经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术（En-DCR）是鼻泪管阻塞性疾病的主要治疗手段，吻合口处的瘢痕和肉芽组织会导致手术失败。适当联合辅助手段，可从止血、抗菌、促进愈合、减少瘢痕形成等方面提高手术成功率。本文主要从机械支撑、局部用药和多功能生物材料三个方面对En-DCR的辅助手段及其对手术效果的影响进行综述。

泪囊鼻腔吻合术是治疗鼻泪管阻塞性疾病的主要方法，根据手术径路分为2种不同的术式：一种是以内眦皮肤为切口的外径路泪囊鼻腔吻合术；另一种是内镜下泪囊鼻腔吻合术。与前者相比，后者手术创伤小、不影响眼轮匝肌、适应范围广，随着技术的提高而逐渐成为治疗鼻泪管阻塞性疾病的主要手段。本文就鼻泪管阻塞的发病因素、泪道梗阻部位的确定、经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术（endoscopic dacryocystorhinostomy，EDCR）手术方式的选择、高位EDCR的手术技巧、EDCR手术疗效的判定标准和术后的随访与用药，对经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术进行介绍。

目的:比较内镜下激光泪道成形联合置管术治疗单纯鼻泪管阻塞与治疗慢性泪囊炎的效果。方法:回顾性系列病例研究。分析唐山市眼科医院2016年1月至12月泪道阻塞性疾病253例(286眼)的临床资料。A组，单纯鼻泪管阻塞83例(96眼)；B组，慢性泪囊炎170例(190眼)。两组均行内镜下激光泪道成形联合置管术，术后3个月拔管后随访2～3年。结果:A组有效率为96.9%(93/96)，高于B组的86.3%(164/190)，差异有统计学意义( χ2＝7.804， P＝0.005)。 结论:泪道内镜下激光泪道成形联合置管术治疗单纯鼻泪管阻塞较慢性泪囊炎有效果更好。

目的 探讨数字X射线摄影-泪道造影术(digital radiography-dacryocystography,DR-DCG)在泪道阻塞性疾病中的临床运用价值,进一步探究DR-DCG对术前评估的指导意义.方法 收集2019年1-12月因泪道阻塞性疾病在中山大学中山眼科中心就诊的913例患者(1129眼)的DR-DCG影像资料,进行回顾性分析.结果 (1)本组 913例(1129眼)泪道造影中,971眼显影清晰,占86.0%;(2)泪囊显影情况:泪囊增大55眼,正常438眼,缩小478眼;(3)泪道阻塞部位:泪囊前阻塞80眼,高位鼻泪管阻塞874眼,低位鼻泪管阻塞97眼;(4)泪道引流系统阻塞826例,占90.5%,泪道狭窄61例,占6.7%;(5)选择泪囊鼻腔吻合术治疗的患者占62.3%,治愈902例,占98.9%.结论 DR-DCG可以明确泪囊大小、泪道阻塞具体部位及其扩张程度,具有简便、直观的优点,对泪道阻塞性疾病的诊断及治疗有临床指导价值.

目的 比较人工鼻泪管植入术不同的拔管时间的效果.方法 前瞻性随机单盲对照临床试验.鼻泪管阻塞连续病例40例(42眼),进行泪道浚通成形联合逆向人工鼻泪管植入术,术后患者随机分成两组:A组术后3个月拔管,B组术后6个月拔管,拔管后随访12个月并分析手术有效率和并发症.结果 手术总有效率83.33％,A组和B组手术有效率分别为85.71％、80.95％,差异无统计学意义.A组和B组并发症发生率分别为38.10％、85.71％,差异有统计学意义(P =0.001).结论 人工鼻泪管植入术是治疗泪道阻塞性疾病安全、有效的方法.术后6个月拔管的手术有效率与3个月拔管者相似,但并发症较多.

目的:测量鼻泪管阻塞性疾病患者鼻泪管管径,分析患眼与正常眼之间、不同性别患眼之间、不同年龄段患眼骨性鼻泪管上、中、下口横向直径的差异,探讨鼻泪管横向直径与鼻泪管阻塞疾病的关系.方法:收集2014-04/2017-01于成都中医药大学附属医院眼科就诊的鼻泪管阻塞性疾病患者152例(患眼179眼,正常眼125眼),其中男25例(患眼28眼,正常眼22眼),女127例(患眼151眼,正常眼103眼),年龄4～87(平均53.44±16.06)岁.所有患者泪道冲洗后灌注30％碘海醇注射液,并立即行泪道计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查,三维重建鼻泪管结构图,于斜冠状位上对鼻泪管及其临近组织结构进行观察,测量并分析患眼与正常眼之间、不同性别患眼之间、不同年龄段患眼之间骨性鼻泪管上、中、下口横向直径的差异.结果:患眼与正常眼之间、不同性别患眼之间、不同年龄段患眼之间骨性鼻泪管上、中、下口横向直径值差异均无统计学意义(P＞0.05).患眼和正常眼的鼻泪管上、中、下口横向直径之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),其中中口横向直径最小.结论:骨性鼻泪管横向管径不是形成鼻泪管阻塞的主要原因.

