目的 检测高剂量静脉注射鱼油-中链脂肪乳剂(20％鱼油∶80％结构脂肪乳,40 mg甘油三酯)后不同时间点小鼠体内甘油三脂游离脂肪酸的含量,评价其血液清除、器官摄取分布及安全性.方法 通过使用不可降解的[3H]胆固醇脂标记的鱼油-中链脂肪乳剂追踪其在C57BL/6J小鼠体内的代谢情况.采用高剂量和低剂量(40 mg和0.4 mg)注射小鼠后,检测25 min内不同时间点小鼠血浆内的甘油三酯、游离脂肪酸,采集不同的小鼠器官,检测器官摄取分布情况.结果 整个实验中没有动物在实验时间内死亡,高剂量组小鼠没有出现脂质高负荷综合征.与低剂量组相比,高剂量组的脂肪乳剂的血液清除率显著下降,血浆甘油三酯和游离脂肪酸水平显著快速升高.血液的器官摄取率显著提高,而心脏的摄取率明显下降.肝脏和肺的器官摄取率无明显差别.结论 高剂量静脉注射鱼油-中链脂肪乳剂对于实验小鼠是非致命的.与低剂量注射相比,高剂量组仅在短时间内经历了高甘油三酯血症以及高游离脂肪酸血症,虽然血液清除率显著下降,但是血液摄取率明显提高以进一步代谢和清除.心脏和肺的低摄取率未影响心肺功能.高剂量静脉注射鱼油-结构脂肪乳剂可能不会引起脂质过负荷综合征.

目的 探讨鱼油脂肪乳在肝硬化、门静脉高压症围术期营养支持应用的效果.方法 采用随机对照临床研究201 1年9月～2017年9月接受开腹贲门周围血管离断联合脾切除术的肝硬化、门静脉高压症患者,行等氮(低)、等热卡(低)全胃肠外营养支持(TPN),从术后第一天开始,连续5d.根据脂肪乳剂的不同分实验组(43例)为鱼油脂肪乳(10％尤文)+中长链结构脂肪乳(20％ STG)和对照组(42例)为中长链结构脂肪乳(20％ STG).比较手术前后肝功能总胆红素、丙氨酸氨基转移酶,营养指标白蛋白、前白蛋白,炎性介质TNF-α、IL-6和IL-10的变化,观察术后的临床结果.结果 实验组和对照组的肝功能和营养指标差异没有统计学意义(P＞0.05).术后1天炎症介质[实验组和对照组TNF-α、IL-6、IL-10分别是(225.54±54.78)、(74.94±6.36)、(77.53±11.4) ng/L和(229.26±62.15)、(77.23±7.83)、(73.89±7.97) ng/L]均明显高于术前[实验组和对照组TNF-α、IL-6、IL-10分别是(61.49±16.47)、(39.84±2.77)、(46.05±6.13) ng/L和(63.48±13.76)、(40.64±3.34)、(44.88±5.72) ng/L] (P＜0.01);随术后时间的延长两组的促炎因子TNF-α、IL-6均明显下降,实验组[d4-d1和d7-d1分别为(-56.88±31.63)、(-13.52±5.20)ng/L和(-150.67±42.58)、(-27.04±8.97)ng/L]下降幅度明显高于对照组[d4-d1和d7-d1分别为(-35.96±20.02)、(-6.38±2.84)和(-132.79±53.35)、(-20.85±6.38)ng/L] (P＜0.05);实验组抗炎因子IL-10 [d4-d1和d7-d1分别为(14.22±13.08)和(17.78±5.58) ng/L]的升高幅度明显高于对照组[d4-d1和d7-d1分别为(5.64±3.58)和(-37.96±11.43)ng/L] (P＜0.05).实验组术后的Ⅲ级并发症和总并发症发生率(分别是4.7％和23.3％)及住院时间[(10.12±1.48)d]均明显低于对照组[(分别为21.4％和45.2％),(12.33±2.04) ng/L] (P＜0.05).结论 在肝硬化、门静脉高压症采用鱼油脂肪乳围术期营养支持,可以通过其双向调节炎症介质作用,减轻全身炎症反应,减少术后并发症,促进快速康复.

目的 比较鱼油脂肪乳剂和中长链脂肪乳剂对肠衰竭相关肝损害患儿肝功能的影响.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院1999年1月至2017年5月65例接受肠外营养肠衰竭患儿的临床资料.患儿最初均采用中长链脂肪乳剂(按患儿体重计算,平均剂量1.2 g/kg)进行治疗,此时肝功能各项指标正常,当TBA、ALT、AST、AKP、γ-GT、Tbi、Dbi中任何3项高于正常参考值范围2倍水平时进行干预方案调整,本组中有31例更换为鱼油脂肪乳剂(按患儿体重计算,平均剂量1g/kg)治疗,余34例继续应用中长链脂肪乳剂治疗.治疗过程中每周监测一次肝功能.结果 鱼油脂肪乳剂组ALT、γ-GT、Tbi水平均显著下降(P<0.05),而中长链脂肪乳剂组仅AST、Tbi水平出现下降(P<0.05).两组对比结果显示,干预前鱼油脂肪乳剂组ALT、Dbi水平显著高于中长链脂肪乳剂组(P<0.05),干预后两组肝功能指标均无显著差异(P>0.05).鱼油脂肪乳剂组肝功能恢复正常时间的中位数为22(17～32)d,中长链脂肪乳剂组肝功能恢复正常时间的中位数为28(15～52.5)d,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相比于中长链脂肪乳剂,鱼油脂肪乳剂更有助于减轻小儿肠衰竭相关肝损害程度.

目的 探讨富含n-3脂肪酸的脂肪乳剂在早产儿肠外营养使用后脂肪酸谱的变化及其对早产儿视网膜病变(ROP)的影响.方法 选取2017年9月至2020年8月安徽省儿童医院新生儿科收治的89例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为鱼油组(采用富含n-3脂肪酸的脂肪乳剂进行肠外营养)43例和非鱼油组(采用中长链脂肪乳剂进行肠外营养)46例.干预14天后,观察两组患儿住院第1天和肠外营养14天后脂肪酸谱二十二碳六烯酸(DHA)、花生四烯酸(AA)、二十碳五烯酸(EPA)水平及患儿出生后第4、6周的ROP发生情况,并比较其差异.结果 患儿入院第1天,两组DHA、EPA和AA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组DHA、AA干预前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿入院第4、6周后的总ROP发生率和轻度ROP的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组第4、6周的重度ROP发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早产儿早期使用富含n-3脂肪酸的脂肪乳剂可提高其血清二十二碳六烯酸水平,降低花生四烯酸水平,同时对严重ROP有一定预防作用.