目的:观察芪桂鼻腔冲洗液治疗小儿肺气虚寒型变应性鼻炎(AR)的临床效果.方法:将90例肺气虚寒型AR患儿按照随机数表法随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组30例.治疗组予芪桂鼻腔冲洗液冲洗鼻腔,早晚各1次;对照1组予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,每日1次;对照2组予生理盐水冲洗鼻腔,早晚各1次.3组患儿均连续治疗21 d.比较3组患儿治疗前后中医证候总积分、难受程度视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分以及血清嗜酸粒细胞(EOS)、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平变化情况;治疗后比较3组患儿的临床疗效;观察治疗期间3组患儿与治疗药物相关的不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照1组的73.33%和对照2组的66.67%(P＜0.05),对照1组与对照2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组患儿中医证候总积分、难受程度VAS评分、RQLQ评分均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗组明显低于对照1组(P＜0.05),对照1组明显低于对照2组(P＜0.05).治疗后3组患儿血清EOS、总IgE水平均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗组明显低于对照1组(P＜0.05),对照1组明显低于对照2组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为6.67%,对照1组不良反应发生率为26.67%,对照2组不良反应发生率为3.33%,治疗组与对照2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),均明显低于对照1组(P＜0.05).结论:芪桂鼻腔冲洗液治疗肺气虚寒型AR具有显著疗效,可有效改善患儿中医证候,减轻症状,缓解难受程度,提高生活质量,调节免疫功能,有效减轻过敏反应,且安全性较好,值得临床进一步推广.

目的:探讨艾灸联合针刺疗法对变应性鼻炎肺气虚寒证患者鼻阻力及生活质量的影响。方法:随机对照试验研究。选择2022年6月－2023年6月河北省康复医院82例变应性鼻炎患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组41例。对照组行西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上予艾灸联合针刺治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后采用鼻部症状总评分（TNSS）评估鼻部症状严重程度，鼻-结膜炎生活质量问卷（RQLQ）评估生活质量，测量患者鼻阻力，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.12%（39/41）、对照组为75.61%（31/41），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.78， P=0.029）。观察组治疗后鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞评分及总分低于对照组（ t值分别为4.45、4.73、4.64、4.68、9.09， P<0.01），日常活动、睡眠、非鼻/眼症状、行为问题、鼻部症状、眼部症状、情感评分低于对照组（ t值分别为4.83、4.63、4.50、5.32、5.56、5.29、4.84， P<0.01）。观察组治疗后鼻阻力［（0.15±0.03）Pa/（cm?s）比（0.21±0.03）Pa/（cm?s）， t=9.06］低于对照组（ P<0.001）。 结论:艾灸联合针刺治疗可进一步降低变应性鼻炎患者的鼻阻力，提高其生活质量及临床疗效。

目的 观察曲安奈德注射液足三里穴位注射治疗非过敏性鼻炎的临床疗效并探讨其作用机制.方法 随机选取非过敏性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)门诊患者各 50 例,均予以双侧足三里穴位注射曲安奈德注射液治疗,每周 1 次,连续注射 4 周.治疗前后检测患者Th1、Th2 相关因子水平;观察两组治疗 4 周时、3 月后以及 1 年后随访期间的鼻部症状总评分(TNSS)变化,比较分析两组近期疗效和远期疗效.结果 NAR组与AR组在治疗 4 周结束时、疗后 3月及 1 年随访期间的TNSS均比治疗前明显下降(P<0.05).NAR组与AR组患者治疗 4 周后的血清白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)水平均比治疗前上升(P<0.05),白介素-4(IL-4)则较治疗前显著下降(P<0.05).治疗 4 周后NAR组有效率84.0%,AR组有效率 92.0%.随访期间,疗后 3 月NAR组有效率 72.0%,AR组有效率 64.0%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);1 年后,NAR组总有效率54.0%,AR组总有效率 30.0%,NAR组总有效率显著高于AR组(P<0.05).结论 足三里穴位注射治疗NAR远期疗效更佳,对脾气虚弱和肺气虚寒型的治疗有效率更高.其机制可能与提升Th1 细胞因子的分泌并抑制IL-4 的产生,从而调节Th1/Th2 的稳定状态相关.

