2023年是《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》创刊70周年，我非常荣幸作为青年代表写下这篇感想。回忆短暂的学习工作经历，一路从研究生到副主任医师，成长的每一步都与中华耳鼻咽喉头颈外科杂志有着深厚的渊源。

目的:评价苍芷消渊散辅助鼻内窥镜手术治疗放射性鼻窦炎的疗效。方法:将本院2016年5月－2018年6月符合入选标准的90例放射性鼻窦炎患者采用随机数字表法分为2组，每组45例。全部患者均行鼻内窥镜手术以消除病灶，对照组术后给予鼻咽冲洗，同时口服克拉霉素；观察组在对照组基础上配合服用苍芷消渊散。2组均连续治疗2个月，随访12个月。分别于治疗前后进行临床症状评分，采用改良Lund-Mackay内镜评分量表(Modified Lund Mackay Postoperative Endoscopic Score, MLMES)分别从双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦、嗅裂的黏膜炎症状态、黏液性分泌物和脓性分泌物进行评分，采用糖精试验进行纤毛传输速率的检测，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为91.1%(41/45)、对照组为64.4%(29/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝7.779， P＝0.005)。治疗后，观察组鼻塞、鼻甲肿大、鼻腔分泌物、嗅觉减退、头痛评分均低于对照组( t值分别为3.558、5.582、5.367、7.442、7.115， P值均<0.01)，MLMES评分低于对照组( t＝4.762， P<0.01)，纤毛传输速率[(4.42±0.51)mm/min比(3.87±0.38)mm/min， t＝5.801]高于对照组( P<0.01)。 结论:苍芷消渊散辅助鼻内窥镜手术可减轻放射性鼻窦炎患者的鼻窦症状，恢复鼻黏膜功能，提高临床疗效。

梳理中医学对慢性鼻炎的认知与命名的发展脉络，发现以鼻塞为主要特征的病症在《黄帝内经》与《武威医简》中已见记载，但未提出病名。古代医家多数未将慢性鼻炎与急性鼻炎等病严格区分，古籍中的“鼻齆”“鼻塞”“不闻香臭”“鼻窒”“鼻塞不闻”“气息不通”等病证包含相当比例的慢性鼻炎。近代中医曾将“鼻渊”“鼻齆”“鼻塞”等中医病名与西医之慢性鼻炎对应，“鼻渊”使用较广，但因词不达意而遭淘汰。1970年代，多部教材提出将“鼻窒”用作慢性鼻炎的中医病名。1980年第4版全国中医统编教材《中医耳鼻喉科学》首次将“鼻窒”确立为规范病名。“鼻窒”病名虽然在术语定名的单义性、科学性上也存在欠缺，但通过统编教材、标准规范、临床指南等途径的大力推介，仍被中医界普遍接受。“鼻窒”的规范化过程表明，古代文献中不存在慢性鼻炎的等价中医病名。提示中西医病名对照必须进行充分的调研和论证，且即便如此，也经常徒劳无功。在阅读和利用中医古籍时，必须了解术语内涵的古今差异。

目的 观察鼻渊通窍颗粒辅助鼻内镜手术治疗鼻中隔偏曲伴过敏性鼻炎(DSAR)的疗效.方法 将我院72例DSAR患者随机分为对照组与治疗组各36例.对照组采用鼻内镜手术,治疗组在鼻内镜手术后第1天采用鼻渊通窍颗粒.比较两组总有效率、症状评分、过敏性鼻炎评分量表(SFAR)、鼻内镜Lund-Kennedy、鼻窦CT评分、复发率.结果 治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组症状评分均明显低于治疗前,治疗组症状评分均明显低于对照组(P＜0.05);两组SFAR、Lund-Kennedy、鼻窦CT评分均明显低于治疗前,治疗组SFAR、Lund-Kennedy、鼻窦CT评分均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 鼻渊通窍颗粒联合鼻内镜手术显著改善DSAR的症状,疗效较好,可降低复发率.

小儿鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,王俊阁教授依仲景学术理论,辨"四证六病",归纳小儿鼻窦炎的病机特点为表邪入中、水饮积聚、痰浊内蕴、水热攻冲上焦表窍,当以阴旦法为治疗原则,代表方为《小品方》中的漏芦连翘汤.临床验之,效如桴鼓,并附医案2 则与同道分享.

目的 探讨丙酸倍氯米松鼻喷雾剂与鼻渊合剂联合治疗风寒湿型变应性鼻炎的临床效果.方法 选取2021 年6 月至2023 年5月江苏省海安市中医院耳鼻喉科收治的126 例风寒湿型变应性鼻炎患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为西药组(丙酸倍氯米松)、中药组(鼻渊合剂)及联合组(丙酸倍氯米松联合鼻渊合剂),各42 例.西药组采取丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗,中药组采取鼻渊合剂治疗,联合组则采取两药联合治疗.治疗4 周后,比较三组临床疗效及三组治疗前后的鼻黏膜症状[鼻症状视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻症状总积分表(TNSS)、鼻伴随症状总分表(TNNSS)]、鼻黏膜炎症标志物[黏蛋白-5AC(MUC5AC)、白细胞介素-6(IL-6)、γ 干扰素(IFN-γ)]、鼻功能[总鼻气道阻力(NAR)、鼻腔最小横断面积(NMCA)和0～5 cm 鼻腔容积(0～5 cmNCV)].结果 联合组疗效优于西药组和中药组(P＜0.05).治疗后,三组鼻症状VAS、TNSS、TNNSS 评分均低于治疗前,且联合组低于西药组和中药组(P＜0.05).治疗后,三组MUC5AC、IL-6 水平均低于治疗前,IFN-γ 水平高于治疗前,且联合组MUC5AC、IL-6 水平低于西药组和中药组,IFN-γ水平高于西药组和中药组(P＜0.05).治疗后,三组NAR 低于治疗前,NMCA、0～5 cmNCV 高于治疗前,且联合组NAR 低于西药组和中药组,NMCA、0～5 cmNCV 高于西药组和中药组(P＜0.05).结论 丙酸倍氯米松鼻喷雾剂与鼻渊合剂联合治疗风寒湿型变应性鼻炎显示出良好的效果,可有效减轻鼻黏膜炎症反应,提高患者的生活质量,在临床上具有较大的推广价值.

