目的:探讨视频微课健康教育模式在脊髓损伤高位截瘫患者居家照顾者中的应用。方法:2019年6月至2020年6月选取河南省人民医院脊髓损伤高位截瘫患者家庭照顾者80例，应用随机数字表法将照顾者分为观察组及对照组各40例。对照组行常规健康指导，观察组在对照组的基础上实施视频微课健康教育模式。比较两组照顾者干预前后疾病认知水平、自我效能、照顾负担、照护技能及生活质量情况。结果:干预后，观察组照顾者疾病认知评分、自我效能评分、照护技能评分及生活质量总评分较对照组显著提高，而观察组照顾负担评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:视频微课健康教育模式可提高脊髓损伤高位截瘫患者居家照顾者对疾病的认知，提高照顾者照顾患者的信心及照顾技能，从而改善减轻照顾者的照顾负担，提高照顾者的生活质量。

(1)一般情况：患者，女性，年龄66岁。因"发现甲状腺肿物2年半，憋气半年，加重2个月"入院。入院前2年半体检时发现甲状腺肿物，间断复查发现其缓慢增大，半年前出现憋气症状并进行性加重，近2个月加重明显。超声检查示：甲状腺肿大，甲状腺左叶结节TI-RADS 4a级，甲状腺右叶多发结节TI-RADS 3级。

目的:研究整体护理用于颈椎骨折合并高位截瘫患者的效果。方法:选取温岭市第一人民医院2018年1-12月收治的颈椎骨折合并高位截瘫患者74例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各37例，对照组实施常规护理，观察组实施整体护理。比较两组临床护理效果。结果:护理干预后，观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、并发症发生率分别为（37.64±1.89）分、（35.80±1.78）分、10.81%（4/37），均显著低于对照组的（46.28±2.07）分、（45.17±3.63）分、32.43%（12/37），均差异有统计学意义（ t=18.75、14.10，χ2=5.10，均 P < 0.05）；观察组患者功能锻炼依从性为97.30%（36/37），高于对照组的81.08%（30/37），差异有统计学意义（χ2=5.05， P < 0.05）；观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体生活质量评分分别为（62.84±12.39）分、（83.46±9.58）分、（85.53±10.29）分、（84.65±9.28）分、（79.94±7.21）分、（82.18±8.32）分，均高于对照组的（45.57±8.81）分、（70.89±7.34）分、（74.32±8.51）分、（73.73±7.20）分、（62.84±6.45）分、（72.39±7.56）分，疼痛评分为（40.25±6.79）分，低于对照组的（53.41±8.80）分，均差异有统计学意义（ t=-6.91、-6.34、-5.11、-5.66、-10.75、-5.30、7.20，均 P < 0.05）。 结论:整体护理应用于颈椎骨折合并高位截瘫患者，有助于改善其心理状况和功能锻炼依从性，可减少并发症的发生，提高生存质量。

造影剂脑病(CIE)是一种在血管内使用造影剂后出现神经功能缺损的罕见疾病,通常有自限性,不会产生严重的后遗症.本文报道1例CIE,51岁女性,有高血压病史,术前无明显神经功能缺损的症状,使用碘克沙醇造影剂行DSA后出现高位截瘫的严重并发症,病人四肢肌力进行性下降至0级,感觉丧失,但病人意识清楚,经过积极治疗后症状未见明显缓解.这是极其罕见的CIE,提示临床医生应该预防其发生.

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是医院和社区获得性感染中较常见的条件致病菌,常引起血流、呼吸系统及泌尿系统的感染,糖尿病患者为高危人群[1].若得不到及时治疗,患者易出现脓毒症、脓毒性休克及弥散性血管内凝血等严重的并发症,病死率高达20.1％[2].脓毒性肺栓塞(septic pulmonary embolism,SPE)是一种严重但不常见的疾病,由菌血症和感染性血栓性静脉炎引起.因高位截瘫患者存在不同程度的呼吸、感觉、运动、膀胱、直肠功能障碍,SPE的临床症状不典型,给早期识别和救治带来了挑战,增加了临床治疗与护理的难度.

患者,男,51 岁,因"上腹胀痛、胸闷 3 天,加重半天"于2021 年6 月1 日收入我院. 患者2021 年5 月29 日无明显诱因出现上腹部胀痛同时餐后加重,伴恶心、胸闷、气促、咳嗽,无呕吐、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难、便血. 6 月 1 日症状加重伴全身大汗,呼叫120 后由急诊收治入院. 既往史:2005 年因车祸外伤,外院脊柱手术后呈高位截瘫.

