变应性鼻炎作为临床常见的变态反应性疾病之一,可对患者生活及工作等多方面产生负面影响.近年来,随着工业结构、生态环境、生活方式的变化,变应性鼻炎的发病率呈现全球增长的态势.岭南针药相须流派传承人李滋平教授总结多年的临床及教学经验,提出现代岭南变应性鼻炎存在新的时代及地域特点,其中岭南"新邪"囊括了雾霾之邪及环境毒邪,症状发作呈现"从春至秋,夏日不减"的趋势.发作期治疗以"透、利"为法,缓解期以"温、养"立论,并随"病之内外"立法,以汤药疏散外邪、温阳固表,配合飞针燮理阴阳、穴位注射调和气血、督灸由阳行阴、天灸温经散寒、巩固疗效,构成一套完整而有效的岭南治疗体系.

目的 研究益气止鼽汤辅助糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗变应性鼻炎疗效及对患者CC趋化因子配体17(CC chemokine ligand 17,CCL17)、甲壳质酶蛋白-40(chitinase protein-40,YKL-40)的变化影响.方法 选取济南市人民医院2020年12月—2021年12月收治的变应性鼻炎患者88例,采用随机数字法分为两组(每组44例).鼻喷雾剂组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,益气止鼽汤组在鼻喷雾剂基础上给予益气止鼽汤治疗.比较两组患者治疗4周后的疗效,检测两组CCL17、YKL-40等相关因子的差异,统计两组3个月后复发率.结果 益气止鼽汤组总有效率为90.91％(40/44)高于鼻喷雾剂组的75.00％(33/44),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前CCL17、YKL-40、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(Eosinophil cationic protein,ECP)、炎症因子组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组CCL17、YKL-40、ECP、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)治疗4周后降低,且益气止鼽汤组低于鼻喷雾剂组(P＜0.05).益气止鼽汤组3个月后复发率为6.82％(3/44)低于鼻喷雾剂组的22.73％(10/44),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气止鼽汤辅助糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗变应性鼻炎可减轻炎症反应,降低CCL17、YKL-40、ECP的表达水平,提高疗效,降低复发率.

[目的]采用数据挖掘方法探析李云英教授治疗鼻鼽的用药规律.[方法]收集李云英教授门诊辨治鼻鼽的有效病例的处方,采用R语言中的相关软件进行频次分析、关联规则分析、聚类分析.[结果]共纳入1 682首中药处方,涉及单味中药173味.将使用频次居前30位者定义为高频中药,高频中药主要包括甘草、辛夷、防风、白芷、苍耳子、白术、白芍、地龙、细辛、蒺藜、茯苓、黄芩、党参、蜂房、路路通等.关联规则分析得到二阶有效关联规则10条,三阶有效关联规则42条,四阶有效关联规则64条.聚类分析得到5类药物组合.[结论]李云英教授治疗鼻鼽的核心药物配伍为苍耳子、辛夷、白芷、白术、防风、白芍;常用方剂有二陈汤、苍耳子散、辛夷散、玉屏风散、四君子汤、桂枝汤、痛泻要方;总以祛风散邪、宣利鼻窍、健脾益肺为法.其用药规律可为中医临床治疗鼻鼽提供借鉴.

小儿鼻鼽在儿科临床中较为常见,反复发作易对患儿身心健康造成负面影响.随着医疗模式的转变,现代医家逐渐认识到鼻鼽患儿不仅有鼻部症状,同时还经受着多种伴发症状如失眠、疲劳、烦躁,甚至焦虑、抑郁等困扰,但目前关于儿童心理健康的综合干预措施依然不足.文章探析徐荣谦教授辨治小儿鼻鼽经验,认为该病病机关键在于肺魄受损,肺气不利,外邪侵表致使鼻窍阻滞.魄不宁神亦不安,故病久多兼见情志或精神状态变化.徐荣谦教授认为治疗小儿鼻鼽当以调肺安魄为核心,达到宣肺通窍之目的,同时起到调节情志的作用.在治疗上多以徐氏固魄汤为基础方进行临证加减,以达到安肺魄、通鼻窍、改善鼻腔黏膜敏感状态的效果.

肺肝失调证是鼻鼽(过敏性鼻炎)伴哮喘、喉咳(慢性咽炎咳嗽)、鼻窒(慢性鼻炎)、咳嗽(支气管炎)等肺系疑难病的常见证型.肺属金藏魄,主气司呼吸,清肃以应秋;肝属木藏魂,藏血主疏泄,温升以和春.