基于燮理五脏并消风宣窍法探究儿童慢性鼻窦炎的临床因机证治.结合"清阳清窍"学说及五脏辨证,认为鼻渊病位在鼻,又与五脏清升浊降之病机密切相关,总属本虚标实之证.临证审机,辨证论治,其一为燮理五脏,重清阳升散之源泉,着眼于五脏不足或枢机不利之处,和合五脏;其二为脏时同调,以四时六气为根本,关注小儿脏腑娇嫩,使饮食运动不失其度,合于四时以御外风;其三为消风宣窍,祛伏风、化痰浊以成清升浊降,"消风"重在引经、疏散以升清阳,"宣窍"重在治痰、祛湿以化浊阴,从而切实改善患儿鼻塞、流脓涕等不适,使其复归于清升浊降畅然往复,五脏合和,九窍通利.

目的 对鼻渊通窍颗粒联合抗生素治疗急性鼻窦炎的有效性和安全性进行系统评价和Meta分析.方法 检索万方、CNKI、VIP、CBM 4 个中文数据库和 PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of science 4 个英文数据库,结合"Co-chrane 偏倚风险评估"工具,筛选鼻渊通窍颗粒治疗急性鼻窦炎的随机对照试验(RCT),评估纳入的随机对照试验文献的质量,并使用Revman5.4.1软件对最终纳入的研究进行荟萃分析.结果 最终共纳入14项RCT研究,总样本量为1849例患者,试验组(西医常规治疗+鼻渊通窍颗粒)930例,对照组为西医常规治疗919例.Meta分析结果显示,常规治疗基础上联合鼻渊通窍颗粒的临床有效率(RR=1.19,95％CI[1.15,1.24],P＜0.000 1)优于常规治疗;不良反应方面,治疗组与对照组之间差异无统计学意义(RR=-0.57,95％CI[0.29,1.09],P=0.09);常规治疗基础上联合鼻渊通窍颗粒的临床症状总得分(MD=-5.86,95％CI[-6.98,-4.74],P＜0.000 01);鼻塞评分(MD=-1.16,95％CI[-1.48,-0.85],P＜0.000 01);鼻涕评分(MD=-1.38,95％CI[-2.01,-0.75],P＜0.000 1);头痛评分(MD=-0.95,95％CI[-1.01,-0.98],P＜0.000 01);嗅觉障碍评分(MD=-1.69,95％CI[-2.00,-1.38],P＜0.000 01).结论 基于现有证据,鼻渊通窍颗粒联合西医常规治疗可以提高急性鼻窦炎的临床疗效,降低临床症状评分,改善其症状,且未发生严重不良反应.GRADE系统进行评估总有效率、不良反应发生率证据质量等级评为低级别.建议今后需采用符合国际规范的样本量大、多中心及盲法设计严谨的试验,提高其证据质量等级来验证其有效性和安全性.

目的 探讨鼻渊通窍颗粒联合曲尼司特治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 选取2021 年8 月—2023 年5 月青岛市城阳区人民医院收治的 150 例变应性鼻炎患者,按随机数字表法分为对照组(75 例)和治疗组(75 例).对照组口服曲尼司特胶囊,1 粒/次,3 次/d.治疗组在对照组的基础上口服鼻渊通窍颗粒,1 袋/次,3 次/d.两组连服药 8 周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,血清水通道蛋白 5(AQP5)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平及生活质量(RQLQ)评分.结果 治疗后,治疗组总有效率为 97.33%,明显高于对照组(86.67%,P＜0.05).治疗后,治疗组出现的鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等症状改善时间均早于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清AQP5、IL-4、TNF-α、ICAM-1 水平明显降低(P＜0.05),且治疗组患者这些血清因子水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组 RQLQ 评分均明显降低(P＜0.05),且治疗组评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 鼻渊通窍颗粒联合曲尼司特治疗治疗变应性鼻炎可明显改善症状,促进机体炎性反应减弱,患者生活质量明显提升.

辛夷具有多种药用功效,如散风寒、宣通鼻窍等,常用来治疗风寒头痛、鼻塞、鼻渊等病症,其主要作用物质为其挥发油.辛夷主要含有挥发油类、木脂素类、水溶性成分等.辛夷挥发油提取方法有水蒸气蒸馏法、溶剂提取法、微波萃取法、超临界流体萃取法等.现对辛夷挥发油的提取方法、辛夷化学成分及药理作用进行综述,以期为辛夷进一步开发利用和研究提供有效的理论支持.