目的:探讨麻醉护理团队主导的多学科疼痛管理（PMDT）在肝移植患者围手术期中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选择2018年1月—2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的100例肝移植患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组患者围手术期实施常规疼痛管理，观察组患者在对照组的基础上实施麻醉护理团队主导的PMDT。比较两组患者麻醉相关指标及镇痛泵使用情况。结果:观察组患者的手术麻醉时间、麻醉复苏时间、自控镇痛泵使用时间均短于对照组，自控镇痛泵药物舒芬太尼和右旋美托咪啶的用量均少于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:麻醉护理团队主导的PMDT可以有效缩短肝移植手术麻醉时间，减少患者术后镇痛药物用量，提高镇痛效果。

目的:探讨多学科模式下术前访视在胸外科患者护理中的应用效果。方法:选取该院胸外科择期手术患者60例，采用简单随机分组方法分为观察组与对照组。观察组予以集中式术前访视，即手术室护士、主治医师、麻醉护士、病房责任护士进行集中式术前访视；对照组予以常规术前访视，即手术室护士术前访问。比较两组术前1 h、麻醉即刻、术毕时的基础生命体征，评估患者手术前后焦虑、抑郁评分，统计两组的术前未体位训练、大小便未排空、内衣未脱、皮肤未准备、携带贵重物品发生率，比较两组护理满意度。结果:①术前1 h观察组舒张压、心率均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，两组收缩压及血氧饱和度差异无统计学意义；麻醉即刻，观察组收缩压、舒张压、心率均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。访视前两组SAS、SDS评分均无统计学意义，访视后观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，但术后两组SAS、SDS评分并无统计学意义。术后观察组导尿尿道刺激征0级2例，无Ⅲ级例数；对照组0级、Ⅲ级各1例，观察组导尿尿道刺激征评估显著优于对照组。观察组大小便未排空发生率、内衣未脱发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，其他术前准备项目差异无统计学意义。观察组人文关怀、健康教育评分均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:多学科团队模式术前访视可显著改善胸外科患者术前紧张、焦虑等情绪，提高其健康知识，有助于手术顺利进行、术后康复，同时还可建立良好的护患关系。

目的:探讨多学科团队基于行动研究法对妇科腔镜术后患者早期活动管理的效果。方法:组建多学科团队，引入快速康复外科(ERAS)理念，在识别问题后，经文献查阅及小组讨论，制订妇科腔镜术后患者早期活动护理实践，经过"计划-行动-观察-反思"的2轮螺旋循环过程，找出存在的问题，并改进早期活动实践的方法。结果:妇科腔镜术后患者早期活动的依从性从行动研究前的33.93%，增加至第1阶段的64.06%及第2阶段的91.80%；疼痛评分>3分的人数由行动研究前的41.07%，减少至第1阶段的20.31%及第2阶段的6.56%；恶心、呕吐的人数从活动前的25%，减少至第1阶段的10.94%及第2阶段的8.20%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:多学科团队基于行动研究法质量改进，规范围术期疼痛的管理、细化的活动方案、规范早期下床活动的评估标准、规范早期下床活动流程、规范麻醉清醒的评估、规范活动性疼痛的评估及干预，有助于提高妇科腔镜术后患者早期活动的依从性，减少并发症的发生。

目的:探究多学科团队协作路径化管理模式对麻醉科手术患者转运质量、护理质量及身心应激的影响。方法:选取2019年9月至2020年11月期间河南省人民医院麻醉科接受手术治疗的342例患者，将患者随机分为常规组及研究组各171例，对常规组患者行常规转运，对研究组患者行多学科团队协作路径化管理模式，比较两组患者转运时间、转运期间不良情况发生概率、转运质量及护理质量。结果:研究组患者总转运时间为(31.82±6.26)min，显著低于常规组的(49.57±8.29)min( P<0.05)，且研究组转运期间不良情况总发生概率为7.60%，显著低于常规组的13.45%( P<0.05)，同时，研究组患者转运质量评分为(101.23±4.38)分，显著高于常规组的(89.43±5.67)分( P<0.05)，另外，观察组患者对护理质量的评分为(105.46±5.14)分，显著高于常规组的(86.49±6.09)分( P<0.05)，术前，两组患者身心指标差异均无统计学意义( P>0.05)，术后，研究组患者SAS、SDS评分、COr、IL-6及CRP指标均显著低于常规组( P<0.05)。 结论:对麻醉科手术患者实施多学科团队协作路径化管理模式，能够有效降低转运期间不良情况发生概率，同时对提高患者转运质量、护理质量及改善患者身心应激水平具有重要意义，值得推广。

目的:探索防控专项护理质量检查表在麻醉恢复室质量控制与安全管理中的应用价值。方法:结合院内的质量控制标注及安全管理方案，建立麻醉恢复室护理专项质量检查团队，并制定麻醉恢复室护理专项质量检查表，对环境消毒、医护防护、患者防护、设备情况及防控培训等相关质控检查流程予以检查，对评价标准予以拟定，对比培训前后疾控知识及防控措施的掌握情况及防控措施落实率变化情况。结果:培训后考核成绩>90分的护理人员人数显著增加( P<0.05)；实施后1个月、2个月及3个月，护理人员的防控落实得分率均在不断提升，且在实施3个月时各项防控措施落实得分率均为100%( P<0.05)，未出现交叉感染现象。 结论:在麻醉恢复室建立防控专项护理质量检查表，可有效提升护理人员在麻醉恢复期的护理质量，提升患者麻醉恢复期的安全性，改善麻醉恢复室护理人员的综合管理能力。

