151例患者常规采血(对照组),2022年1月至12月的165例患者采用一次性直式静脉留置针采血(观察组).比较两组的C肽释放实验结果及采血情况.结果 两组空腹,服糖或馒头餐后30、60、120和180 min的C肽实验结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组封管采血时间、穿刺次数、采血数字疼痛评分表(NRS)评分低于对照组,采血满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 一次性直式静脉留置针不会对糖尿病患者C肽实验实验结果造成影响,有助于减少穿刺采血操作时间及穿刺次数,提高患者满意度.

目的 了解西藏昌都洛隆县大骨节病病区内患者与非患者的膳食结构并对其进行比较.方法 采用病例-对照研究方法,回顾性选取西藏昌都地区洛隆县2021年全国大骨节病监测系统内已完成筛查并登记在册的患者作为病例组源人群,在同居住县域内随机抽取经筛查未患有大骨节病的人群作为对照组.使用自制膳食调查表,以一对一面谈方式记录被调查者家庭过去一年的食物消费种类、食物摄入频次,调查对象基本信息、家庭人口数等基本情况.结果 病例组对大米(米饭/米粉)的消费率最高(97.33％),对照组对非小麦制品、非油炸面食(面包/馒头/面条/饺子,方便面除外)消费率最高(90％),78.7％的患者选择不食用当地产小麦(藏面),非患者选择每周食用非当地产小麦(藏面)3～4次的人数显著高于患者.病例组(93.33％)及对照组(90％)对肉及肉制品消费率应答最高的均为牦牛肉(当地),对照组人群还选择消费牛肉(非当地/羔羊肉/羊肉/其他非加工肉类)、禽类和畜类内脏、鱼类(所有海水和淡水鱼)、虾蟹或其他海产品,其消费率及摄入频次都显著高于病例组人群.对照组人群对西红柿、葱蒜类(蒜苗/韭黄/葱/洋葱)]和鲜蛋(鸡蛋/鸭蛋/鹌鹑蛋/鹅蛋)的消费率及摄入频次均显著高于病例组人群.两组人群对水果类和奶及奶制品的消费率及摄入频次没有显著差异.结论 西藏昌都洛隆县大骨节病区人群主食除当地青稞(糌粑)外,多数人还选择了外购大米和面粉,改变了以往主食单一的状况.但与病区内健康人群相比,大骨节病人群对鱼类、虾蟹类、禽类及畜类内脏类、蛋类(鲜蛋)及蔬菜(西红柿、葱姜蒜)的消费率和摄入频次显著偏低,肉类品种选择单一,以当地牦牛肉为主,整体膳食结构仍呈现种类单一,膳食不均衡风险.

目的 探究2型糖尿病患者标准馒头餐后血糖波动与凝血指标的相关性.方法 选取2021年1月-2023年1月中山大学附属第七医院185例2型糖尿病患者,根据患者标准馒头餐后3 h血糖波动大小分为波动较小(A组,n=95,极差F＜10mmol/L)、血糖波动较大(B组,n=90,极差F≥10mmol/L)两组.比较两组血糖、C肽、时间-血糖曲线下增长面积与凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PT％)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的差异,并分析其相关性.结果 A组与B组餐后0.5 h[8.3(7.2,9.5)mmol/L vs.9.7(8.3,11.2)mmol/L]、1 h[11.3(9.9,12.8)mmol/L vs.14.5(12.3,15.9)mmol/L]、2 h[12.0(9.3,13.6)mmol/Lvs.18.2(16.4,20.8)mmol/L]和3 h[11.3(8.8,13.4)mmol/L vs.18.7(16.3,20.8)mmol/L]血糖比较,A组均低于B组,差异均有统计学意义(Z=-4.774、-7.407、-10.794、-10.195,P均＜0.001).A组与B组餐后0.5 h[826.9(589.2,1 207.8)pmol/L vs.504.7(282.8,790.2)pmol/L]、1 h[1 336.7(811.7,1 949.5)pmol/L vs.732.0(461.5,1 227.1)pmol/L]、2 h[2 076.3(1 287.9,3 029.9)pmol/L vs.1 535.8(886.2,2 297.0)pmol/L]、3 h[2 501.9(1 783.0,3 210.2)pmol/L vs.1 901.5(1 175.1,2 599.2)pmol/L]C肽比较,A组均高于B组,差异均有统计学意义(Z=-5.563、-5.175、-3.175、-3.555,P均＜0.001).A组餐后血糖曲线下总面积及增长面积明显低于B组,差异均有统计学意义(Z=-10.480、-11.084,P均＜0.001).两组凝血指标PT、PT％、INR、TT水平差异无统计学意义(Z=-0.514,P=0.607;Z=-1.762,P=0.078;Z=-1.110,P=0.267;Z=-0.542,P=0.588);但是A组APTT水平高于B组,FIB水平低于B组,差异均有统计学意义(Z=-4.248、-5.352,P均＜0.001).极差F与APTT成负相关关系(r=-0.276,P＜0.001),与FIB成正相关关系(r=0.424,P＜0.001);且血糖曲线下增长面积与APTT、FIB也存在相关性(r=-0.255、0.355,P均＜0.001).结论2型糖尿病患者标准馒头餐后血糖波动情况与患者凝血状态相关,血糖波动越大,患者越易呈现高凝状态.

