目的:探讨在高原地区ECMO的运用价值以及ECMO联合航空转运危重症的可行性。方法:以四川省人民医院急诊ICU于2019年7月8日收治的高原性肺水肿所致呼吸心搏骤停患者为研究对象，考察ECMO联合航空转运对其治疗疗效和预后的影响。结果:经ECMO联合航空转运救治后，患者心、肺功能明显得到改善，神志转为清醒，格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现计分（CPC）1分。结论:ECMO联合航空转运救治高原性肺水肿致呼吸心搏骤停疗效明确，预后良好具有巨大的应用前景。

目的 探讨胸部多层螺旋CT(MSCT)在高原肺水肿(HAPE)治疗前后对比中的应用.方法 收集2019年01月至2022年10月诊断为HAPE的胸部MSCT及临床资料50例.在胸部CT上对HAPE进行评分(SHAPE).治疗前后分别测量主肺动脉(MPA)及同层面升主动脉(AA)、降主动脉(DA)直径,计算MPA与AA、DA比值,比较其差异.结果 治疗前MPA直径(3.18±0.38)cm,治疗后MPA直径(2.83±0.42)cm,治疗后MPA直径较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前后MPA与AA、DA比值差异有统计学意义(P＜0.05).HAPE治疗前SHAPE为11.62±3.57,治疗后SHAPE为6.12±4.22,差异有统计学意义(t=10.978,P=0.00).治疗前、后的SHAPE右肺大于左肺,比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 HAPE表现为右肺病变重于左肺,合并MPA增宽,治疗后肺内病变减少伴MPA直径缩小.MSCT可用于HAPE治疗前后的评估.

目的 探索以肺部超声为应用的多学科诊疗体系在高原性肺水肿诊疗中的价值.方法 选取2018—2022年在甘孜州稻城县人民医院急诊科收治的200例疑似高原性肺水肿患者为研究对象,将其中确诊的115例患者按照平衡序贯法随机分为试验组(采用以肺部超声为应用的多学科诊疗体系,n=56)和对照组(采用常规诊疗方式,n=59),比较两组的诊疗效果.结果 在早期诊断高原性肺水肿中,肺部超声的灵敏度、正确指数及阴性预测值均高于X线检查结果(P<0.05),而与CT检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组的诊疗时效性、抗生素使用率、心衰发生率、无创呼吸机上机率、康复期恢复等方面优于对照组(P<0.05).结论 以肺部超声为应用的多学科诊疗体系在高原性肺水肿早期诊断中具有较高的灵敏度、正确指数及阴性预测值,可促进患者愈后及康复.

高原较平原海拔高,随着海拔上升,大气压力逐渐下降,由此导致的氧分压降低是高原地区医学问题的主要原因.高原地区低压低氧环境主要影响人体的心肺功能,易使急进高原人群出现急性高原反应(acute mountain sickness,AMS),严重者甚至出现高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)和高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)等危及生命的疾病.另外,长期生活在高原环境下易患慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS),同时低压低氧会导致缺氧性肺血管收缩、高原肺动脉高压(high altitude pulmonary hypertension,HAPH),进而引起右心结构的改变,严重时可能罹患高原性心脏病(high altitude heart disease,HAHD),出现右心衰竭[1].上述情况严重威胁着生活在高原地区的人民群众和广大部队官兵的健康.因此,解决高原缺氧问题一直都是高原医学研究的重点任务.本文整合近年来国内外的相关研究报道,对高原低压低氧环境下不同富氧方式对心肺功能的影响进行简要综述.

高原肺动脉高压主要是由于高原习服不适应或不良适应而产生的高原疾病并发症.高原低氧环境下,低氧导致肺血管收缩,持续低氧能够诱导低氧性肺动脉高压的产生和发展.慢性低氧造成肺血管重构和右心室肥厚等病理生理现象,进而会导致肺水肿、脑水肿等高原病.因此,明确高原性肺动脉高压发病机理为高原病的预防和治疗奠定基础.现就近几年对高原性/低氧肺动脉高压发病机制方面的相关研究进行综述.

目的 探讨高压氧舱治疗急性高原性肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)的临床疗效及安全性.方法 采用回顾性队列研究方法,收集西藏阿里地区人民医院2017年03月～2017年12月收治的102例急性高原性肺水肿患者,随机分为常规治疗组、高压氧舱治疗1组、高压氧舱治疗2组,每组各34例.常规治疗组予以常规治疗,高压氧舱治疗1组为常规治疗基础上做高压氧舱次数＜3次,高压氧舱治疗2组为常规治疗基础上做高压氧舱次数3次,对3组的临床疗效及安全性进行对比观察.结果 治疗后常规治疗组与高压氧舱治疗1组对比呼吸频率、心率、PaO2差异均有统计学意义(P＜0.05),PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05),常规治疗组与高压氧舱治疗2组对比呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2差异均有统计学意义(P＜0.05),高压氧舱治疗1组与高压氧舱治疗2组对比心率、PaO2差异有统计学意义(P＜0.05).总住院天数的优势高压氧舱治疗2组＞高压氧舱治疗1组＞常规治疗组(P＜0.05),总有效率高压氧舱治疗2组＞高压氧舱治疗1组＞常规治疗组(P＜0.05);3组患者均未出现明显不良反应.结论 常规治疗联合高压氧舱(每日3次)对急性高原性肺水肿的临床疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,可供临床借鉴.

高原性肺水肿是一种急剧而危险、病死率很高的疾病。国内在这方面的报道尚少，国外文献亦少见。在1960年以前我们曾见本病11例，应用平原上治疗肺水肿的办法，无一例获救。为了更好地保障高原地区劳动者的生命和健康，1960年我们对18例患者采用了颈封治疗，取得了一些成就，兹分析报道于下。

目的 研究高原性肺水肿患者应用针对性的护理模式的效果.方法 将2019年6～12月云南省迪庆香格里拉人民医院急诊留观室收治的100例急性高原性肺水肿患者作为研究对象,根据入院次序分成2个组:对照组(50例)和研究组(50例).对照组患者采取常规护理干预措施,研究组实施针对性的护理模式.对比2者患者的护理满意度、症状改善时间,通过SAS与SDS量表对他们的心理状态进行评价.结果 实施护理干预措施之后,研究组患者的满意度为97％,高于对照组患者的满意率74％,差异有统计学意义(P＜0.05).采取护理干预措施之后,研究组与对照组患者的SAS评分分别为(43.64±2.45)分、(51.02±2.67)分,差异有统计学意义(P＜0.05);2组的SDS评分分别为(43.48±1.82)分、(51.90±1.88)分,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的症状改善时间少于对照组,差异有统计学意义(PP＜0.05).结论 高原地区医院应用针对性护理模式能够减轻高原性肺水肿患者的负面情绪,缩短临床症状的改善时间,提升患者对护理工作的满意度.