目的 探讨医院社区一体化管理方案对高尿酸血症(HUA)患者单核细胞(MONO)、血尿酸(BUA)、体质量指数(BMI)和MONO/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)等实验室指标的影响.方法 选取宁海县第一医院肾内科门诊 2020 年 1 月至 2022 年 1 月收治的 103 例HUA患者作为研究对象.按入院先后顺序(奇偶数)将患者分为试验组(51 例,实施医院社区一体化管理模式)和对照组(52 例,实施常规管理模式).比较不同种管理方法两组入院时、出院时和出院后6、12、24个月MONO、BUA、BMI、MHR水平的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组入院时MONO、BUA、BMI及MHR水平比较差异均无统计学意义,出院时和出院后 6、12、24 个月MONO、BUA、BMI及MHR水平均较入院时明显降低,出院 24 个月后达到最低水平,且试验组明显低于对照组[MONO(×109/L):0.34(0.16)比 0.37(0.18),BUA(μmol/L):329.7±70.5 比 381.2±71.7,BMI(kg/m2):21.3±1.1 比 24.2±0.9,MHR:0.24(0.16)比 0.27(0.15),均P＜0.05].试验组总体不良反应发生率明显低于对照组[3.92%(2/51)比 15.38%(8/52),P＜0.05].结论 科学、合理实施医院社区一体化管理对降低患者MONO、BUA、BMI、MHR水平和不良反应发生率有益.

目的:探究短期极低热量限制(very low-calorie restriction，VLCR)对超重/肥胖2型糖尿病患者的代谢改善疗效，结合微生物多样性检测技术明确肠道菌群的变化，探讨VLCR临床疗效的机制。方法:纳入14例超重/肥胖2型糖尿病患者，住院进行9天VLCR(热量摄入300~600 kcal/d)。在VLCR前后，测量受试者体重、腰围、血压和心率等指标，计算体重指数。检测空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、血脂等糖脂代谢指标，并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。检测肝肾功能、电解质等指标，计算估计的肾小球滤过率。使用SPSS软件分析上述指标在治疗前后的差异。收集受试者VLCR前后的粪便，运用16S rDNA高通量测序技术对粪便样本进行肠道微生物多样性检测，专业软件分析VLCR前后肠道菌群的差异。结果:9天VLCR后，超重/肥胖2型糖尿病患者的体重、体重指数、腰围、血压、空腹及餐后2 h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、碱性磷酸酶、三酰甘油和尿素氮显著降低( P<0.05)。血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、估计的肾小球滤过率、尿酸、白蛋白、钙和磷无明显变化( P>0.05)。粪便中肠道菌群的α多样性无显著改变，拟杆菌门的丰度显著升高，厚壁菌门/拟杆菌门的比值从11.79显著下降至4.20。组间差异分析得出狄氏副拟杆菌是关键的差异菌种。 结论:VLCR可显著改善超重/肥胖2型糖尿病患者的体重和糖脂代谢，且无严重不良事件的发生。狄氏副拟杆菌可能是VLCR的标志肠道菌群。

目的:探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）、甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG）对成年女性代谢综合征（MS）的诊断价值。方法:本研究为横断面研究。选取2019年1月至2021年12月在西南医科大学附属医院健康管理中心体检且符合条件的24 410例成年女性为研究对象。回顾性收集患者基本信息、体格检查资料、实验室相关指标等数据；采用多因素logistic回归分析non-HDL-C、TG/HDL-C、TyG与成年女性MS的关系；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）评估各指标对成年女性MS的诊断价值。结果:成年女性中，MS检出率为3.3%；在校正年龄、体重指数、腰围、臀围、收缩压、舒张压、血尿酸、高血压病史、糖尿病病史、脂肪肝等混杂因素后，non-HDL-C（ OR=1.608）、TG/HDL-C（ OR=1.311）、TyG（ OR=13.288）均是成年女性MS的危险因素；non-HDL-C、TG/HDL-C、TyG及三者联合AUC分别为0.795（95% CI：0.742~0.776）、0.909（95% CI：0.902~0.917）、0.942（95% CI：0.937~0.948）、0.944（95% CI：0.937~0.950），三者中TyG对成年女性MS诊断价值最优，最佳截断值为8.237，灵敏度和特异度分别为93.5%和85.5%。 结论:non-HDL-C、TG/HDL-C、TyG及三者联合均对成年女性MS有较好的诊断价值。

