目的:探讨无高尿酸血症的2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（SUA）水平对新发大血管事件的影响。方法:本研究基于北京社区糖尿病研究（BCDS）队列，自2008年8月至2009年7月，通过整群随机抽样法纳入来自北京市5个城区25个社区卫生服务中心的受试者，选择其中完成10年随访的2 988例基线无高尿酸血症的T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的一般资料及实验室检查结果，新发大血管事件（心血管事件、脑血管事件、周围血管事件）由专家诊断评估小组进行审核。总人群和不同性别受试者分别根据基线SUA水平三分位数进行分组（ T1、 T2和 T3组）。组间比较釆用方差分析、Kruskal-Wallis H检验和 χ2检验。应用Cox回归分析法分析基线SUA水平与新发大血管事件的关系。 结果:总人群中， T1组（SUA≤252.00 μmol/L）1 005例， T2组（252.00 μmol/L315.07 μmol/L）995例。男性中， T1组（SUA≤266.33 μmol/L）404例， T2组（266.33 μmol/L332.22 μmol/L）404例。女性中， T1组（SUA≤242.00 μmol/L）594例， T2组（242.00 μmol/L305.00 μmol/L）589例。在总体及男女人群中，随着SUA水平的增加，新发心血管事件显著增加，差异均具有统计学意义（ P<0.05），新发脑血管事件差异无统计学意义（ P>0.05），而新发周围血管事件发生率在总人群 T3组最高（ P=0.044）。Cox回归分析结果显示，在总人群中，校正性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、腰围、血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率、降糖方案、家庭人均月收入、教育程度、吸烟状态后，与 T1组相比， T3组心血管事件发生风险显著增加（HR=1.998，95%CI 1.380~2.893， P<0.001）；进一步按性别分组，校正上述混杂因素后，无论在男性还是女性中，与 T1组相比， T2和 T3组心血管事件发生风险均显著增加（ P<0.05）。在总体及男女人群，校正上述混杂因素后，随着SUA三分位数增加，脑血管事件和周围血管事件发生风险均无显著增加（ P>0.05）。 结论:无高尿酸血症的T2DM患者SUA水平是新发心血管事件的独立影响因素，提示T2DM患者即使SUA水平在正常范围，较高的SUA仍可预测心血管事件的发生风险。

目的 了解成都市居民血脂异常患病情况及影响因素,为完善血脂异常防制策略提供依据.方法 基于西南区域自然人群队列研究项目的基线调查,于2018年采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取成都市5个县(区)34个乡镇(社区)的30～79岁居民为调查对象,通过问卷调查收集人口学信息、生活行为方式等资料,通过体格检查和实验室检测收集血压、空腹血糖、血尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标;采用多因素logistic回归模型分析血脂异常的影响因素.结果 调查21 113人,其中男性9 331人,占44.20%;女性11 782人,占55.80%.年龄为(50.80±12.32)岁.血脂异常7 524例,患病率为35.64%,其中高TG血症、低HDL-C血症、高TC血症和高LDL-C血症患病率分别为17.25%、11.88%、10.11%和7.35%.多因素logistic回归分析结果显示,性别(男,OR=1.584,95%CI:1.463～1.716)、年龄(50～79岁,OR:1.221～1.444,95%CI:1.079～1.632)、居住地(城区,OR=1.123,95%CI:1.052～1.198)、婚姻状况(非在婚,OR=1.246,95%CI:1.128～1.376)、文化程度(高中及以上,OR=0.914,95%CI:0.849～0.983)、吸烟(OR=1.220,95%CI:1.121～1.327)、饮酒(1～2 d/周,OR=1.525,95%CI:1.368～1.700;3～5 d/周,OR=1.857,95%CI:1.575～2.191;几乎每天,OR=1.512,95%CI:1.269～1.801)、业余静坐时间(>2 h/d,OR=1.123,95%CI:1.046～1.206)、中心性肥胖(OR=2.121,95%CI:1.986～2.265)、高血压(OR=1.489,95%CI:1.388～1.598)、糖尿病(OR=1.998,95%CI:1.833～2.157)和高尿酸血症(OR=2.012,95%CI:1.848～2.192)是血脂异常的影响因素.结论 成都市居民血脂异常的影响因素主要有吸烟、饮酒、静坐时间、中心性肥胖、高血压、糖尿病及高尿酸血症等.

