目的:初步总结应用经第二骶椎骶髂螺钉(second sacral alar-iliac，S2AI)和髂骨螺钉(iliac screw，IS)技术用于儿童腰骶手术的相关经验。方法:以首都医科大学附属北京儿童医院矫形骨科2015年7月至2020年6月应用S2AI(S2AI组，21例)和IS(IS组，17例)技术治疗的38例腰骶畸形患儿为研究对象，对比两组患儿年龄、性别、随访时间、翻修次数、出血量、平均置钉时间、是否行扩大剥离、伤口感染、内固定松动、内固定断裂、是否采用附加连接装置、一次置钉成功率、置钉直径、疼痛级别、伤口愈合时间、术后住院时间、胸弯自发矫正、腰弯矫正度、骶骨骨盆角矫正度等资料。结果:S2AI组和IS组行扩大剥离的病例数分别为5例和12例，差异具有统计学意义( χ2＝8.315， P＝0.004)；内固定松动的病例数分别为2例和8例，差异具有统计学意义( χ2＝5.028， P＝0.025)；采用附加链接装置的病例数分别为1例和14例，差异具有统计学意义( χ2＝3.673， P<0.01)。 结论:儿童先天性脊柱畸形(尤其是腰骶畸形)治疗较为困难。S2AI技术与IS技术相比，具有剥离面小、内固定松动率低、采用附加连接装置少等优点。但要熟练掌握其技术要领及使用规范，还需要长期的学习和实践，对患儿术后骶髂关节疼痛的评判也需要长期随访。

[目的]探讨不同骨移植术用于手部内生软骨瘤的疗效及并发症发生情况.[方法]选取 2018 年 5 月至2021 年 5 月空军军医大学第二附属医院收治的 80 例手部内生软骨瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组 40 例.观察组采用同侧桡骨远端桡背侧取骨加病灶刮除植骨术治疗,对照组采用自体同侧髂骨取骨加病灶刮除植骨术治疗.比较两组优良率、手术时间、住院时间、住院费用、手功能评分及供区并发症发生率.[结果]观察组优良率为 90.00%,显著高于对照组的 70.00%(P＜0.05);观察组手术时间、住院时间及住院费用均显著少于对照组(P＜0.05);观察组活动度、感觉、外观、工作能力评分及总评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组供区并发症发生率为 7.50%,显著低于对照组的 25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]自体同侧桡骨远端桡背侧取骨加病灶刮除植骨术治疗手部内生软骨瘤具有操作简便、经济等优势,是一种疗效确切的治疗方式.

[目的]探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)对股骨粗隆间骨折围术期疼痛的疗效.[方法]本院接受手术治疗的60例股骨粗隆间骨折患者,根据入手术室时过床前是否应用FICB治疗与否,随机分为对照组和观察组,比较两组入手术室时(T0)、腰硬联合麻醉前摆胸膝卧位时(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h (T4)、术后48 h(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、疼痛视觉模拟(VAS)评分;比较两组术后0~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h各时间段镇痛泵按压加药次数及两组并发症发生情况.[结果]HR、MAP和SpO2各时间点及组间比较差异均无显著性(P >0.05);VAS评分组间及各时间点比较差异均有显著性(P <0.05),观察组T1、T2、T3、T4时间点评分显著低于对照组(P <0.05);镇痛泵按压加药次数组间及术后各时间点比较差异均有显著性(P <0.05),观察组术后0~6 h、6~12 h、12~24 h各时间段镇痛泵按压加药次数均少于对照组(P <0.05),在术后24~48 h时间段内两组镇痛泵按压加药次数相比较差异无显著性(P >0.05).观察组术后并发症发生率为23.33%(7/30)明显低于对照组的53.33%(16/30)(P <0.05).[结论]入手术室过床前即行 FICB于股骨粗隆间骨折治疗,镇痛效果显著,可显著降低过床、摆放椎管内麻醉穿刺体位时的疼痛,且效果可延续至术后将近24 h,减少术后静脉镇痛药物的使用剂量和并发症发生率.

