目的:比较新辅助化疗后同步放化疗加或不加尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法:采用前瞻性研究方法，将符合入组条件的100例Ⅲ-Ⅳa期（T 3N 0M 0期除外）局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为试验组和对照组，两组均先行紫杉醇脂质体+顺铂+氟尿嘧啶（TPF）方案新辅助化疗2个周期。化疗后2周，试验组行同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗，对照组行同步放化疗。主要观察指标为无远处转移生存（DMFS）率，主要采用log-rank检验及多因素Cox回归分析进行比较。 结果:试验组和对照组的客观缓解率为100%∶98%（ P=1.000），完全缓解率为92.0%∶80%（ P=0.084）。试验组和对照组3年DMFS率为91.4%∶76.1%，（ P=0.043），3年PFS、OS、LRFS率分别为87.3%∶74.1%（ P=0.097）、94.5%∶85.6%（ P=0.227）、90.5%∶85.2%（ P=0.444）。年龄<60岁（ HR=0.34，95% CI为0.12~0.94， P=0.037），中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）≤4（ HR=0.34，95% CI为0.13~0.89， P=0.028）的局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗的PFS更好。多因素分析发现，NLR是局部晚期鼻咽癌疾病进展（ HR=5.94，95% CI为1.18~29.81， P=0.030）、远处转移（ HR=13.76，95% CI为1.52~124.36， P=0.020）的独立危险因素。 结论:局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后同步放化疗加用尼妥珠单抗，比不加显著提高了DMFS率，两者的不良反应发生率相当。新辅助化疗后同步放化疗加尼妥珠单抗治疗方案可能是局部晚期鼻咽癌的一个优选的治疗策略。

远处转移鼻咽癌在从初治转移到继发转移、从寡转移到播散性转移方面具有较大的异质性。对于远处转移(Ⅳ B期)的鼻咽癌患者，其预后与转移灶的解剖学特性密切相关，因此有必要对M 1期进行细分，为转移性鼻咽癌患者的个体化治疗奠定基础。初治转移鼻咽癌不仅涉及全身治疗，还要考虑原发灶和转移灶的处理。目前，初治Ⅳ B期鼻咽癌缺乏公认的治疗模式，仍需更多研究来评估不同治疗手段的临床益处。

目的:探索调强放疗(IMRT)联合化疗在治疗T 1-2N 1M 0期鼻咽癌患者中的作用。 方法:收集2008—2016年间浙江省肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心接受根治性治疗的T 1-2N 1M 0期鼻咽癌患者343例。所有患者均接受IMRT，分为单纯放疗组(RT组)和放化疗组(CRT组)，后者又分为同步放化疗组(CCRT组)、诱导化疗+同步放化疗组(IC+CCRT组)和同步放化疗+辅助化疗组(CCRT+AC组)。采用 Kaplan- Meier法评价局部区域无复发生存率(LRFFS)、远处无转移生存率(DMFS)、无进展生存率(PFS)、肿瘤特异生存率(CSS)和总生存率(OS)。 Cox模型多因素预后分析。 结果:303例存活患者的中位随访时间为91个月(49~138个月)。CRT组∶RT组的5年OS、CSS、PFS、LRFFS、DMFS均相近(93.7%∶93.9%、93.7%∶93.9%、89.0%∶87.7%、93.8%∶92.8%、93.8%∶91.2%，均 P>0.05)。T 1N 1期和T 2N 1期亚组分析也显示CRT组与RT组的治疗结果均相近(均 P>0.05)。多因素分析显示只有年龄是OS、PFS、CSS和DMFS的独立预后因素，随年龄增长与上述结局呈负相关。CCRT组、IC+CCRT组、CCRT+AC组与RT组的治疗结局均未给患者带来生存获益，且上述3种联合治疗方式之间的疗效也相近(均 P>0.05)。 结论:T 1-2N 1M 0期鼻咽癌患者接受单纯IMRT获得了满意的治疗效果，预后与联合化疗相当。但未来是否可在T 1-2N 1M 0期人群中取消化疗仍需要前瞻性随机对照临床试验的进一步证实。