总结闫慧敏教授运用调理气机法分型论治儿童胸闷变异性哮喘的临证经验.认为儿童胸闷变异性哮喘病位主要在肺,涉及肝、脾,核心病机为气机不利.临证以调理气机为基础分型进行辨治:肺气虚寒、痰饮内伏证,治宜补肺益气、温化痰饮,常用玉屏风散合小青龙汤加减;痰气郁结证,治宜疏肝解郁、化痰散结,常用半夏厚朴汤合金铃子散加减;气虚血瘀证,治宜补虚扶正、行气活血,常用血府逐瘀汤加减.治疗过程应把握疾病发展动态,分型论治,尤其注重气机变化.

目的 观察补肺固表散寒汤联合布地奈德鼻腔冲洗治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎的疗效及对患者免疫功能、炎症反应的影响.方法 选取2019年2月-2022年9月收治的肺气虚寒型过敏性鼻炎患者200例,采用抽签分组法分为两组,单组100例.鼻腔冲洗组采取布地奈德鼻腔冲洗治疗,补肺固表组采取补肺固表散寒汤联合布地奈德鼻腔冲洗治疗.比较两组症状积分、免疫功能指标、血清相关因子及疗效的差异.结果 治疗前,两组症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后与治疗前相比,两组鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏、眼痒、头痛、口腔上颚疼、流泪等症状积分均明显降低,且补肺固表组治疗后较鼻腔冲洗组更低(P＜0.05).补肺固表组总有效率(93.88％,92/98)高于鼻腔冲洗组(81.63％,80/98),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组免疫功能指标、血清相关因子比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后与治疗前相比,两组CD4、CD4+/CD8+及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、干扰素-γ(inter-feron-γ,IFN-γ)血清均明显升高,CD8+及血清白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)则降低,且补肺固表组治疗后CD8+及血清IL-4、IL-5、IgE、ECP较鼻腔冲洗组更低,CD4+、CD4+/CD8+及IL-10、IFN-γ则更高(P＜0.05).结论 补肺固表散寒汤联合布地奈德鼻腔冲洗治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎可有效减轻症状,改善免疫功能,抑制炎症反应,提高疗效.

[目的]观察大椎温针灸配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床疗效.[方法]选取符合纳入标准的患者 64 例,随机分为对照组与治疗组.对照组予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻,每日晨起使用 1次,喷双侧鼻腔,14 d为 1 个疗程,治疗 2 个疗程.治疗组在对照组基础上予针刺大椎温针灸,每周治疗 3 次,隔日治疗1次.14 d为1 个疗程,治疗 2 个疗程(共治疗12次).观察并记录两组患者治疗前后各项积分,并对获取的数据进行统计学处理及治疗结果分析.[结果]1)总有效率比较:治疗组为87.1%,优于对照组的 64.5%(P<0.05).2)症状与体征积分比较:治疗后,两组患者各项积分均较治疗前降低,治疗组低于对照组(P<0.05).[结论]大椎温针灸配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻治疗肺气虚寒型鼻鼽的疗效优于丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻,能够有效改善患者鼻部症状、伴随症状和鼻部体征,且应用便捷,安全性较高,具有一定的临床应用意义及推广价值.

[目的]观察针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床疗效.[方法]将60例肺气虚寒型鼻鼽患者随机分为观察组与对照组,每组各30例,对照组给予地氯雷他定片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺内迎香联合自拟鼻炎方治疗.2组均治疗14 d.治疗14d后,评价2组临床疗效.观察2组患者治疗前后鼻部症状评分的变化情况,以及视觉模拟量表(VAS)和鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分的情况.比较2组患者治疗前后中医证候积分以及血清免疫球蛋白E(IgE)的变化情况.并评价2组的安全性.[结果](1)观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者鼻塞、喷嚏、流涕及鼻痒症状均明显改善(P＜0.01),且观察组在改善鼻部症状方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后,2组患者VAS评分明显改善(P＜0.01),且观察组在改善VAS评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗后,2组患者PQLQ评分明显改善(P＜0.01),且观察组在改善PQLQ评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)治疗后,2组患者中医证候积分均明显改善(P＜0.01),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(6)治疗后,2组患者血清IgE水平明显改善(P＜0.01),且观察组在改善血清IgE水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(7)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽,可明显改善患者的临床症状,从而提高患者的生活质量,疗效显著.