目的:探讨经第12肋骨单纯前路病灶清除自体髂骨植骨融合钢板螺钉内固定术与单纯后路钉棒内固定术结合病灶清除钛笼植骨术治疗胸腰段脊柱结核的疗效.方法:120例胸腰段椎体结核需行手术治疗的患者,随机分成对照组和治疗组,每组60例.治疗组采用经第12肋骨单纯前路病灶清除自体髂骨植骨融合钢板螺钉内固定术治疗,对照组采用单纯后路钉棒内固定术结合病灶清除钛笼植骨术治疗.观察两组手术时间、术中失血量、输血率、平均住院时间,Cobb角的变化、血沉变化、神经功能恢复及术后脊柱畸形情况、伤口感染情况及治愈率和复发率.结果:治疗组手术时间100～150 min,平均时间(120.11±25.19)min,术中出血量300～900 ml,平均出血(550.41±142.91)ml,输血者22例,输血率36.67％,Cobb角术前后平均变化(20.8±4.9)°,血沉术前后平均变化(19.7±6.2)mm/h,术后脊柱侧弯畸形者4例,后凸畸形者3例,伤口感染0例,延迟愈合0例,无一例复发,治愈率100％.对照组手术时间110～170 m in,平均时间(128.61±29.34)min,术中出血量400～1050 ml,平均出血量(660.36±158.85)ml,输血者26例,输血率43.33％,Cobb角术前后平均变化(19.6±4.5)°,血沉术前后平均变化(18.3±5.9)mm/h,术后脊柱侧弯者1例,后凸畸形者0例,伤口感染者3例,延迟愈合或不愈合者2例,复发4例,治愈率93.33％.术后随访15～24个月,平均18个月.治疗后两组患者Cobb角和ESR及神经功能情况均较术前均有较大程度改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).但两组间Cobb角变化量和ESR变化量、神经功能评分及平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、术中出血量和输血率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:经第12肋骨一期前路病灶清除,自体髂骨植骨融合内固定术治疗胸腰段脊柱结核手术时间短、创伤小、失血量少、疗效确切,安全性高.

[目的]探讨不同侧髂骨截骨方式对股骨远端C3骨折术后膝关节功能康复的影响.[方法]选取2017年7月至2019年7月于本院就诊收治的52例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,根据数字奇偶法分为对照组和观察组,每组各26例.术中植骨时对照组采取同侧髂骨截骨方式,观察组采取对侧髂骨截骨方式,对比两组患者手术时间、膝关节活动时间,术后6个月膝关节功能评分优良率以及术后并发症发生率.[结果]观察组手术时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者患侧膝关节主动伸直至10°以及主动屈曲至120°时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者膝关节功能评分优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义(80.77％vs 53.85％,χ2=4.282,P=0.039);两组患者取骨区并发症发生率相比无明显差异(P>0.05).[结论]对侧髂骨取骨与同侧取骨相比,对侧取骨有利于股骨远端C3型骨折术后膝关节功能康复.

[目的]探讨经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的临床疗效.[方法]选取空军军医大学第二附属医院收治的52例Tile C型骨盆骨折患者,其中32例接受经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗(观察组),20例行骶髂关节前方钢板固定治疗(对照组).比较两组手术情况、不良事件发生情况、术后6周Matta评估优良率及术后6周、6个月、12个月Maj eed评分优良率.[结果]两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05).观察组术后6周Matta评估优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后6周Maj eed评分优良率明显高于对照组(P<0.05),两组术后6个月、12个月Majeed评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访12个月,随访期间两组均无骨盆环畸形、螺丝钉松动或者骨折不愈合等事件,两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗不稳定骨盆骨折,可有效改善患者骨折移位情况,更利于骨盆功能恢复,且不良事件少.

Perthes病即儿童股骨头缺血性坏死.目前Perthes病治疗理念是"包容治疗",包容治疗的术式较多,常用的包括股骨近端内翻截骨术、骨盆Salter截骨术及骨盆三联截骨术,骨盆三联截骨术具有不影响股骨头颈干角及下肢力线、不增加髋关节压力、不改变髋臼形状等特点.各种三联截骨术入路及截骨方式不同、手术术式多,并且三联截骨术存在手术难度大、手术风险高等缺点.三联截骨术在治疗Perthes病中具有独特的优势,但目前其入路、截骨位置(坐骨、耻骨、髂骨)及截骨方式的选择均存在着较大的争议.本文就骨盆三联截骨术治疗Perthes病的研究进展进行综述.