目的:利用 Meta分析方法评价时辰化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、安全性。 方法:计算机检索The Cochrane Library (2021年5期)、Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP及万方数据库，对符合纳入标准的研究进行方法学质量评价、采用RevMan5.3软件进行 Meta分析。 结果:共纳入16个研究1275例患者，其中时辰化疗联合放疗组642例，常规化疗联合放疗组633例。结果显示时辰化疗联合放疗比常规化疗联合放疗组能提高有效率( OR＝1.66，95% CI为1.17~2.34， P＝0.004)，降低白细胞下降、血小板下降、胃肠道反应发生率、3-4级口腔黏膜反应及放射性皮炎发生率(均 P<0.001)；放化疗结束后CD3、CD4、CD4/CD8细胞数也较高(均 P<0.001)。 结论:现有证据表明时辰化疗联合放疗能提高局部晚期鼻咽癌患者近期有效率，降低不良反应，同时细胞免疫功能下降程度减少。

目的:Meta分析调强放疗时代鼻咽癌诱导化疗(IC)联合单纯放疗(RT)与诱导化疗联合同步放化疗(CCRT)的疗效和不良反应。 方法:选择已经发表的回顾性或者随机对照临床研究，检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science数据库，以2010—2020年发表的研究为主要研究对象。选择的研究包括接受IC+CCRT或IC+RT治疗的鼻咽癌患者，使用STATA 12软件合并风险比(HR)、危险比(RR)及95%可信区间(CI)，并应用随机或固定效应模型进行统计学分析。结果:共纳入了8项回顾性研究中的2 483例患者。IC+CCRT组与IC+RT组总生存相仿( HR＝0.78，95% CI为0.58~1.04, P＝0.091)；但IC+CCRT组的无远处转移生存( HR＝0.56，95% CI为0.42~0.74， P<0.001)及无进展生存期( HR＝0.65，95% CI为0.54~0.77， P<0.001)较IC+RT组提高。IC+CCRT组急性不良反应较IC+RT组明显增加。 结论:鼻咽癌治疗中两种治疗模式总生存相当，而IC+CCRT组的无远处转移生存及无进展生存较优于IC+RT组，但不良反应发生率也相应增加。IC+CCRT或许可作为鼻咽癌患者的一种推荐治疗方式，但需要更多研究。

目的:探讨精确放疗时代T 1期伴不同颈淋巴结转移状态的鼻咽癌患者生存预后，为优化治疗方案提供参考。 方法:回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科2014—2019年间进行单纯放疗或放化疗的413例局部早期鼻咽癌患者(T 1N 0-3M 0-1期)资料。 Kaplan- Meier法生存分析并 log- rank法检验。 结果:全部病例中男291例、女122例，中位年龄51岁(9～78岁)。病理类型均为鼻咽非角化性癌、未分化型。T 1N 0M 0期(Ⅰ期)48例(11.6%)，T 1N 1M 0期(Ⅱ期)158例(38.3%)，T 1N 2M 0期(Ⅲ期)162例(39.2%)，T 1N 3M 0/T 1N xM 1期(Ⅳ A-Ⅳ B期)45例(10.9%)；初治发生转移的Ⅳ B期患者8例(1.9%)。所有患者总体淋巴结转移率高达88.1%。接受三维适形放疗7例，调强放疗371例，容积调强弧形治疗35例。5年总生存率为(95.9±1.2)%，其中T 1N 0M 0期为100%，T 1N 1M 0期为(99.2±0.8)%，T 1N 2M 0期为(95.1±2.2)%，T 1N 3M 0期为(87.9±6.6)%；初治转移及N 3期与患者远期预后显著相关( P<0.05)。放疗远期不良反应中口干不适最常见，发生率为18.6%，其中17.9%为1级不良反应；其次为听觉损伤及牙齿不适等；仅2例发生3级不良反应，表现为听力完全丧失。 结论:T 1期鼻咽癌患者虽颈淋巴结转移率高，但放疗效果好，精确放疗技术下远期放疗不良反应并未对患者的生存质量产生严重影响。

目的 初诊寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗预后因素分析.方法 2008—2011年39例初诊寡转移鼻咽癌患者接受1~6周期化疗及原发灶根治性放疗,其中10例常规放疗, 26例IMRT.Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果中位随访时间38个月,1、2、3年OS和PFS分别为97%及87%、87%及65%、70%及59%.年龄、转移灶数目、诱导化疗方案、是否同步化疗均是影响生存的因素,其中≤3个转移灶患者生存率更高(P=0.023),诱导化疗包含比不含多西他赛方案生存率明显提高(P=0.041).结论 初治寡转移鼻咽癌患者接受诱导化疗及原发灶根治性放疗后仍可获得长期生存,尤其是年龄小及转移灶数目≤3个患者.含多西紫杉醇的方案或能使患者得到更大生存获益.