目的:分析东莞市茶山镇社区居民血清尿酸/肌酐比值（SUA/Cr）与代谢综合征之间的关联。方法:研究对象来自2018—2019年在东莞市茶山镇开展的“华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究”，采用方便抽样的方法共纳入11 334名数据完整的研究对象。通过问卷调查、体格检查收集人口学特征、生活方式及健康状况等信息；同时采集调查对象的静脉血以检测血清尿酸、肌酐、血脂等水平。根据SUA/Cr水平的四分位数将研究对象分为Q1~Q4组，采用logistic回归模型分析SUA/Cr和代谢综合征及其各组分（腹型肥胖、高甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇降低、高血压、葡萄糖代谢异常）的关联。结果:11 334名研究对象年龄为（49.52±10.02）岁，男性占44.2%（5 015/11 334），代谢综合征的患病率为31.2%（3 532/11 334），SUA/Cr水平为5.17±1.53。Q1~Q4组的代谢综合征患病率分别为22.3%（631/2 834）、26.5%（752/2 833）、34.9%（988/2 833）、41.0%（1 161/2 834）。调整相关混杂因素后，多因素logistic回归模型分析结果显示，与Q1组相比，Q2~Q4组代谢综合征患病风险均显著升高， OR（95% CI）值分别为1.41（1.23~1.60）、2.19（1.93~2.49）、3.01（2.65~3.42）；且Q2~Q4组代谢综合征各组分患病风险均较高， P趋势<0.001。尿酸水平正常的研究对象SUA/Cr水平与代谢综合征显著正相关，患代谢综合征的风险随着SUA/Cr水平上升而升高，但在高尿酸血症患者中有相同趋势但不显著（ P交互=0.008）。 结论:东莞市茶山镇社区居民SUA/Cr水平与代谢综合征的患病风险呈正向关联。

目的:探讨卡格列净对2型糖尿病肾病患者体脂量、糖脂代谢以及肾损伤指标的影响。方法:回顾性选取2020年3月至2021年6月于新疆医科大学第五附属医院肾病科住院期间明确诊断为2型糖尿病肾病的100例患者，将其分为观察组(行卡格列净+常规降糖治疗)和对照组(行常规降糖治疗)，每组各50例。记录两组治疗前后的血压、身高、体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，检测尿微量白蛋白(mALB)、尿a1微球蛋白(a1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、24 h尿蛋白定量，并观察药物不良反应。结果:两组治疗前的所有指标比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，观察组治疗后的体重、BMI较治疗前降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，治疗后，观察组的体重、BMI低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组治疗后的FPG、HbA1c较治疗前降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，治疗后，观察组的FPG、HbA1c较对照组更低，但差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组治疗前、后的TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组治疗后的血尿酸(UA)、mALB、ACR、24 h尿蛋白定量与治疗前比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后，对照组的ACR较治疗前降低，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组治疗后的UA、mALB、ACR、24 h尿蛋白定量低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组药物不良反应比较，差异无统计学意义(4.00% vs. 2.00%, P>0.05)。 结论:卡格列净能有效降低血糖，降低糖尿病肾病患者的体脂量，同时还能减少尿蛋白的排泄，有较好的肾脏保护作用，安全性良好，值得临床进一步推广。

