目的 对中药配方颗粒的药效学及与饮片药效比较研究进展进行综述.方法 通过查阅近十年国内相关文献,从相关疾病类型、药方种类、病理模型、造模方法、阳性对照药、检测指标等方面进行归纳总结.结果 以中药配方颗粒与中药饮片药效比较研究为主,涉及结肠炎、慢性胃炎、高血脂症、关节炎、恶性肿瘤、糖尿病、感冒等疾病和湿困脾胃证、肾阴虚证、阳明腑实证等中医病证.结论 中药配方颗粒作为新型饮片应用于中医临床,在药效上是否与传统饮片等效仍然存在争议.本文详细综述了中药配方颗粒的药效学及与饮片药效比较研究,对所存在的问题进行分析,并对未来发展进行展望.

目的:了解高原地区藏族年龄相关性黄斑变性(AMD)的患病率及相关危险因素，并建立诺莫预测模型。方法:采用横断面调查研究设计和整群随机抽样的方法，于2019年6—12月由青海省人民医院组织、兴海县人民医院和同德县人民医院共同参与，对平均海拔约3 000 m的兴海县、同德县≥40岁藏族人群进行问卷调查、眼部常规检查、直接眼底照相和健康宣教。问卷调查内容包括年龄、性别、是否吸烟、是否饮酒、高原地区居住时长、每天日照时长、糖尿病、高血压、高血脂等一般情况。采用 χ2检验筛选有显著差异的因素，并采用Logistic回归分析筛选AMD的相关危险因素，采用R软件绘制AMD预测诺莫图并对预测模型进行准确性验证。 结果:本次调查实际受检人数为1 223人，检出AMD患者190例，AMD患病率为15.54%。高龄、高原地区居住时长、日照时长、吸烟、高血压、高血脂是AMD的相关危险因素。其中高龄是AMD的高危因素( OR＝20.183，95% CI：9.536~29.805， P<0.001)，其次是日照时长( OR＝3.785，95% CI：1.581~8.721， P<0.001)。诺莫预测模型显示，当评分>150分时，患者可能出现AMD的概率为50%。决策曲线表明，当阈概率>25%时，预测发生AMD的概率与实际AMD发生率一致。 结论:高龄、久居高原地区、长时间日照、吸烟、高血压和高血脂是AMD的危险因素，尤其要注意长时间居住在高原地区并且阳光暴露时间长的高龄人群。

目的:开发一种将2型糖尿病患病相关因素作为诊断预测因子在社区人群中进行2型糖尿病筛查的列线图模型。方法:选取2020年10月至2020年12月参加新疆克拉玛依社区"全民健康体检"、体检资料完整、符合入选及排除标准的6 028名社区居民作为研究对象。研究对象的体检资料采集包括病史收集、体格检查、实验室检查和超声检查。采用随机分割抽样方法将人群分为训练集和验证集队列，运用 LASSO回归分析，筛选与糖尿病相关的独立影响因素。将筛选出的独立相关因素纳入到多因素 logistic回归，并使用RMS软件包来构建列线图，利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积衡量模型的区分度，利用校准曲线直观地反映模型的校准度。 结果:在建模组中，多因素 logistic回归分析结果显示，年龄、性别(女性)、高血压病史、高血脂病史、HbA 1C、尿微量白蛋白、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数和三酰甘油葡萄糖生成指数这8个因子为糖尿病的独立相关因子， OR分别为1.053(95% CI 1.038~1.069)、0.681(95% CI 0.512~0.906)、1.802(95% CI 1.227~2.626)、1.789(95% CI 1.303~2.448)、10.973(95% CI 8.318~14.745)、1.002(95% CI 1.001~1.004)、2.914(95% CI 2.248~3.799)和2.673(95% CI 2.03~3.536)。训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.945和0.955。ROC曲线中最佳临界值在训练集中为0.178(灵敏度0.930，特异度0.839)，在验证集中为0.201(灵敏度0.945，特异度0.848)。 结论:本研究建立的2型糖尿病筛查模型具有较高的灵敏度和特异度，可作为筛查2型糖尿病高危人群的工具。