蓝绿空间作为城市绿色基础设施的重要组成部分,对促进城市热环境健康、改善局地微气候具有重要作用.利用Landsat 8遥感影像、土地利用等数据,基于辐射传输方程算法、K均值聚类算法、相关性分析等方法,量化了典型的高密度中心城区——北京五环快速路以内地区的1199块1hm2以上的蓝绿空间冷岛效应的表征指标,并分析与蓝绿空间规模、形状复杂度、景观组成、环境组成、植被覆盖等要素的相关关系,还根据蓝绿空间的不同降温特性进行分类,探讨每类蓝绿空间在缓解高密度中心城区热岛效应中的独特作用、优势与机制.结果表明:(1)蓝绿空间的规模、形状复杂度、景观组成等景观要素与冷岛效应的关系显著,如总面积、绿地面积和水体面积与降温幅度、降温范围、降温服务呈显著正相关,与降温效率和降温速率呈显著负相关;周长与降温范围、降温服务呈显著正相关,与降温效率和速率呈显著负相关;周长面积比与降温幅度和降温服务呈显著负相关,与降温效率和蓝绿空间自身温度呈显著正相关,而形状指数则与降温范围和降温服务呈显著正相关.(2)蓝绿空间的环境要素与冷岛效应也存在相关关系.蓝绿空间之间会产生冷岛效应的协同与促进现象,蓝绿空间降温范围内的其他蓝绿空间的总面积与该蓝绿空间的降温幅度、降温范围、降温服务和辐射距离呈显著正相关,与蓝绿空间自身温度呈显著负相关.(3)蓝绿空间的总面积、水体面积、周长与降温幅度之间,周长面积比与降温效率之间存在阈值,为节约土地资源、保证降温效果,建议不应过多超过阈值.(4)基于蓝绿空间在降温幅度、效率、辐射距离等方面的差异,将蓝绿空间划分为4类.高密度中心城区蓝绿空间规划建设应充分评估区域降温需求,了解蓝绿空间降温现状,合理配置具有不同降温特性和优势的蓝绿空间,在土地和资金有限的情况下,充分发挥各类蓝绿空间的冷岛效应.本研究有助于政府和规划师摸清当前蓝绿空间冷岛效应的现状、问题和发展潜力,对理论和实践具有一定参考意义.

目的 了解北京市18～59岁职业人群非高密度脂蛋白胆固醇(非-HDL-C)水平与高非-HDL-C血症流行情况及其危险因素,为预防控制工作提供科学依据.方法 本研究数据来源于2014年北京市成人慢性病与危险因素监测,采用多阶段分层随机整群抽样,在北京市选取18～79岁北京市常住职业人群17 084人为调查对象.问卷调查人口学基本信息、相关危险因素(吸烟、饮酒和饮食等)和慢性病患病情况;采用标准方法测量身高、体重、腰围;采集空腹静脉血进行生化指标测定.采用SPSS 20.0软件进行Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、x2检验、趋势x2检验、多因素logistic回归和Spearman相关分析.结果 北京市17 084名18～79岁职业人群的血清非-HDL-C中位数为3.36mmol/L(P25～P75:2.78～4.00 mmol/L),男性为3.47 mmol/L(P25～P75:2.86～4.09 mmol/L),女性为3.26 mmol/L(P25～P75:2.72～3.90 mmol/L).高非-HDL-C血症标化患病率5.92％,非-HDL-C边缘升高标化率为12.63％.男性高非-HDL-C血症患病率(8.19％)高于女性(5.95％),城区(7.69％)高于郊区(6.08％),肥胖人群(11.34％)高于正常人群(3.83％),血糖升高人群(16.89％)高于正常人群(6.03％),中心性肥胖人群(11.23％)高于正常人群(4.75％),差异均有统计学意义(P＜0.01).血清非-HDL-C与TC(rs=0.937)、LDL-C(rs=0.836)的相关性有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归结果显示,年龄增大(30～＜40岁OR=1.746,40～＜50岁OR=1.829,50～＜60岁OR=2.964)、超重(OR=1.677)、肥胖(OR=1.837)、空腹血糖升高(OR =2.010)为高非-HDL-C血症的危险因素,而女性(OR=0.800)、郊区(OR=0.804)为高非-HDL-C血症的保护因素,均有统计学意义(P＜0.01).结论 北京市职业人群高非-HDL-C血症患病率较高,应根据不同年龄、地区、性别人群非-HDL-C水平的差异特点给予相应适合的干预措施,加强健康教育,提高防控效果.

