"胃络通心"理论源出《黄帝内经》,揭示了胃、心二者之间的生理、病理关系.通过对《黄帝内经》相关条文辨析,明确胃、心二者经络相连、生理相通、病理相关及五行相生,故而概括衍化为"胃络通心"理论.以"胃络通心"为基础,解析症状,明确病源,梳理相关病机学说,确立了 6类常见病因病机:阳明实热,循络扰神;温邪循络,上扰神志;风邪入腑,循络及心;胃不养心,舌窍失用;移邪攻心,痛证居多;心病及胃,胃症屡见.据理立法,概括"胃络通心"指导下的6种治法:通腑泄热,宁心安神;宣通郁遏,苦辛泄化;温阳散寒,建中理上;益火补土,助胃消化;清心泻火,子母同治;补土伏火,土厚火宁.并提出代表性方药,为理论的临证应用提供参考.

基于燮理五脏并消风宣窍法探究儿童慢性鼻窦炎的临床因机证治.结合"清阳清窍"学说及五脏辨证,认为鼻渊病位在鼻,又与五脏清升浊降之病机密切相关,总属本虚标实之证.临证审机,辨证论治,其一为燮理五脏,重清阳升散之源泉,着眼于五脏不足或枢机不利之处,和合五脏;其二为脏时同调,以四时六气为根本,关注小儿脏腑娇嫩,使饮食运动不失其度,合于四时以御外风;其三为消风宣窍,祛伏风、化痰浊以成清升浊降,"消风"重在引经、疏散以升清阳,"宣窍"重在治痰、祛湿以化浊阴,从而切实改善患儿鼻塞、流脓涕等不适,使其复归于清升浊降畅然往复,五脏合和,九窍通利.

银翘马勃散最早出现于叶天士《临证指南医案·湿》[1],用于治疗湿温咽喉欲闭、邪阻上窍之候.吴鞠通《温病条辨》[2]亦言:"湿温喉阻咽痛,银翘马勃散主之",并给出了药物的具体剂量和煎服法.方中金银花、连翘疏风清热,解毒宣肺气;马勃、射干解毒消肿,清利咽喉;牛蒡子疏散风热,利咽散结.诸药合用,共奏疏风清热、解毒宣肺利咽之效.咽喉病症可见于儿科诸多疾病中,如乳蛾、急喉痹、手足口病、咳嗽等,多以风热、热毒壅结咽喉为主要病机,与银翘马勃散所治热阻咽喉之证相吻合.

小儿鼻鼽因患儿为特禀质素有伏风内潜,加上肺、脾、肾不足,功能失调,因而易为外风、异气所伤而发病.其共同的病机为风束肺窍,又可按寒热、虚实、五脏辨证分为肺气虚寒证、肺经伏热证、脾气虚弱证、肾阳不足证四个主要证候.共用消风宣窍法,再分别同时采用温肺散寒法、清宣肺气法、益气升阳法、温补肾阳法治疗.自拟验方消风宣窍汤,临床验证表明对于小儿鼻鼽最常见的肺气虚寒证有良好的疗效.

鼻鼽是小儿最常见疾病之一,汪受传教授认为小儿鼻鼽因肺气虚损,风、 寒等邪气引动深藏于体内的伏风,合而发病,因此应治以宣散外邪、 内消伏风,通利鼻窍.本文介绍了汪受传教授经验方消风宣窍汤治疗小儿鼻鼽经验,根据患儿临床辨证分型以原方加减药物,若有其他相兼病,如哮喘、 鼻渊及湿疹等辨证再予以异病同治之法.

目的:分析小鼠变应性鼻炎(AR)血清代谢谱变化,以及消风宣窍汤对AR的治疗效应和可能机制.方法:将44只BALB/c小鼠随机分为正常对照组、模型组、消风宣窍汤组、孟鲁斯特组,采用OVA致敏建立小鼠AR模型,利用GC-MS分析消风宣窍汤干预后对AR血清样本代谢谱的影响.结果:造模后,AR血清代谢谱发生了广泛而显著的变化,主要涉及苯丙氨酸等多种氨基酸的生物合成与代谢、花生四烯酸代谢等;消风宣窍汤干预后能逆转L-赖氨酸、L-组氨酸、花生四烯酸等16种代谢物的变化(P＜0.05),且使AR血清代谢谱向正常对照组回归,而西药孟鲁斯特组无明显回归趋势.结论:AR是系统性疾病,消风宣窍汤可通过调控多种炎症、免疫相关的血清代谢物,使其趋于回归,从而发挥治疗AR的作用.