探讨采取整体护理对颈椎骨折合并高位截瘫患者的效果。 方法:选取本院2020 年4 月 -2021年1月收治的颈椎骨折合并高位截瘫患者98例作为研究对象,根据随机数字表法分为2组。对照组采用常规护理干预,观察组采用整体护理干预,针对2组的干预结果进行对比分析。结果:观察组不良情绪得分低于对照组,具有统计学意义( P<0. 05 );观察组并发症发生率低于对照组,具有统计学意义( P<0. 05 );针对满意度,观察组为97. 96%,比对照组的83. 67%高,具有统计学意义( P<0. 05 );针对SF-36评分,观察组干预后为(73. 47 ±2. 59)分,比对照组的(64. 28 ±3. 26)分高,具有统计学意义(P<0. 05);针对护理质量评分,观察组比对照组高,具有统计学意义( P<0. 05 )。结论:采用整体护理可以改善颈椎骨折合并高位截瘫患者的不良情绪,降低患者临床的并发症发生率,改善患者满意度,提高患者生活质量,有效提高患者的治疗效果,值得在临床进行推广。

探究与分析颈髓损伤后高位截瘫患者营养支持措施及效果. 方法:回顾性分析我院自2017年6月-2020年6月收治的颈髓损伤后高位截瘫患者80例的临床资料,按照不同营养支持措施分为对照组(n=45)与观察组(n=35),对照组给予常规营养支持措施,观察组在营养风险评估后实施营养支持措施,对比2组患者在不同营养支持措施下血清蛋白水平、住院时间、并发症发生率及住院费用.结果:观察组干预后与对照组干预后相比血清总蛋白( Tb)、血清白蛋白( ALb)、前白蛋白( PreA1b)水平均较高,差异有统计学意义(P<0. 05).观察组与对照组相比并发症发生率较低、住院时间较短、住院费用较少,差异有统计学意义(P<0. 05).结论:营养风险评估后实施营养支持措施应用于颈髓损伤后高位截瘫患者中,可帮助患者维持更好的营养指标,降低了并发症发生率,同时也缩短了住院时间,减少住院费用.

目的:探讨个性化皮瓣修复臀骶周围深度压疮的临床疗效.方法:选择2017年6月-2020年6月笔者医院收治的68例臀骶周围深度压疮患者为研究对象,根据患者创面情况分别采用旋股外侧动脉降支带蒂皮瓣、臀部自由穿支螺旋桨皮瓣及臀下动脉股后皮支复合组织瓣等手术方法修复臀骶周围深度压疮,观察患者疗效.结果:本组68例患者,其中行臀部自由穿支螺旋皮瓣修复32例;旋股外侧动脉降支带蒂(肌)皮瓣修复18例;臀下动脉股后皮支复合组织瓣修复14例;任意皮瓣修复4例.术后皮瓣一期愈合64例,延期愈合4例,其中1例高位截瘫患者患肢痉挛性瘫痪导致皮瓣裂开,经换药后愈合,其他3例皮瓣下淤血伴感染,经再次手术后愈合.术后随访6～12个月,所有患者皮瓣色泽、张力均正常,且耐磨耐压,患者对外观效果均较满意.结论:对臀骶周围深度压疮创面采用个性化皮瓣手术修复治疗,皮瓣血运良好,成活率高,创面修复效果好,对臀骶部外形功能影响小,患者满意率高.

2016年3月手术治疗高颈段髓内室管膜瘤1例,术后出现呼吸功能障碍,同时伴发高位截瘫,继而并发呼吸机依赖,经过1年的精心护理,撤出呼吸机.1病例资料男,45岁,无明显诱因出现四肢及胸背部麻木感2年,并伴有四肢乏力进行性加重,以右侧肢体为重,久坐后症状加重,行走不稳、胸部感觉减退并有胸闷,性功能明显减退,小便等待时间较长.入院后体格检查:左上肢肌力5级,左下肢5级,右上级肌力5级,右下肢肌力4级.MRI示桥延交界至第5颈椎椎管内占位.全麻下行颈段脊髓髓内占位性病变切除术,术中全切病变.术中出血约1 000 ml,自体血回输300 ml,输入红细胞2 U、血浆400 ml.术后意识清醒,但无自主呼吸,带气管插管安返病房,呼吸机维持呼吸,血氧饱和度100%;左上肢肌力2级,左下肢1级,右上级肌力1级,右下肢肌力0级.术后病理结果示室管膜瘤(WHOⅡ级).术后3 d病人仍无自主呼吸,行气管切开术接呼吸机.经过近半年的精心护理,抗感染、脱水、激素、营养支持等治疗,自主呼吸恢复每日可撤机半小时,继续行营养神经、康复治疗及撤机训练.术后1年撤出呼吸机,左上肢肌力5级,左下肢4级,右上级肌力4级,右下肢肌力3+级.