目的:对比采用化疗、放射治疗、细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞+树突状细胞(DC)过继免疫综合治疗局部晚期鼻咽癌与单纯同步放化疗的临床疗效.方法:82例局部晚期鼻咽癌患者随机分为对照组(放化疗)42例和研究组(放化疗+过继性免疫细胞)40例.研究组采用三维适形放疗同步PF方案化疗(顺铂30mg/m2静脉滴注d1～3,5-氟尿密啶500 mg/m2静脉滴注d1～5,每28天重复)并序贯CIK细胞与DC,鼻咽部病灶及颈部阳性淋巴结给予放疗总剂量为66 ～74 Gy,颈部预防性照射给予放疗剂量50 Gy.对照组采用PF方案同步放射治疗,观察疗效、毒副反应和免疫功能.结果:研究组和对照组近期有效率(RR)分别为80.0％、76.2％(P＞0.05);中位生存时间(OS)分别39.8个月和36.3个月(P＞0.05),而中位无进展生存时间(PFS)分别为12.9个月、10.2个月,差异有统计学意义(P =0.045).观察组免疫功能明显高于对照组,两组毒副反应主要为血液学毒性、黏膜炎,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:同步放化序贯CIK细胞和DC可延长患者的中位无进展生存时间,且未增加不良反应,可作为局部晚期鼻咽癌治疗方法之一.

目的 收集整理并且评价鼻咽癌放疗患者治疗晚期时的并发症发生情况.方法 根据RTOG/EORTC晚期放射性发病评分标准,对2012年1月至2017年1月收治的120例采用放疗的鼻咽癌患者施行放疗晚期并发症的评估,并进行前瞻性研究.结果 120例患者中,男78例(65％),女42例(35％);年龄11～78岁,平均年龄(49.7±13.5)岁.平均治疗前和治疗后体重指数(BMI)分别为(22.5±4)kg/m2和(19.8±3.2)kg/m2(P<0.05).平均辐射后期(3.6±3.4)岁.辐射剂量范围为60～76 Gy.110例(96.1％)的肿瘤组织病理结果 为未分化61例(50.8％)和低分化49例(40.8％)的鳞状细胞癌.106例(88.3％)的患者处于Ⅲ期和Ⅳ期.对87例患者(72.5％)进行化疗.加入化疗组的平均辐射后生存期低于单独使用放射治疗组[(2.9±2.7)岁vs(5.4±4.4)岁,P<0.05].最常见并发症是为口干117例(97.5％),其次为听力损伤如99例(内耳82.5％).加入化疗可显着增加皮肤并发症的严重程度(P<0.05).并发症的平均数为(6.3±2.2)分.结论 每例患者至少有一种并发症,并严重影响患者的生活质量.医务人员应提早意识到这些并发症,以防止病情加重,并长期改善患者的生活质量.

目的：分析肿瘤放化疗患者住院期间发生跌倒的原因，探讨针对性措施。方法对2011年3月—2013年11月发生跌倒的14例肿瘤放化疗患者进行原因分析，针对原因制定跌倒预防评估及干预措施。结果14例跌倒患者中，鼻咽癌6例，喉癌2例，肺癌3例，下咽癌、食道癌及肾癌各1例，其中7例为同步放化疗患者。使用跌倒预测量表仅预测出6例，占42．9％。跌倒发生的实际情况显示跌倒与患者的性别、年龄、跌倒史、用药、活动能力障碍、视觉障碍及护理人员等多种因素有关。结论应用跌倒预测量表结合跌倒的相关因素全面动态的评估，提高护理人员和患者的安全意识，设立醒目的标识，落实有效的跌倒防范措施，可以预防和减少跌倒事件的发生。