[目的]探索中医辨证施治重型系统性红斑狼疮临床常见中医证型的方法.[方法]通过典型病案举例,分析重型系统性红斑狼疮临床常见中医证型热毒炽盛证、饮邪凌心证、饮热迫肺证、风痰内动证的不同治疗方法.[结果]重型系统性红斑狼疮热毒炽盛证,用犀角地黄汤加桃红四物汤加减以清热解毒,凉血消斑;饮邪凌心证,用木防己汤加减以益气温阳、活血利水;饮热迫肺证,用麻杏石甘汤加减以清热化痰、宣肺平喘;风痰内动证,用天麻钩藤饮合止痉散加减以清肝熄风,涤痰开窍.同时,不同证型视血瘀、水饮、痰饮之轻重予以兼顾.[结论]以4种证型辨证施治重型系统性红斑狼疮,临证效果肯定,值得学习借鉴.

目的 通过对变应性鼻炎(AR)模型小鼠脾脏代谢谱变化的分析,探讨消风宣窍汤对AR的治疗效应和可能机制.方法 将60只Baib/c小鼠随机分为对照组、模型组、孟鲁司特钠组、消风宣窍汤组,采用卵白蛋白(OVA)致敏建立小鼠AR模型,将各组脾脏取出,经甲醇提取,肟化和衍生化后,利用GC-MS分析消风宣窍汤干预后对AR小鼠脾脏样本代谢谱的影响.结果 AR小鼠的脾脏代谢谱发生显著变化,共鉴定出45种代谢产物发生显著变化,主要涉及苯丙氨酸、乳酸、亮氨酸、β-丙氨酸、苯甲醇、3-羟基丁酸等;消风宣窍汤干预后能够逆转苯甲酸、乙醇胺、甘油-1-磷酸、3-羟基丁酸、苯甲醇、β-丙氨酸、肌苷、天冬氨酸、乳酸、苯丙氨酸、甲醇磷酸盐、O-磷酸乙醇胺、烟酰胺、焦磷酸,而孟鲁司特钠无明显回归趋势.结论 AR小鼠脾脏中多种代谢物成分发生变化,消风宣窍汤可通过调控苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成,β-丙氨酸代谢相关的脾脏代谢物,使其趋于回归,从而发挥治疗AR的作用.

鼻鼽属祖国医学“鼽窒”、“鼽嚏”等范畴,为儿科常见难治病,现代医学多采用免疫疗法、激素吸入、抗组胺药物等治疗方法,多伴有不同程度毒副反应,且远期疗效不佳.中医治疗小儿鼻鼽有独特优势,但文献研究多以腑脏虚损、寒热等观点立论.根据本病发病特点,提出“伏风”理论,并从消风论鼻鼽辨证治疗,在发作期、缓解期分别治以疏风宣肺化痰通窍、扶正治本消风,颇有收效.

玄府郁闭贯穿新型冠状病毒肺炎发生发展的始终,病机特点主要为湿、毒,兼杂寒、热、瘀、虚,故应以开通玄府为治疗要点.临证以辛药开通玄府、宣通气液、推陈出新.针对相应致病因素如水湿、湿热、瘀血等,可灵活采用清热开玄、理气开玄、活血开玄、运水开玄等法.观察期推荐使用藿香正气水、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等中成药.临床治疗期(轻型、普通型、重型)多用麻黄、石膏、桂枝等风辛类药物,旨在开通玄府、清热化湿,使气血、津液、精神通达,则湿毒疫戾之气消散.危重型患者推荐使用黑顺片、山萸肉等辛热药物,配合苏合香丸、安宫牛黄丸等芳香辛散开窍药,开通肺玄府,则气液得畅,郁热得清,神机得用.恢复期患者湿毒疫戾之气未尽,正虚邪恋,久病气血阴阳亏虚,肺玄府萎闭不通,应时时顾护气阴,重建正常的开阖流通功能,恢复人体正常的气液流通、气血互渗和神机的转运.