目的 探讨脑梗死患者的细胞免疫功能与体液免疫功能的变化规律.方法 2016年5月～2017年5月期间广东省佛山市禅城区中心医院收治的脑梗死患者120例设为观察组,观察组患者按照脑梗死的面积分为轻症组(大脑中动脉区域脑梗,脑梗范围的直径≤5 cm者,60例)和中重症组(大脑中动脉区域脑梗,脑梗范围的直径>5 cm者,60例);选择120例健康体检者设为对照组.采用流式细胞仪和速率散射免疫透射比浊法测定各组血免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、补体C3、C4水平来反应体液免疫功能;用试剂盒、外周血中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、B细胞和CD4+/CD8+百分率水平的测定;对抗心磷脂抗体(ACA)浓度进行测定;通过ACA浓度反映的颈动脉粥样硬化(CAS)中生化指标的变化分析脑梗死患者的细胞免疫功能与体液免疫功能的关联.多组间比较采用单因素方差分析;患者性别比例采用c2分析;通过直线相关分析细胞免疫与体液免疫的相关性.结果 脑梗死中重症组T淋巴细胞含量低于脑梗死轻症组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),CD8+细胞百分率(27.91﹪±2.97﹪)T淋巴细胞含量高于脑梗死轻症组和对照组,CD4+/CD8+比值(1.98±0.03)水平高于脑梗死轻症组和对照组(P<0.05);与脑梗死轻症组和对照组比较,脑梗死中重症组NK细胞(12.29﹪±1.58﹪)和B细胞(12.76﹪±2.00﹪)均下降(P<0.05).与脑梗死轻症组和对照组比较,脑梗死中重症组血清中血球免疫球蛋白IgG(10.60±1.06)IU/ml水平降低(P<0.05);血球免疫球蛋白IgA(4.01±0.35)IU/ml、补体C3(2.13±0.04)IU/ml和补体C4(0.39±0.01)IU/ml的水平升高(P<0.05),而IgM(2.60±0.05)IU/ml无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).与脑梗死轻症组(14.11±2.09)PLU/ml和对照组(7.82±1.15)PLU/ml比较,脑梗死中重症组(16.88±2.50)PLU/ml血清ACA浓度提高,差异具有统计学意义(t=9.153,P<0.01).与脑梗死轻症组和对照组比较,脑梗死中重症组总胆固醇[(1.75±0.03)mmol/L]和甘油三酯[(2.42±0.33)mmol/L]含量增加;高密度脂蛋白胆固醇[(0.41±0.03)mmol/L]含量降低;与对照组比较,脑梗死中重症组低密度脂蛋白胆固醇[(1.55±0.21)mmol/L]含量升高(P<0.05).通过细胞免疫参数与体液免疫参数之间的相关性分析显示呈负相关,且相关性曲线陡峭(P<0.05).结论 脑梗死患者的细胞免疫与体液免疫的变化规律可指导脑梗死治疗和预后.

目的:研究乌鲁木齐市基层医疗卫生服务设施空间分布特征.方法:借助ArcGIS软件平台,运用核密度分析、最近邻指数与距离分析方法对乌鲁木齐市主城区基层医疗卫生服务设施的空间布局特征进行研究.结果:乌鲁木齐市主城区社区卫生服务中心空间布局整体上呈现较为均衡的状态,而社区卫生服务站在空间上多为聚集状态,空间布局呈现不均衡的分布形态,主要集中在天山区、沙依巴克区,水磨沟区、新市区,与郊区接近的头屯河区状况较好.结论:乌鲁木齐市主城区基层医疗卫生服务设施空间布局呈现“重城心,轻周边”的空间分布特征,人口的高密度加剧了设施的聚集情况,可达性有待提高.

目的:探讨茵陈蒿汤合四逆散对非酒精性脂肪肝(NAFLD)伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者的临床疗效.方法:病例来源于北京市西城区什刹海社区卫生服务中心门诊共126例NAFLD伴HHcy患者,随机数字表法分为脂肪肝对照组(安慰剂)、西药组(多烯磷脂酰胆碱胶囊和叶酸片)、中药组(茵陈蒿汤合四逆散方),42例/组,治疗期间无脱落;连续治疗3个月.观察治疗前后临床有效率,观察肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)],同型半胱氨酸(Hcy),血脂[总胆固醇(TC),总甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL)],氧化炎症指标[丙二醛(MDA),超氧化物酶歧化酶(SOD),超敏C反应蛋白(hs-CRP)],安全性评价指标肾功能(血肌酐(SCr),血尿素氮(BUN)]以及症状评分.结果:中药组总有效率92.86％;西药组总有效率88.10％;两组总有效率比较无统计学差异.各组患者治疗前各指标无差异.治疗后中药组、西药组ALT,AST,Hcy,TC,TG,MDA,hs-CRP,症状积分较本组治疗前明显降低(P＜0.05),且低于脂肪肝对照组(P＜0.05);HDL,SOD明显升高(P＜0.05),且高于脂肪肝对照组(P＜0.05);与西药组比较,中药组ALT,Hcy,TC,TG,MDA,hs-CRP,症状积分明显降低(P＜0.05),SOD明显升高(P＜0.05).结论:茵陈蒿汤合四逆散改善NAFLD伴Hcy患者的高同型半胱氨酸血症、肝功能、血脂以及氧化、炎症状态.