目的:探讨经皮穿刺球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛(TN)的疗效及其术后复发的危险因素。方法:采用回顾性病例对照的研究方法，收集2018年2月—2019年2月于河北省人民医院收治的200例TN患者的临床资料，按照治疗方式的不同分为手术组( n＝150)和保守组( n＝50)，其中手术组采取PBC治疗，保守组采取药物保守治疗。记录两组患者的临床疗效，包括总有效率、视觉模拟评分(VAS)、生活质量评分(躯体功能、健康状况、社会功能、心理卫生)。对PBC治疗的患者随访4年，根据术后复发情况分为复发组( n＝23)和未复发组( n＝127)。记录两组患者的基线资料及实验室指标，包括空腹血糖、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验。计数资料组间比较采用 χ2检验。TN患者术后复发有关的因素先进行单因素分析，再进行多因素Logistic回归分析；构建预测术后复发的列线图预测模型，并评价其预测效能，通过X-tile软件将模型分层，探讨其临床应用价值。 结果:手术组的总有效率、治疗后VAS分别为94.00%、(2.14±0.57)分，保守组分别为78.00%、(3.87±1.16)分，两组相比差异具有统计学意义( P<0.05)；手术组治疗后的生活质量评分中的躯体功能、健康状况、社会功能、心理卫生评分分别为(89.75±4.67)、(90.36±5.68)、(87.68±4.16)、(88.79±5.09)分；保守组分别为(82.54±4.03)、(84.67±4.28)、(81.45±4.09)、(80.69±4.89)分，两组相比差异具有统计学意义( P<0.05)。150例PBC治疗的患者中23例(15.33%)复发。多因素分析显示，高血压( OR＝2.537，95% CI：1.069~6.019)、糖尿病( OR＝5.179，95% CI：1.492~17.970)、高血脂症( OR＝2.447，95% CI：1.227~4.883)、CRP≥6.62 mg/L( OR＝6.386，95% CI：1.738~9.854)、IL-6≥19.55 ng/L( OR＝8.028，95% CI：1.279~12.214)、降钙素原≥1.13 ng/mL( OR＝7.615，95% CI：5.020~14.559)、TNF-α≥4.56 ng/L( OR＝6.226，95% CI：4.950~13.337)是影响PBC术后复发的独立危险因素( P<0.05)。基于上述7个危险因素构建的列线图，决策曲线显示阈值概率在0.01~0.91时，净获益率>0。应用X-tile软件将该模型根据Logistic风险得分分为低(>21.6分)、中(13.8~21.6分)、高(<13.8分)3个风险水平，PBC术后复发概率分别为10.87%、20.74%和64.04%，高风险组PBC术后复发概率明显高于中风险组和低风险组( χ2＝5.136， P＝0.015)。 结论:PBC治疗TN患者具有总有效率高、术后并发症少、临床疗效好、见效快等优势，构建TN患者PBC术后复发的风险预测模型可为临床上加快患者康复提供参考。

目的:了解体检人群中脂质蓄积指数（LAP）与高尿酸血症的关系。方法:本研究为横断面研究，基于一项回顾性队列研究的基线数据进行分析，采用整群抽样的方法纳入2012年1至12月在中南大学湘雅医院健康管理中心体检、年龄≥18岁且研究变量无缺失的体检者44 294例，计算体检人群最小腰围，确定体检人群LAP计算标准。以LAP为观察变量，高尿酸血症为结局变量，将LAP按照四分位数间距分为4组（Q 1~Q 4组），Q 1<10.56 cm·mmol/L、10.56 cm·mmol/L≤Q 2<20.79 cm·mmol/L、20.79 cm·mmol/L≤Q 3<38.94 cm·mmol/L、Q 4≥38.94 cm·mmol/L。采用logistic回归分析方法分别构建5个模型，模型1未调整任何混杂因素，模型2仅调整年龄和性别，模型3进一步调整体重指数、高血压、高血脂、肌酐、肾小球滤过率；模型4进一步调整教育水平、职业、健康保险、吸烟、饮酒、饮食评分、体育锻炼情况；模型5进一步调整痛风家族史、糖尿病家族史、高血压家族史。分析不同LAP水平与高尿酸血症的关系。 结果:体检人群男性和女性的最小腰围分别为58 cm和53 cm。高尿酸血症的总检出率为13.4%，其中女性为5.94%、男性为19.40%。未调整混杂因素时（模型1），女性LAP的Q 2到Q 4组发生高尿酸血症的风险分别是Q 1组的1.76倍（95% CI：1.42~2.17）、5.08倍（95% CI：4.20~6.14）、12.58倍（95% CI：10.43~15.18），男性分别为1.68倍（95% CI：1.43~1.96）、2.74倍（95% CI：2.36~3.18）、5.32倍（95% CI：4.62~6.14）。按照性别分层并调整混杂因素后（模型5），这种风险仍然存在，与LAP的Q 1组相比，Q 4组女性发生高尿酸血症的风险高8.28倍（95% CI：2.50~27.38），男性高3.31倍（95% CI：1.57~6.95）。 结论:LAP升高与高尿酸血症的发生风险呈正相关，在女性中表现尤其明显。