目的 探讨新型可舒缩泪道支架的制备方法 及物理性能.方法 使用硅胶(SILASTIC@Q7-4750)为主要材料,制作新型可舒缩泪道支架.观察支架形态,测量管长、管径等一般物理学参数及新型可舒缩泪道支架注水量与气囊的关系;利用人造生物管道径向压缩仪检测支架径向抗压缩性能及弹性回复力;利用微机控制电子万能试验机检测支架轴向拉伸强度及断裂伸长率.以泪道扩张引流管做对比,检测支架的径向抗压缩性能、弹性回复力、轴向拉伸强度及弹性回复力.结果 新型可舒缩泪道支架利用硅胶为原材料,分3部分一体成型后使用118胶水组合为一体,实现可个性化舒缩泪道管径的支架结构.该支架未压缩或拉伸状态下管长6.848 mm,外直径3.62mm,内直径3.00 mm,泪道支架外壁厚0.31mm.反复扩张回复其50次后,管长6.848 mm,外直径3.68 mm,内直径3.0 mm;随着注入生理盐水和空气的增加,新型可舒缩泪道支架的管径呈线性扩张.泪道扩张引流管未压缩或拉伸状态下管长6.682 mm,外直径3.30mm,支架壁厚1mm.新型可舒缩泪道支架和泪道扩张引流管急弹性回复力为95.7％和97.4％,弹性回复力为97.1％和98.3％.新型可舒缩泪道支架和泪道扩张引流管拉伸强度[(2.71±0.29)、(2.66±0.22) MPa]及拉断伸长率[(360±31.12)％、(500±44.28)％]组间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 成功制作出新型可舒缩泪道支架,可通过注入生理盐水个性化调节支架管径,随注入体积增加,该支架管径呈线型扩张,在可控安全范围.与传统泪道扩张引流管相比,径向抗压性更强,可拉伸强度更大,提示临床使用具有较好的安全性.

目的 探讨CT-泪道造影术(computed tomography-dacryocystography.CT-DCG)在泪道阻塞性疾病中的临床应用价值,进一步明确CT-DCG术前检查的必要性.方法 收集2016年8月至2018年4月因泪道阻塞性疾病就诊于南昌大学附属眼科医院以泪溢为主诉的患者216例(235眼).所有患者术前均进行泪道CT-DCG检查,每人均行泪道轴位及冠状薄层CT扫描,层厚1 mm,层间距1 mm.轴位上至眶上缘,下至硬腭下鼻道顶;冠状位行多平面重建;从轴位和冠状位观察泪道及周围情况,明确泪道阻塞情况及CT造影征象.结果 本研究216例235眼泪道造影均成功,发现患者均存在泪道阻塞性疾病,其中10例复发性泪囊炎,178例慢性泪囊炎,23例泪囊囊肿,5例外伤性泪囊炎.泪道狭窄6眼;高位阻塞(泪总管以上)5眼;中位阻塞(泪囊阻塞)28眼;低位阻塞(鼻泪管中上段)189眼;极低位阻塞(鼻泪管膜性段阻塞)7眼.结论 CT-DCG可提供泪道阻塞的具体位置和泪囊大小及与周围组织的关系,其检查结果是个性化手术方式选择的重要影像学依据.

泪道阻塞性疾病主要表现为溢泪,部分患者伴有溢脓,多由于泪道慢性炎症、外伤、肿物等原因导致,是眼科常见病和多发病[1-4],病程数月至数年,较影响患者的生活质量.鼻腔-泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的主要方式[5].由于先天发育或病变导致泪道解剖存在个体差异, 因此明确泪囊大小、形态、位置及泪道周围解剖结构是手术成功的重要因素.

鼻泪管阻塞性疾病(NLDOD)是临床发病率较高的一种眼科常见病,是由于炎症或其他原因引起的鼻泪管部分或全部阻塞不通,主要表现为溢泪,继发泪囊炎可出现溢脓,继发泪囊囊肿导致泪囊扩大、内眦肿胀等,开通阻塞的鼻泪管则是治疗鼻泪管阻塞性疾病的关键,明确鼻泪道相关解剖参数在鼻泪管阻塞性疾病的诊断和治疗中显得极为重要.而泪道CT是泪道影像学检查常用方法之一,便于对鼻泪道相关解剖参数进行测量.本文综述近年来在鼻泪管阻塞性疾病中应用CT测量鼻泪道相关解剖参数的研究进展,主要包括鼻泪道及泪囊的经线、面积、体积、角度等,分析总结相关解剖参数与鼻泪管阻塞性疾病的相关性,以便更好地指导临床.