城市绿地在美化环境、提升居民生活质量与促进城市可持续发展等方面有重要作用,但当前城市绿地配置时的"被平均"现象已严重违背社会公平与环境可持续发展理念.借助GoogleMap与网络大数据,运用GIS构建城市绿地与小区人口的空间分布,并通过两步移动搜索法测算城市绿地空间可达性供给,在此基础上运用基尼系数与洛仑兹曲线刻画中心城区不同空间尺度下城市绿地的公平性.结果表明:徐州中心城区人均可达性绿地为29.99 m2,总体供给水平较高.小区尺度的绿地分布基尼系数为0.3707,接近警戒线,主要表现为小区以及片区间的绿地不公平.影响绿地空间公平性的因素主要来自两方面:一是城市自然本底条件使绿地分布本身不均;二是城市规划时人口与绿地的空间不匹配导致如老城区及高密度住宅区等的绿地供给水平很低.城市绿地规划建设需要兼顾绿地与人口的空间匹配,尤其减轻土地财政对绿地空间配置的挤压效应,同时还要改进配置决策方式,加强城市绿地规划设计的公众参与.

目的·了解上海市素食人群肥胖及相关代谢状况,并与非素食人群进行比较.方法·在上海市城区招募素食者270名(素食组),并按1:1匹配270名非素食者(非素食组)作为对照,进行一般情况问卷调查及膳食频率问卷调查.测量身高、体质量、腰围(waist circumference,WC),检测血脂、血压、血糖、血尿酸等实验室指标.分析素食组与非素食组之间各指标的差异;控制年龄、性别、锻炼时间、总能量等混杂因素后,采用广义估计方程分析素食饮食与各指标的关联性.结果·素食组体质量指数(body mass index,BMI)和WC低于非素食组(均P=0.000).其中,以BMI为判断标准的超重或肥胖检出率,素食组为10.0％,低于非素食组的24.4％(P=0.000);以WC为判断标准的中心性肥胖检出率,素食组和非素食组分别为2.2％和12.6％(P=0.000);素食组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、女性血尿酸均低于非素食组(均P=0.000).多因素广义估计方程分析结果显示,调整年龄、性别、锻炼时间、久坐时间、总能量等混杂因素后,二分类Logistic模型显示,素食组发生超重或肥胖的风险是非素食组的35.5％(OR=0.355,95％CI 0.211～0.598,P=0.000),发生中心性肥胖的风险是非素食组的13.1％(OR=0.131,95％CI 0.046～0.376,P=0.000);线性模型显示,素食组总胆固醇比非素食组低0.430 mmol/L(95％CI-0.573～-0.288),高密度脂蛋白胆固醇低0.151 mmol/L(95％CI-0.201～-0.101),低密度脂蛋白胆固醇低0.278 mmol/L(95％CI-0.385～-0.171),空腹血糖低0.144 mmol/L(95％CI-0.204～-0.083),女性血尿酸低14.387μmol/L(95％CI-23.339～-5.434),差异均有统计学意义(均P=0.000).结论·素食人群的超重或肥胖检出率,尤其是中心性肥胖检出率均低于非素食人群,其他肥胖相关的血脂、血糖及血尿酸水平也低于非素食人群;素食饮食可能是肥胖的独立保护因素.

目的 通过三甲医院全科医学科结合"互联网+"联合社区防控与管理模式,探索对高血脂患者进行综合干预的新模式.方法 随机选取石家庄市主城区五家社区卫生服务中心(站)作为本研究对象来源,选取就诊的高血脂患者300例,分别进行三甲医院全科医学科结合"互联网+"联合社区及常规社区管理,随访6个月,管理前后进行问卷调查及实验室的血生化检查.结果 三甲医院全科医学科结合"互联网+"联合社区管理6个月后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等血脂指标水平均获益显著,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者血脂知识知晓率及自身管理情况均得到改善,效果显著(P<0.05).结论 高脂血症患者采纳三甲医院全科医学科结合"互联网+"联合社区防控与管理模式管理,在降低血脂的同时,提高了患者自我管理能力,促使患者养成良好、健康的生活习惯,对于预防高脂血症各种并发症具有重要意义,临床值得进一步推广.