目的:探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇（serum uric acid/ high-density lipoprotein cholesterol ratio，URH）与糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）的相关性。方法:根据尿白蛋白肌酐比值水平，将171例T2DM患者分为单纯T2DM组（A1组）、微量白蛋白尿组（A2组）和大量白蛋白尿组（A3组），对其一般资料、糖化血红蛋白（ glycosylated hemoglobin A1，HbA1c）、生化等指标进行比较，并计算URH。结果:A1组收缩压、舒张压、血尿酸（serum uric acid, SUA）、甘油三酯（triglyceride, TG）、URH低于其他两组[（129.70±15.78）vs（141.65±16.04）vs（147.31±17.01）mmHg、（78.90±10.71）vs（83.79±10.67）vs（84.61±12.19）mmHg、291.5（253.75，351.25） vs 346（280，409） vs 344.5（274.75，425.75） μmol/L、26.12（19.71，32.96） vs 33.45（26.55，42.2） vs 33.45（26.55，42.2）]（ P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）高于其他两组[1.19（1.02，1.29） vs 1.02（0.87，1.21） vs 1.07（0.93，1.25） mmol/L]（ P<0.05）；A3组病程、血肌酐（serum creatinine,SCr）高于其他两组[10.5（7.25，15） vs 8.5（4，12） vs 8（3，11）年；82.5（70.57，101.75） vs 66（52.75，73.75） vs 64（51, 84） μmol/L ]（ P<0.05），肾小球滤过率（glomerular filtration rate, eGFR）低于其他两组[91.63（67.09，112.21） vs 116.7（96.6，142.53） vs 109.85 （85.64，152.39）ml·min -1·1.73 m 2]（ P<0.05）。性别、吸烟史、饮酒史、年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein，LDL-C）、血尿素氮（serum urea nitrogen，BUN）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、HbA1c各组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。相关分析显示病程、收缩压、舒张压、TG、SUA、URH与尿白蛋白/肌酐比值（UACR）呈正相关，HDL-C与UACR呈负相关（ P<0.05）。Logistic回归分析示病程是大量蛋白尿的危险因素，收缩压、URH为微量蛋白尿及大量蛋白尿的危险因素。ROC曲线示URH的AUC值最高，准确率为69.3%。 结论:URH与DKD发生密切相关，是DKD的危险因素，通过对T2DM患者进行URH动态监测，其有助于早期筛查DKD，优于SUA及HDL-C。

目的:探讨本课题组前期构建的胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)新模型与心血管代谢性疾病(cardiometabolic diseases, CMD)的相关性，为防治心血管疾病提供简便有效的监测和干预指标。方法:纳入5 157名进行常规体检的受试者，收集一般资料、人体成分、生化指标等信息。将高血压、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)、血脂异常和高尿酸血症作为CMD纳入研究。按IR新模型四分位分组，采用二元 logistic回归分析探索IR新模型与CMD患病风险的关系。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线检验IR新模型与传统IR替代指标三酰甘油葡萄糖(triglyceride and glucose, TyG)指数和三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio, THR)对CMD的识别效能。 结果:与IR新模型最低四分位组相比，IR新模型最高四分位组患NAFLD、高血压、血脂异常和高尿酸血症的风险显著升高( OR分别为161.11、68.35、28.51、5.22)。IR新模型、TyG指数、THR与4种CMD的ROC曲线分析结果(曲线下面积)分别为：NAFLD 0.862、0.825、0.821，IR新模型优于TyG指数和THR；高血压0.802、0.726、0.708，IR新模型优于TyG指数和THR；高尿酸血症0.661、0.694、0.724，THR优于IR新模型和TyG指数；血脂异常0.794、0.856、0.819，TyG指数优于IR新模型和THR。 结论:IR新模型与CMD密切相关，可用于CMD的早期筛查，与TyG指数和THR比较，IR新模型对高血压和NAFLD的识别意义更高。

目的:探讨系统免疫炎症指数（SII）及小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的预测价值。方法:回顾性分析2019年11月至2021年10月于徐州医科大学附属医院接受急诊PCI的674例STEMI患者，根据时间先后将所有患者以2∶1方式建立训练集（450例）与验证集（224例）。根据PCI术后是否发生CI-AKI，将训练集患者分为CI-AKI组（92例）和非CI-AKI组（358例）。收集所有患者当次入院信息及急诊血生化指标，并计算SII。采用多因素Logistic回归分析训练集中接受急诊PCI的STEMI患者CI-AKI发生的相关因素并建立预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow检验评价模型区分度与校准度。结果:CI-AKI发生率为20.4%（92/450）。CI-AKI组年龄、女性比例、sdLDL-C、基线肌酐、尿酸、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（NLR）、血小板/淋巴细胞计数比值（PLR）、SII均高于非CI-AKI组（ P均<0.05），左心室射血分数（LVEF）、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率（eGFR）、淋巴细胞计数均低于非CI-AKI组（ P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（ OR=1.046， P=0.001）、LVEF（ OR=0.916， P<0.001）、sdLDL-C（ OR=4.754， P<0.001）、尿酸（ OR=1.012， P=0.007）、eGFR（ OR=0.994， P=0.002）、lnSII（ OR=2.471， P<0.001）是STEMI患者急诊PCI术后发生CI-AKI的独立影响因素。ROC曲线分析显示，SII截断值为1 179.07×10 9/L时，预测CI-AKI的曲线下面积为0.688，敏感度为73.9%，特异度为61.5%；sdLDL-C截断值为1.147 mmol/L时，预测CI-AKI的曲线下面积为0.709，敏感度为65.2%，特异度为77.4%；SII及sdLDL-C联合年龄、LVEF、尿酸、eGFR预测CI-AKI的曲线下面积为0.847，敏感度为88.0%，特异度为70.6%。模型的拟合优度良好（χ2=6.913， P=0.546）。 结论:SII、sdLDL-C对CI-AKI有一定预测价值，SII及sdLDL-C联合年龄、LVEF、尿酸、eGFR对CI-AKI预测的意义较大。

