目的:探讨髌骨软化症(chondromalacia patellae,CMP)中医证型的分布规律及危险因素.方法:收集2018年1月至2023年6月在天长市中医院收治的CMP患者的病例资料,提取中医证型、年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、饮食偏嗜、吸烟情况、饮酒情况、合并症等信息.按照中医证型不同将纳入的CMP患者分为肝肾亏虚组、痰湿痹阻组和气滞血瘀组.先对3组患者的相关信息进行单因素对比分析,然后将其中组间差异具有统计学意义的因素作为自变量,将CMP中医证型作为因变量,进行多因素Logistic回归分析.采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型拟合优劣.结果:共纳入122例CMP患者,其中肝肾亏虚组60例、痰湿痹阻组45例、气滞血瘀组17例.3组患者年龄、吸烟情况、饮食偏嗜、体质量指数、是否合并腰椎病、是否合并甲状腺功能减退的组间差异均有统计学意义,其余各因素的组间差异均无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,以气滞血瘀证为对照,年龄＞65岁、合并腰椎病、合并甲状腺功能减退是CMP肝肾亏虚证的危险因素(β=2.366,P=0.000,OR=20.544;β=3.479,P=0.003,OR=28.328;β=1.371,P=0.030,OR=3.936),饮食偏咸、BMI＞28 kg·m-2是 CMP 痰湿痹 阻证的危险因素(β=2.234,P=0.000,OR=9.341;β=1.845,P=0.046,OR=6.896).Hosmer-Lemeshow 检验显示回归模型对数据拟合度较好(x2=2.372,P=0.726).结论:肝肾亏虚证和痰湿痹阻证是CMP的主要中医证型;相对于气滞血瘀证,年龄＞65岁、合并腰椎病、合并甲状腺功能减退是CMP肝肾亏虚证的危险因素,饮食偏咸、BMI＞28 kg·m-2是CMP痰湿痹阻证的危险因素.

目的 探讨关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术治疗胭窝囊肿的临床疗效.方法 2017年3月～2023年1月收治胭窝囊肿病人92例,采用关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术,根据末次随访MRI复查结果以及Rauschning和Lindgren提出的评价分级标准评定手术疗效.结果 92例病人中,关节镜检查发现80例(86.96％)病人伴有关节内病变,包括软骨退行性病变52例(56.52％),内侧半月板撕裂48例(52.17％),外侧半月板撕裂28例(30.43％),前交叉韧带损伤17例(18.48％),髌骨软骨软化3例(3.26％),关节内游离体2例(2.17％),胫骨髁间棘骨折1例(1.09％),痛风性关节炎1例(1.09％),滑膜炎3例(3.26％),化脓性关节炎1例(1.09％),平均发病时间11.71个月(0.03～120个月),所有病人均获得术后随访,平均随访时间12.8个月(6～23个月).随访期间均未出现下肢深静脉血栓、神经血管损伤和感染等严重并发症.末次随访MRI发现2例病人有囊肿残留.Rauschning和Lindgren评价分级结果:术前Ⅰ级13例、Ⅱ级53例、Ⅲ级26例;术后末次随访0级74例、Ⅰ级18例.结论 关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术治疗胭窝囊肿,手术切口小,恢复快,手术时间短,复发率低.

髌股关节是伸膝装置中的重要组成部分,髌骨在股骨滑车凹中的正常运动轨迹依赖于髌骨与股骨髁间凹的骨性关节和关节囊、支持带提供的静态稳定作用,以及股四头肌的动态稳定作用.如果髌股关节不稳定,就会发生髌股关节运动轨迹的改变、髌骨向外侧倾斜和/或半脱位,使外侧髌股关节面产生过高压力,软骨被磨损,最终导致软骨软化和骨关节炎.髌股关节明显的不稳定,如习惯性髌骨脱位容易诊治,而潜在或轻度不稳由于认识不足易被忽视,或误诊为髌骨软化、半月板损伤等疾病而延误治疗.因此,该病的诊断及治疗在临床工作中就显得非常重要.我们通过对该疾病患者手术前后的主观症状及客观评分做出对比研究,为该疾病的手术治疗方法提供有效参考.

