目的:探索调强放疗(IMRT)联合化疗在治疗T 1-2N 1M 0期鼻咽癌患者中的作用。 方法:收集2008—2016年间浙江省肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心接受根治性治疗的T 1-2N 1M 0期鼻咽癌患者343例。所有患者均接受IMRT，分为单纯放疗组(RT组)和放化疗组(CRT组)，后者又分为同步放化疗组(CCRT组)、诱导化疗+同步放化疗组(IC+CCRT组)和同步放化疗+辅助化疗组(CCRT+AC组)。采用 Kaplan- Meier法评价局部区域无复发生存率(LRFFS)、远处无转移生存率(DMFS)、无进展生存率(PFS)、肿瘤特异生存率(CSS)和总生存率(OS)。 Cox模型多因素预后分析。 结果:303例存活患者的中位随访时间为91个月(49~138个月)。CRT组∶RT组的5年OS、CSS、PFS、LRFFS、DMFS均相近(93.7%∶93.9%、93.7%∶93.9%、89.0%∶87.7%、93.8%∶92.8%、93.8%∶91.2%，均 P>0.05)。T 1N 1期和T 2N 1期亚组分析也显示CRT组与RT组的治疗结果均相近(均 P>0.05)。多因素分析显示只有年龄是OS、PFS、CSS和DMFS的独立预后因素，随年龄增长与上述结局呈负相关。CCRT组、IC+CCRT组、CCRT+AC组与RT组的治疗结局均未给患者带来生存获益，且上述3种联合治疗方式之间的疗效也相近(均 P>0.05)。 结论:T 1-2N 1M 0期鼻咽癌患者接受单纯IMRT获得了满意的治疗效果，预后与联合化疗相当。但未来是否可在T 1-2N 1M 0期人群中取消化疗仍需要前瞻性随机对照临床试验的进一步证实。

目的:Meta分析调强放疗时代鼻咽癌诱导化疗(IC)联合单纯放疗(RT)与诱导化疗联合同步放化疗(CCRT)的疗效和不良反应。 方法:选择已经发表的回顾性或者随机对照临床研究，检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science数据库，以2010—2020年发表的研究为主要研究对象。选择的研究包括接受IC+CCRT或IC+RT治疗的鼻咽癌患者，使用STATA 12软件合并风险比(HR)、危险比(RR)及95%可信区间(CI)，并应用随机或固定效应模型进行统计学分析。结果:共纳入了8项回顾性研究中的2 483例患者。IC+CCRT组与IC+RT组总生存相仿( HR＝0.78，95% CI为0.58~1.04, P＝0.091)；但IC+CCRT组的无远处转移生存( HR＝0.56，95% CI为0.42~0.74， P<0.001)及无进展生存期( HR＝0.65，95% CI为0.54~0.77， P<0.001)较IC+RT组提高。IC+CCRT组急性不良反应较IC+RT组明显增加。 结论:鼻咽癌治疗中两种治疗模式总生存相当，而IC+CCRT组的无远处转移生存及无进展生存较优于IC+RT组，但不良反应发生率也相应增加。IC+CCRT或许可作为鼻咽癌患者的一种推荐治疗方式，但需要更多研究。

目的 初诊寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗预后因素分析.方法 2008—2011年39例初诊寡转移鼻咽癌患者接受1~6周期化疗及原发灶根治性放疗,其中10例常规放疗, 26例IMRT.Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果中位随访时间38个月,1、2、3年OS和PFS分别为97%及87%、87%及65%、70%及59%.年龄、转移灶数目、诱导化疗方案、是否同步化疗均是影响生存的因素,其中≤3个转移灶患者生存率更高(P=0.023),诱导化疗包含比不含多西他赛方案生存率明显提高(P=0.041).结论 初治寡转移鼻咽癌患者接受诱导化疗及原发灶根治性放疗后仍可获得长期生存,尤其是年龄小及转移灶数目≤3个患者.含多西紫杉醇的方案或能使患者得到更大生存获益.

目的:对比采用化疗、放射治疗、细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞+树突状细胞(DC)过继免疫综合治疗局部晚期鼻咽癌与单纯同步放化疗的临床疗效.方法:82例局部晚期鼻咽癌患者随机分为对照组(放化疗)42例和研究组(放化疗+过继性免疫细胞)40例.研究组采用三维适形放疗同步PF方案化疗(顺铂30mg/m2静脉滴注d1～3,5-氟尿密啶500 mg/m2静脉滴注d1～5,每28天重复)并序贯CIK细胞与DC,鼻咽部病灶及颈部阳性淋巴结给予放疗总剂量为66 ～74 Gy,颈部预防性照射给予放疗剂量50 Gy.对照组采用PF方案同步放射治疗,观察疗效、毒副反应和免疫功能.结果:研究组和对照组近期有效率(RR)分别为80.0％、76.2％(P＞0.05);中位生存时间(OS)分别39.8个月和36.3个月(P＞0.05),而中位无进展生存时间(PFS)分别为12.9个月、10.2个月,差异有统计学意义(P =0.045).观察组免疫功能明显高于对照组,两组毒副反应主要为血液学毒性、黏膜炎,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:同步放化序贯CIK细胞和DC可延长患者的中位无进展生存时间,且未增加不良反应,可作为局部晚期鼻咽癌治疗方法之一.