目的 观察益原素茶晶对糖耐量及胰岛素分泌的影响,分析其对糖代谢影响可能的机制.方法 将新诊断为糖尿病前期及新发2 型糖尿病患者随机分为对照组和试验组.以患者自身为对照,对照组患者食用馒头餐 100g同时饮用水,试验组食用馒头餐 100g同时饮用茶晶 2g,测定空腹、食用馒头餐后 0.5、1.0、2.0 和3.0h的血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素及胰高血糖素样肽(GLP-1).结果 入组 125 例,脱落25 例,最后 100 例受试者纳入统计分析.试验组餐后 1和2h胰岛素水平、胰岛素曲线下面积分别为(67.25±35.07)μU·mL-1、(73.66±51.44)μU·mL-1、(194.40±107.10)μU·h·mL-1,对照组 1 和2h的胰岛素、胰岛素曲线下面积分别为(59.87±31.42)μU·mL-1、(64.96±43.62)μU·mL-1 和(183.17±100.10)μU·h·mL-1;试验组和对照组3h胰高血糖素分别为(13.93±8.28)和(15.34±12.14)pg·mL-1;试验组 1 和2 h GLP-1、GLP-1 曲线下面积分别为(1.61±1.37)pmol·L-1、(1.57±1.35)pmol·L-1 和(6.29±5.32)pmol·h·L-1,对照组 1 和2 h GLP-1、GLP-1 曲线下面积分别为(1.45±0.98)pmol·L-1、(1.43±1.00)pmol·L-1 和(5.80±3.87)pmol·h·L-1.试验组与对照组比较,1 和2h胰岛素及胰岛素曲线下面积、3h胰高血糖素、1和2hGLP-1 及 GLP-1 曲线下面积差异均有统计学意义(均 P＜0.05).结论 益原素茶晶可能通过增加餐后胰岛β细胞胰岛素的分泌,减少糖耐量受损者餐后胰高血糖素的分泌,促进其餐后GLP-1 的分泌.

目的 比较药食同源主食与传统主食对2型糖尿病(T2DM)患者餐后2小时血糖(2h-PBG)的影响,为T2DM主食多样化选择提供科学依据.方法 入选2012年9月至2013年2月在四川大学华西医院内分泌科住院的T2DM患者150例,其中男性80例,女性70例,年龄(60.5±13.2)岁,随机分为3组即玉米组(A组)、荞麦组(B组)和药食同源组(C组),每组50例.试验期2d,第1天三组患者均摄入统一制作的糖尿病套餐,第2天各组患者在临床治疗不变的情况下将原早餐中的素菜包子分别替换为等量重的玉米馒头(A组)、荞麦馒头(B组)和药食同源馒头(C组),其余膳食不变.分别测定食用前后空腹血糖(FBG)及2h-PBG,并对三种早餐馒头进行感官评价.应用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用自身配对t检验、成组设计t检验、单因素方差分析或χ2检验,两两比较采用SNK法.结果 三组患者食用馒头前后FBG差异无统计学意义(P=0.217;P=0.986).相比食用馒头前,食用馒头后B组(荞麦)患者2h-PBG水平下降,但差异无统计学意义[(9.00±2.43)vs(9.71±3.09)mmol/L,P>0.05],C组患者下降明显,差异有统计学意义[(7.82±2.52)vs(9.96±2.33)mmol/L,P<0.05].C组(药食同源)患者食用馒头后的2h-PBG水平显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P=0.011).相比A组和B组患者,C组患者对早餐馒头的色泽、气味、口感、韧性和口味差评人数多,差异有统计学意义(P<0.05),但总评价差异无统计学意义(P>0.05).结论 药食同源主食调控血糖的效果优于传统的荞麦和玉米.