《金匮要略》中的"大气一转"思想强调了气机通畅对人体的重要性.水气病风水表虚证,张仲景用防己黄芪汤调和在表之营卫,使阴阳相得;风水夹热证,用越婢汤宣通肺气,使肺气转;皮水夹热证,用越婢加术汤运转肺气;气虚阳郁证,用防己茯苓汤通阳化气利水.血痹轻证,以针引阳气到达病所,引阳入阴;血痹重证,用黄芪桂枝五物汤温通血脉,通阳行痹.虚劳失精,以桂枝加龙骨牡蛎汤调和在里之阴阳,使阴阳相交;虚劳腰痛,用八味肾气丸使阴阳互生;虚劳风气百疾,用薯蓣丸阴阳俱补.肺气痿弱,用麦门冬汤养阴润肺,兼清虚热,使阴得以制阳;肺痿虚寒,用甘草干姜汤辛甘化阳、培土生金."阳微阴弦"之胸痹,以栝楼薤白白酒汤温通阳气,使阴阳之气复得;心痛轻证,用桂枝生姜枳实汤散逆消痞祛寒;心痛重证,用乌头赤石脂丸收敛浮越之阳气.冲任虚寒之崩漏,用温经汤温补冲任,养血祛瘀调经,使阴阳复得.或治以行脏腑之气,以上或治以温周身之阳,治法虽众,要旨惟一:使阴阳之气相交,气血调和,邪气自祛.

目的 探讨不同中医证型变应性鼻炎(AR)患儿Th17/Treg及其细胞因子的表达特点,并分析Th17/Treg细胞失衡与儿童AR症状评分的相关性.方法 130例AR患儿根据中医证型分为肺气虚寒组(50例)、脾气虚弱组(32例)、肾阳不足组(21例)和肺经伏热组(27例),30例健康儿童为对照组.检测各组外周血Th17、Treg细胞水平和IL-17、TNF-α、IL-10、TGF-β表达水平.并分析不同中医证型患儿Th17/Treg比值与AR症状评分的相关性.结果 Th17细胞水平和IL-17、TNF-α水平在肺经伏热证患儿中表达最高,肺气虚寒证和脾气虚弱证次之,肾阳不足证最低.肺气虚寒证和脾气虚弱证Treg细胞水平和IL-10、TGF-β水平低于肺经伏热证和肾阳不足证.肺气虚寒证和脾气虚弱证患儿Th17/Treg比值最高,肺经伏热证次之,肾阳不足证最低.各中医证型患儿Th17/Treg比值均与AR症状评分呈正相关(P<0.05).结论 Th17/Treg细胞及其细胞因子在儿童AR不同中医证型间存在表达差异,可为儿童AR的中医辨证治疗提供客观依据.Th17/Treg细胞失衡程度与各证型患儿病情严重程度均呈正相关.

目的 分析过敏性鼻炎中医辨证分型及其与特异性免疫球蛋白E(Immunog lobulin E,IgE)、cd4、cd45的相关性.方法 选取 2019 年 12 月-2022 年 5 月我院门诊收治的 50 例过敏性鼻炎患者为研究组,另选取同期于我院进行健康体检的志愿者 48 例为对照组.对研究组过敏性鼻炎患者进行中医辨证分型,检测2 组IgE、cd4、cd45 水平,分析中医辨证分型与IgE、cd4、cd45 的相关性.结果 与对照组相比,研究组IgE、cd45 水平较高,cd4 水平较低(P＜0.05);肺经伏热型、肾阳不足型、脾气虚弱型患者IgE、cd4、cd45水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05);与肺经伏热型、肾阳不足型、脾气虚弱型相比,肺气虚寒型过敏性鼻炎患者IgE、cd45 水平较高,cd4 水平较低(P＜0.05);IgE、cd4、cd45与肺经伏热型、肾阳不足型、脾气虚弱型、肺气虚寒型存在联系.结论 过敏性鼻炎患者IgE、cd45呈高表示,cd4 呈低表达,且在肺气虚寒型过敏性鼻炎患者IgE、cd45 水平最高,cd4 水平最低,检测IgE、cd4、cd45 可为过敏性鼻炎患者中医辨证分型、临床治疗提供借鉴.