目的:研究糖化血红蛋白等相关实验室指标对2型糖尿病患者并发症发生的影响并构建列线图模型。方法:回顾性分析2020年5月至2022年4月浙江省医疗健康集团衢州医院203例2型糖尿病患者的临床资料。其中，无糖尿病并发症64例（对照组），发生糖尿病并发症139例（并发症组）。记录两组患者的临床资料，分析影响2型糖尿病患者发生并发症的相关因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析有意义的指标对2型糖尿病患者发生并发症的预测价值；多因素Logistic回归分析影响2型糖尿病患者发生并发症的独立危险因素；采用R语言软件4.0"rms"包构建预测2型糖尿病患者发生并发症的列线图模型，校正曲线对列线图模型进行内部验证，决策曲线对列线图模型的预测效能进行评估。结果:并发症组高血压率、高血脂率、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白明显高于对照组[44.60%（62/139）比20.31%（13/64）、48.92%（68/139）比25.00%（16/64）、（5.42 ± 0.68）年比（4.84 ± 0.51）年、（12.60 ± 2.80）mmol/L比（10.20 ± 1.90）mmol/L、（16.50 ± 3.10）mmol/L比（12.50 ± 2.90）mmol/L和（9.62 ± 1.33）%比（7.96 ± 0.85）%]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组性别构成、年龄、体质量指数、吸烟率、饮酒率、白蛋白和肌酐比较差异无统计学意义（ P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白预测2型糖尿病患者发生并发症的曲线下面积分别为0.725、0.752、0.830和0.861，最佳截断值分别为5年、11.8 mmol/L、15.1 mmol/L和9.23%。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压、高血脂、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白是影响2型糖尿病患者发生并发症的独立危险因素（ OR = 1.563、1.692、1.451、1.703、1.506和1.805，95% CI 1.268~1.689、1.483~1.824、1.215~1.620、1.402~1.903、1.303~1.801和1.697~1.926， P<0.05）。将高血压、高血脂、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白作为预测因子构建预测2型糖尿病患者发生并发症的列线图模型。内部验证结果显示，列线图模型预测2型糖尿病患者发生并发症具有良好的一致性（C-index = 0.815，95% CI 0.796~0.843）；列线图模型预测2型糖尿病患者发生并发症的阈值>0.18，列线图模型提供临床净收益，并且临床净收益均高于高血压、高血脂、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。 结论:基于高血压、高血脂、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白构建的列线图模型在预测2型糖尿病患者发生并发症方面具有较好的临床应用价值。

目的:分析西藏地区藏族人群胰腺脂肪浸润的临床特征，探讨胰腺脂肪浸润的相关影响因素。方法:采用病例对照研究，回顾性分析西藏自治区人民医院2013年1月至2023年12月通过影像学检查诊断为胰腺脂肪浸润的藏族患者103例的临床资料（病例组），同时随机抽取该院相同时间内影像学检查中没有被诊断为胰腺脂肪浸润藏族患者103例为对照组，比较两组间各项临床指标的差异。结果:103例胰腺脂肪浸润藏族患者男女比例约为1∶0.6；发病年龄为（63.14±13.95）岁；职业以公职人员为主，54例（52.94%）。两组年龄、职业，伴有非酒精性脂肪肝、慢性胃炎、胆囊结石、胆囊炎、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化、高血压、高尿酸血症、肥胖症，临床症状等差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。经多因素logistic回归分析显示，年龄（ OR=4.87， P=0.010）、肥胖症（ OR=20.90， P=0.049）是胰腺脂肪浸润的独立危险因素，而农民（ OR=0.05， P < 0.001）是胰腺脂肪浸润的保护因素。 结论:胰腺脂肪浸润多见于男性，多发生于中老年公职人群。年龄、肥胖症是胰腺脂肪浸润的独立危险因素，相比其他职业，农民是胰腺脂肪浸润的保护因素。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）与内脏脂肪面积（VFA）的相关性。方法:选取2018年5月至2020年7月在江苏大学附属医院标准化代谢性疾病管理中心就诊的909例T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的一般临床资料，测定身体测量指标［身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、颈围、腰围、臀围、VFA及皮下脂肪面积（SFA）］，计算体重指数（BMI）、腰臀比值（WHR）及内脏脂肪/皮下脂肪面积比值（V/S）。测定糖代谢指标［空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2hPG）、餐后2 h胰岛素（2hINS）及糖化血红蛋白（HbA 1c）］、生化指标［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）］及甲状腺激素水平［游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、高敏促甲状腺激素（sTSH）］，计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型评估胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和UHR。根据UHR三分位水平，将患者分为 Q1组（UHR≤21.10%，303例）、 Q2组（21.10%31.06%，303例）。根据VFA值，将患者分为对照组（VFA<100 cm 2，597例）和内脏型肥胖（VO）组（VFA≥100 cm 2，312例）。组间差异的比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis非参数检验和 χ2检验。采用Spearman相关分析法分析UHR与各指标的相关性，并采用多元线性回归分析法分析T2DM患者VFA的影响因素。 结果:与 Q1组比较， Q2、 Q3两组的男性比例、吸烟及饮酒比例、合并高血脂比例、FINS、HOMA-β、TG、GGT、Scr、BMI、颈围、腰围、臀围、WHR、VFA、SFA及V/S均升高，而SBP、DBP、2hINS、HOMA-IR、ALT、AST、FT3仅在 Q3组升高；年龄、TC、LDL-C在 Q3组降低（ P<0.05）。与 Q2组比较， Q3组的男性比例、合并高血脂比例、DBP、HOMA-IR、TG、ALT、GGT、BMI、腰围及VFA升高，而年龄、LDL-C降低（ P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，UHR与VFA及V/S呈正相关（ r=0.328、0.205，均 P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，UHR与VFA独立相关（β=0.241，95%CI 0.097~0.384， P<0.01）。VO组患者的UHR值较对照组明显升高（ P<0.01）。 结论:T2DM患者中UHR与VFA、V/S存在正相关，该指标对T2DM合并VO的预警具有一定临床价值。