目的:调查黑龙江省住院2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病视网膜病变（DR）的患病率及影响因素。方法:横断面研究。回顾性收集2018年1至12月在黑龙江省15家医院内分泌科住院治疗且临床资料完整的T2DM患者。收集患者的一般资料及实验室指标等相关信息，以免散瞳眼底摄片结果将研究对象分为DR组和无DR组。调查黑龙江省住院T2DM患者DR的患病率并采用logistic回归模型分析DR的相关因素。结果:共纳入15 418例T2DM患者。黑龙江省住院T2DM患者DR患病率为34.5%（5 312例），经年龄、性别标准化后DR患病率为25.6%。与无DR组相比，DR组患者的年龄、病程、吸烟饮酒史、家族史、合并高血压的比例更高，DR组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA 1c）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐、钾、钠、纤维蛋白原也更高，差异有统计学意义（均 P<0.05）；DR组的红细胞计数、血红蛋白、血小板、空腹C肽、甘油三酯（TG）、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、总胆红素、血尿酸、钙、镁、血尿酸/肌酐比值、TG/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值低于无DR组，差异有统计学意义（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，病程（OR=1.097，95%CI为1.089~1.104）、家族史（OR=1.262，95%CI为1.150~1.384）、饮酒史（OR=1.241，95%CI为1.130~1.364）、高血压（OR=1.326，95%CI为1.214~1.447）、HbA 1c≥7%（OR=1.415，95%CI为1.274~1.572）为DR的独立危险因素。根据血尿酸/肌酐比值、TG/HDL-C比值的四分位数分为4组（ Q1~ Q4组），调整年龄、病程、家族史、高血压、吸烟史、饮酒史、HbA 1c≥7%后，血尿酸/肌酐比值中 Q3、 Q4组患DR的风险是 Q1组的0.884、0.796；TG/HDL-C比值中 Q3、 Q4组患DR的风险是 Q1组的0.837、0.680。 结论:黑龙江省住院T2DM患者DR患病率较高。糖尿病病程、家族史、HbA 1c≥7%、高血压、饮酒史是DR的独立危险因素，血尿酸/肌酐比值是DR的独立保护因素。

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清残余胆固醇(RC)水平与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法:选取2021年1月至2022年3月在中南大学湘雅二医院老年医学科住院的老年T2DM患者，分为单纯糖尿病组(410例)和DKD组(433例)，收集一般临床资料和实验室资料，计算RC水平；采用Spearman秩相关分析RC水平与代谢指标的相关性，Logistic回归分析血清RC水平与DKD风险的关联。结果:与单纯糖尿病组比较，DKD组患者的年龄更大，糖尿病病程更长，收缩压(SBP)、空腹C肽、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、血肌酐、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和RC水平更高，白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和估计肾小球滤过率(eGFR)水平更低(均 P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示，血清RC水平与体质指数(BMI)( r＝0.069， P＝0.046)、空腹血糖( r＝0.099， P＝0.004)、糖化血红蛋白(HbA 1c)( r＝0.075， P＝0.031)、空腹C肽( r＝0.177， P<0.001)、TG( r＝0.632， P<0.001)、总胆固醇(TC)( r＝0.306， P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)( r＝0.243， P<0.001)、UA( r＝0.128， P<0.001)、血肌酐( r＝0.086， P＝0.013)和UACR( r＝0.147， P<0.001)呈正相关，与HDL-C( r＝－0.271， P<0.001)和eGFR( r＝－0.148， P<0.001)呈负相关。Logistic回归分析结果显示，高血清RC水平是DKD的危险因素(以三分位数Q1组为参照，Q2： OR＝2.439，95% CI：0.836~7.113， P＝0.103；Q3： OR＝3.999，95% CI：1.187~13.478， P＝0.025)。 结论:高血清RC水平与老年T2DM患者的DKD密切相关，是DKD患病的危险因素。