目的:探讨郑启仲教授临床运用桂枝汤的用药规律.方法:通过收集郑启仲教授门诊处方,录入中医传承辅助平台,使用关联规则apriori算法等的数据挖掘方法,分析以咳嗽、体虚感冒、腹痛、鼻鼽等病症的用药规律,研究郑启仲教授运用桂枝汤用药规律.结果:门诊处方中,175首运用桂枝汤处方涉及儿科多种疾病,其中应用次数超过10次的是咳嗽、体虚感冒、腹痛、鼻鼽、鼾症、汗证等.郑启仲教授运用桂枝汤治疗疾病药物使用频次前10位的是:桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、乌梅、炙甘草、黄芪、蝉蜕、五味子;用药归经分析以脾经、肺经、胃经、肝经、心经为主.通过关联规则分析,得出咳嗽、体虚感冒、腹痛、鼻鼽等疾病的用药规律.结论:郑启仲教授运用桂枝汤治疗咳嗽、体虚感冒、腹痛、鼻鼽、鼾症、汗证等儿科多种疾病.以桂枝汤为主方,常加用的药物有黄芪、蝉蜕、乌梅、法宗伤寒,方崇仲景;阴阳为纲,和法为要;调和营卫,平衡阴阳的学术经验.

目的:探讨益气祛风汤雾化吸入治疗肺气虚寒型鼻鼽和生活质量改善作用及对白细胞介素-4 (IL-4),IL-5,IL-13,半胱氨酰白三烯(CYs-LTs)等因子的影响.方法:150例符合要求的患者,按1∶1比例随机分为对照组和观察组各75例.对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂,每个鼻孔1喷,每晚1次;观察组采用益气祛风汤雾化吸入,1次/d,20 min/次.两组疗程均为14 d.进行治疗前后主要症状评分和鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分;测量治疗前后鼻阻力;检测治疗前后血清总IgE水平(TIgE),特异性IgE(sIgE),IL-4,IL-5,IL-13,CYs-LTs水平;进行治疗后鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(EOS)检查.结果:观察组临床疗效有效率为91.55％,高于对照组的78.57％(x2 =4.683,P＜0.05);治疗后观察组主要症状(鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、眼痒/异物感/眼红、流泪)评分及总积分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者RQLQ量表各维度评分和总分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者鼻阻力低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者TIgE,sIgE水平均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者血清CYs-LTs,IL-4,IL-5,IL-13水平均低于对照组(P＜0.01).结论:益气祛风汤雾化吸入治疗肺气虚寒型鼻鼽患者,能减轻临床症状,降低鼻阻力,提高患者的生活质量,能抑制鼻炎症状,减轻机体的致敏程度,临床疗效优于糠酸莫米松鼻喷雾剂.

目的 观察益气止鼽汤配合舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎(AR)患者疗效及对Treg/Th17细胞平衡的影响并探讨其机制.方法 将患者130例按照随机数字表法分为观察组和对照组各65例,均给予健康教育和饮食指导,在此基础上对照组给予舌下特异性免疫治疗,观察组在对照组基础上配合益气止鼽汤治疗.观察两组中医证候积分、临床疗效、Th17细胞百分比、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)以及不良反应发生率.结果 治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为92.31％,显著高于对照组的78.46％(P＜0.05);治疗后两组Th17水平显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05),两组TNF-α水平显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组IL-17水平显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05),两组TGF-β1水平显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为6.15％,稍低于对照组的10.77％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气止鼽汤配合舌下特异性免疫治疗可有效调节Treg/Th17细胞平衡,提高临床疗效.

目的:探讨通窍止鼽汤联合常规西药对变应性鼻炎(AR)患者临床症状、炎性反应介质、焦虑情绪及呼吸功能的影响.方法:选取2015年6月至2016年11月郑州大学第一附属医院收治的AR患者96例,依据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组48例.对照组患者仅采取常规西医进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上辅以通窍止鼽汤治疗,2组均连续治疗3周,并于治疗结束后至少随访3个月.统计并比较2组患者临床改善情况,测定并比较2组患者炎性反应介质、呼吸功能变化,采用焦虑自评量表(SAS)评价2组患者焦虑状态.结果:观察组有效率为95.83％,高于对照组的83.33％(P<0.05);治疗后2组白细胞介素-4(IL-4)、IL-5以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、焦虑自评量表(SAS)评分均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均比治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组比照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规西医治疗的基础佐以通窍止鼽汤治疗AR,可明显改善患者的临床症状,减轻机体炎性反应,并有助于稳定患者情绪,提高其呼吸功能,疗效确切.

小儿鼻鼽因患儿为特禀质素有伏风内潜,加上肺、脾、肾不足,功能失调,因而易为外风、异气所伤而发病.其共同的病机为风束肺窍,又可按寒热、虚实、五脏辨证分为肺气虚寒证、肺经伏热证、脾气虚弱证、肾阳不足证四个主要证候.共用消风宣窍法,再分别同时采用温肺散寒法、清宣肺气法、益气升阳法、温补肾阳法治疗.自拟验方消风宣窍汤,临床验证表明对于小儿鼻鼽最常见的肺气虚寒证有良好的疗效.