目的:通过问卷调查的方式,评价舌侧集中(牙合)及解剖式(牙合)两种(牙合)型全口义齿对不同种类食物咀嚼能力的影响.方法:选择32例牙槽嵴条件较差(Atwood分类Ⅲ、Ⅳ类)的牙列缺失的患者,随机分为2组,舌侧集中(牙合)组和解剖式(牙合)组.在戴用3个月时进行问卷调查,让患者对不同种类食物的咀嚼情况进行评分,评分越低,咀嚼能力越好.结果:舌侧集中(牙合)组更容易接受红烧肉、生胡萝卜、花生米等食物,其评分显著低于解剖式(牙合)组;对咀嚼米饭、馒头、烧饼、苹果等食物的评分略低于解剖式(牙合)组,差异无统计学意义.结论:舌侧集中(牙合)全口义齿对较硬较韧食物具有较高的咀嚼能力,能提高牙槽嵴条件较差的无牙颌患者的咀嚼能力,丰富其进食种类,提高生活质量.

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能与其血糖波动及不同血糖控制水平的关系.方法:选取2016年至2017年在我院内分泌科住院的T2DM患者99例,患者入院后均行OGTT或100 g标准馒头餐试验,并监测患者的指尖血糖,计算日内血糖标准差(SDBG)表示患者的血糖波动,CPR index、SUIT、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(CP2 h)表示患者的胰岛β细胞功能,分析血糖波动与胰岛β细胞功能的相关性.并根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平将患者分为3组,分析3组之间胰岛β细胞功能的差异.结果:所选患者的CPRindex、SUIT0、SUIT120、FCP、CP2 h分别与SDBG呈负相关性(r分别为-0.314、-0.274、-0.483、-0.245、-0.346,P分别为0.002、0.006、0.000、0.014、0.000);随着血糖的升高,CPR index、SUIT0、SUIT120减小,FCP与CP2 h水平减低,除SUIT0在7.5％ ＜HbA1c≤10％组与HbA1c＞10％组组间差异无统计学意义,FCP在HbA1c≤7.5％组与7.5％＜HbA1c≤10％组组间差异无统计学意义,其它指标在各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:T2DM患者的胰岛β细胞功能与血糖波动有着显著的相关性,血糖控制越差,胰岛β细胞功能也越差.

目的 探讨不同早餐形式的均衡膳食干预对中老年高血压合并血糖异常患者血糖和血压的影响,并对可能机制进行探讨.方法 2017-05-23至2017-07-01,根据纳入与排除标准,从北京市房山区张坊村中老年高血压数据库人群中选取高血压合并血糖异常患者24例为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组和B组,各12例.A组和B组第1天(T0)及第28天(T4)早餐均为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)早餐,第2～27天分别食用馒头早餐和抗动脉粥样硬化食疗粉早餐,所有午餐和晚餐完全相同,干预时间为4周.收集患者一般资料,记录T0、第7天(T1)、第14天(T2)、第21天(T3)、T4时空腹血糖(FBG)、早餐后2 h血糖,T1、T3时午餐后2 h血糖, T0、T2、T4时收缩压、舒张压、空腹胰岛素(FIN)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)、饥饿激素(Ghrelin)、脂联素(ADPN).结果 干预方法与时间在FBG上无交互作用(P＞0.05);干预方法与时间在早餐后2 h血糖上有交互作用(P＜0.05);干预方法在FBG、早餐后2 h血糖上主效应不显著(P＞0.05);时间在FBG、早餐后2 h血糖上主效应显著(P＜0.05).A组、B组T4时FBG低于同组T0、T1、T2、T3时(P＜0.05).B组T1、T2、T3时早餐后2 h血糖低于A组(P＜0.05);B组T1、T2、T3时早餐后2 h血糖低于T0时(P＜0.05).两组T1、T3时午餐后2 h血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组、B组T3时午餐后2 h血糖与同组T1时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预方法与时间在收缩压、舒张压、FIN、AngⅡ、MDA、Ghrelin、ADPN上无交互作用(P＞0.05);干预方法与时间在TAC上有交互作用(P＜0.05);干预方法在收缩压、舒张压、FIN、AngⅡ、MDA、TAC、Ghrelin、ADPN上主效应不显著(P＞0.05);时间在收缩压、舒张压、TAC、Ghrelin、ADPN上主效应显著(P＜0.05);时间在FIN、AngⅡ、MDA上主效应不显著(P＞0.05).B组T2时收缩压低于T0时(P＜0.05);A组、B组T4时收缩压、舒张压均低于同组T0时(P＜0.05).A组T4时TAC高于T0、T2时(P＜0.05);B组T2时TAC高于T0、T4时(P＜0.05).A组、B组T4时Ghrelin低于同组T0时,ADPN高于同组T0时(P＜0.05).结论均衡的膳食模式能够降低中老年高血压合并血糖异常患者的血压、血糖,添加抗动脉粥样硬化食疗粉更有利于控制其餐后血糖,从而可能具有更好地改善机体健康的作用,其机制可能与抗动脉粥样硬化食疗粉具有提高机体抗氧化能力和ADPN,以及降低Ghrelin有关.