复杂性胸壁缺损的修复一直是一项极具挑战性的工作。肿瘤性复杂性胸壁缺损的修复决策及其执行困难是限制胸壁肿瘤治疗方法选择及影响预后的重要因素之一。皮瓣解剖学研究的深入、胸壁支持结构重建技术的进步、显微外科技术的发展、麻醉护理的发展、对综合治疗的重视和治疗手段的进步等，使传统认为不可切除的胸壁肿瘤得以彻底地切除和安全有效地修复，从而使与缺损修复相关的肿瘤切除及辅助治疗的禁忌证缩减到最小程度，有效地提高了胸壁肿瘤患者的生存质量，并很大程度上延长了生存率。作者以湖南省肿瘤医院整形外科15年565例胸壁肿瘤切除后修复重建的临床资料为依据，充实了胸壁肿瘤切除及修复的策略：(1)可靠的胸壁骨性支架重建；(2)有效的软组织修复；(3)麻醉及护理与手术团队的合作；(4)系统有序的综合治疗。并进一步明确了复杂胸壁肿瘤切除及重建的细节理念，包括胸部肿瘤治疗中加强多学科合作的密切性和科学性，整形外科医生参与肿瘤治疗整体规划的主动性和时机前移等。

气管损伤是一种罕见且具有高致死率的临床急危重症，患者可能出现皮下气肿、呼吸窘迫、气胸、咯血等症状。气管损伤因缺乏特异症状容易被忽视。气管损伤一旦发生，因无法立即精准修复，对医务人员的紧急救治和多学科合作诊疗提出了挑战。文章报道1例全身麻醉患者术后气管损伤的急救与麻醉护理经验，患者术后6 d好转出院。总结此病例经验，以期为该类患者的麻醉复苏管理提供警示和参考。

目的:构建手术室麻醉护士能力素质模型，并根据模型设计相应培训课程，旨在提高手术室麻醉护士护理服务质量。方法:2018年8~12月，应用随机分层抽样法选取10所综合性医院手术室麻醉护士360例，通过查阅文献、横断面问卷调查、描述性统计等方法初步构建手术室麻醉护士能力素质调查问卷。采用目的抽样法选取15名护理麻醉专家为咨询对象，由专家对问卷结构进行整理及分析，最终形成具有较高信效度的手术室麻醉护士能力素质问卷。结果:手术室麻醉护士能力素质包括5个一级指标(麻醉处置能力、应急处理能力、团队协作能力、交流沟通能力、教育与指导能力)，28个二级指标。权重排名第一的为麻醉处置能力。在能力素质模型理财上，初步制定了手术室麻醉护士护理专业课程体系，包括5大培训模块(基础护理课程、麻醉理论知识课程、麻醉操作技能课程、护理人文课程、临床实践课程)。结论:手术室麻醉护士能力素质模型的构建可为麻醉科护士选拔、岗位职责制订、科室绩效管理、课程设置、综合能力评价提供依据，对麻醉科护士培养具有一定的参考价值。

目的:探索协同联合教学在麻醉护理学教学中的应用效果。方法:在哈尔滨医科大学2018级麻醉护理本科学生中，将自愿报名的学生随机抽取各50名分别作为试验组和对照组。两组在相同教学时数完成教学任务。对照组采取传统教学，试验组由麻醉护理专业教师、人文医学教师和思政教师组成的教学团队联合授课。教学完成后，采取问卷调查的形式对两组学生教学效果进行评价。采用SPSS 22.0进行Fisher确切概率法检验。结果:试验组学生对于协同联合教学评价中拓宽思政和人文知识面96.00%（48/50）、加强对理论知识的理解88.00%(44/50) 、提升医患沟通能力90.00%（45/50）、提升临床应变能力94.00%（47/50)、提升职业认同86.00%（43/50）方面的评价高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在麻醉护理学课程中尝试协同联合教学法，不仅能够强化学生掌握临床技能，还能培育医学生的崇高使命感和职业精神、坚定医者仁心职业信念，全方位提升医学生综合素养，助推新医科教育发展。

疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关、或类似的不愉快的感觉和情绪体验 [1]。围术期疼痛是一种特殊类型的疼痛，有明确的组织损伤，能引起强烈的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验，对机体有着十分不利的影响。全球平均每年约有3.129亿人接受手术 [2]，围术期疼痛常见，10%～50%患者会出现术后持续疼痛，其中大约2%～10%患者会出现严重慢性疼痛 [3]。几十年来，虽然围术期疼痛机制研究有重大突破，镇痛理念与方法取得了明显进展，但是调查表明，围术期疼痛控制仍不能令人满意。究其原因可能与相关人员未能全面、充分、有效地利用现有药物、方法和理念有关 [4]。围术期疼痛管理需要多学科参与，如何将麻醉医生、外科医生和护理团队对疼痛的认知转化为实践，从而改善围术期镇痛效果值得思考。当患者有疼痛主诉时，医护人员将面临三个问题：1.何时开始镇痛(When should we start to treat)? 2.疼痛来源于哪里(Where is the source of pain)? 3.使用什么方法镇痛(With what tools)?为使医护人员在围术期疼痛管理实践中能全面、充分、有效地利用现有药物、方法和理念，针对上述三个问题，笔者提出3W(When、Where、What)镇痛理念。