目的:构建微循环障碍型缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）动物模型，并探讨INOCA模型的CT心肌灌注成像（CT-MPI）及冠状动脉CT血管成像（CCTA）的影像学特征。方法:12只巴马小香猪随机分为实验组（9只）和对照组（3只），实验组小香猪通过联合诱导高血脂、糖尿病、慢性肾脏疾病构建微循环障碍型INOCA动物模型，并经冠状动脉造影和有创功能学检查验证该INOCA模型是否构建成功。而后对实验组和对照组小香猪行CT-MPI联合CCTA检查，评估冠状动脉狭窄程度和冠状动脉疾病报告和数据系统分级，测量心肌灌注参数，包括静息和负荷状态下的心肌血流量（MBF）、心肌血容量（MBV）和有无心肌缺血。结果:冠状动脉造影及有创功能学检查明确实验组7只小香猪建模成功，另外2只死亡，对照组3只全部存活。CCTA证实所有实验组及对照组小香猪均无阻塞性冠状动脉狭窄，且与冠状动脉造影一致。CT-MPI显示实验组小香猪静息和负荷状态下平均MBF值和MBV值均低于对照组；对照组负荷状态平均MBF值和MBV值较静息态明显升高，而实验组负荷状态平均MBF值和MBV值较静息状态更低。结论:联合诱导高血脂+糖尿病+慢性肾脏疾病可成功构建微循环障碍型INOCA模型，且该模型表现出符合INOCA定义的CT冠状动脉非阻塞性狭窄及心肌缺血特征。

目前已发现塑料相关内分泌干扰物（endocrine disrupting chemicals，EDCs）暴露与人类心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）风险增加相关，但潜在的机制尚不清楚。孕烷X受体（pregnane X receptor，PXR）是一种具有外源物质感应作用的核受体，且具有促动脉粥样硬化作用。已有研究发现许多EDC具有PXR配体功能，提示PXR介导EDC暴露所致生理病理变化的可能性。该研究从塑化剂邻苯二甲酸二环己酯（dicyclohexyl phthalate，DCHP）暴露对CVD风险因素和脂质稳态产生的不良影响出发，探究PXR的参与机制和作用。该研究使用了多种在体和离体实验模型和方法，包括细胞体外试验、原代类器官培养、PXR条件敲除小鼠和PXR人源化小鼠模型。另外，靶向脂质组学被用于测量循环型神经酰胺水平，作为一种新型预测指标用于CVD的风险评估。研究结果发现DCHP是一种强效PXR选择性激动剂，可致野生型小鼠血浆胆固醇水平升高。肠上皮细胞特异性PXR敲除小鼠实验结果表明DCHP通过激活肠道PXR诱发高血脂症状。DCHP对循环神经酰胺升高的影响具有PXR依赖的特征。此外，DCHP所致PXR激活引起肠道脂肪生成和神经酰胺合成相关基因的表达上调。鉴于PXR在受体药理学方面表现出显著的物种差异，人源化PXR小鼠被用于验证并重复了上述发现。该研究发现了DCHP通过激活PXR致小鼠高胆固醇血症和神经酰胺生成的相关机制，提示了PXR在塑料相关EDC心血管健康风险中的重要作用，以及PXR用于邻苯二甲酸盐等其他EDC风险评估的意义和潜力。