目的:观察粗银针联合中药内服治疗髌骨软骨软化症风寒湿型的临床疗效.方法:将符合纳入标准的60例研究对象均采用粗银针联合中药内服的方法,整个观察周期为25天,分3个周期,共干预9次.其中,第1个周期为间隔1天施针联合中药内服1次,治疗4次,观察8天;第2个周期为间隔2天施针联合中药内服1次,治疗3次,观察9天;第3个周期为间隔3天施针联合中药内服1次,治疗2次,观察8天.结果:粗银针联合中药外敷治疗髌骨软骨软化症有效率达93.22％,治疗前后对比,差异具有统计学意义.结论:粗银针联合中药内服治疗髌骨软骨软化症临床疗效肯定,具有推广价值.

复发性髌骨脱位是引起膝前区疼痛和膝关节功能障碍的常见原因,也是引起髌骨软骨软化、髌股关节骨关节炎的重要原因之一[1],以年轻女性多发,常有外伤史. 多数表现为屈膝时偶然出现髌骨向外侧脱位,脱位后可自行复位,部分患者表现为行走时突发膝前不稳而摔倒或不能完成跑、跳等动作. 此类患者多需进行手术治疗. 手术方法可分为软组织手术和骨性手术或髌骨近端重排列和远端重排列手术.目前针对复发性髌骨脱位的手术方式已超过100种,但每种手术方式均不能达到满意的临床效果[2].因此,目前多采用几种手术方法联合治疗的方式.本研究对我院骨科2012年10月至2017年12月, 采用关节镜辅助下行内侧髌股韧带重建联合胫骨结节内移、 抬高术治疗复发性髌骨脱位并进行随访,采用临床及影像学方法评估该术式的临床疗效,从而为临床医生应用该术式治疗复发性髌骨脱位提供理论依据.

目的:观察外敷壮骨抗痨散配合注射玻璃酸钠治疗髌骨软骨软化症的效果.方法:选取80例双膝关节髌骨软骨软化症患者,将患者双膝分为治疗组(左膝)(n=80)与对照组(右膝)(n=80)两组做对比.对照组予以关节腔注射玻璃酸钠2ml,每周1次,4次为1个疗程;治疗组予以关节腔注射玻璃酸钠2ml,每周1次,并用壮骨抗痨散外敷,每天1次.轻型治疗1～2周,中型治疗2～3周,重型治疗3～4周.结果:治疗组治愈55例(68.75％),显效15例(18.75％),有效10例(12.50％),无效0例;对照组治愈12例(15.00％),显效48例(60.00％),有效11例(13.75％),无效9例(11.25％).治疗组的治愈率明显高于对照组(P＜0.05).结论:外敷壮骨抗痨散配合注射玻璃酸钠治疗髌骨软骨软化症疗效显著,值得推广.

目的:观察桃仁膝康丸配合盐酸氨基葡萄糖治疗髌骨软骨软化症的临床疗效.方法:将60例髌骨软骨软化症患者随机分为2组,对照组30例采用盐酸氨基葡萄糖治疗,观察组30例采用盐酸氨基葡萄糖配合桃仁膝康丸治疗;观察比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肌围度、Q角、下蹲时膝前疼痛程度、膝关节功能评分量表(KSS)、膝关节屈曲度优良率等情况变化.结果:治疗后膝关节屈曲度优良率观察组为96.66％,对照组为73.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组疼痛VAS评分、肌围度、Q角均较治疗前明显下降(P＜0.05);且观察组疼痛VAS评分、肌围度、Q角明显低于对照组(P＜0.05).2组治疗前、治疗1周膝前疼痛程度、KSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗5周,观察组膝前疼痛评分明显低于对照组、KSS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:桃仁膝康丸配合盐酸氨基葡萄糖治疗髌骨软骨软化症可有效缓解患者肢体疼痛,提高活动能力,增强膝关节肌肉张力,恢复膝关节功能,疗效优于单纯西药治疗.