龋病是发生于牙体硬组织的慢性感染性疾病，具有发病率高、治疗率低等特点，严重危害口腔和全身健康。加强和完善龋病的规范化治疗是全人群、全生命周期龋病管理面临的关键问题。因此，在龋病诊断和分类的基础上，建立龋病防治临床难度评估系统，主要包括龋病风险评估和龋病治疗难度评估，可为龋病管理提供有效的依据。本文围绕龋病防治难度评估系统，从龋病的诊断和分类、龋病风险评估和龋病治疗难度评估等龋病防治临床管理的重要组成部分进行归纳与阐述。

目的:基于真实世界数据库探讨牙周病和龋病的相关性,为疾病诊疗和健康管理提供理论依据.方法:下载2011年至2014年美国国家健康和营养调查(NHANES)数据库中牙周病和龋病状况检查数据,按照疾病严重程度有序分组,采用广义有序Logistic回归模型进行相关性分析.结果:研究共纳入参与者6 299例,轻度、中度和重度牙周炎发病率分别为42.34%、28.15%和11.53%;轻度、中度和重度龋病发病率分别为19.60%、28.34%和35.61%.对于牙周炎,年龄增长、低收入水平、男性、过度饮酒、糖尿病、高血压、中重度抽烟都是加重病情的危险因素.重度龋病和牙周病加重风险升高显著相关,轻度和中度龋病无显著影响.对于龋病,高血压、女性、低收入水平、年龄增长、重度抽烟都是加重病情的危险因素.所有类型牙周病都与龋病加重风险升高显著相关.结论:牙周病和龋病关联十分紧密,它们发生发展具有彼此促进作用,牙周病对龋病病情影响更大.

目的:探索改良龋病风险评估工具(MCAT)对南宁市儿童龋病风险的预测效果.方法:结合广西儿童龋病的特点,对美国儿童牙医学会(AAPD)推荐的龋病风险评估工具(CAT)进行改良,开发形成MCAT;分别采用CAT和Cariogram两种评分法对MCAT进行龋病风险等级的评判.以广西南宁市江南区332例3岁儿童作为调查对象,通过问卷调查和口腔检查,追踪观察1.5年后龋病的发病情况,比较MCAT采用CAT评分法和Cariogram评分法对该群体新发龋的预测诊断效能.结果:CAT和cariogram评判的患龋风险等级有统计学差异(Z=-10.34,P＜0.001),且一致性较差(Kappa=0.234,P＜0.001).1.5年后,CAT评分法中的低-高风险组、中-高风险组的龋病发病率及中-高风险组的新增龋均存在统计学差异(P＜0.05);Cariogram评分法中的各组间龋病发病率及低-高风险组、中-高风险组的新增龋均存在统计学差异(P＜0.05).Cariogram评分法的AUC为0.722,显著大于CAT评分法的AUC(0.571).在龋病风险预测模型中,CAT评分法的龋病风险预测模型的拟合度较差(P＜0.001);Cariogram评分法的预测模型的拟合度较好(P=1.00),中、高风险组发生新龋的风险分别是低风险组的2.86倍和11.65倍.结论:对于3岁儿童的龋病风险评估,MCAT结合Cariogram评分法准确度高于CAT评分法.

邻接丧失是口腔种植修复后的常见并发症之一,其发病率较高,且具有独特的解剖和生理特征.邻接丧失容易引起食物嵌塞,引发种植体周围组织创伤及邻近牙齿的龋病或牙周组织炎症,且治疗方式有限,影响种植修复的预后和患者满意度,因此对种植义齿邻接丧失进行研究至关重要.

低龄儿童龋是儿童口腔慢性微生态失衡疾病,也是发病率最高的儿童细菌感染性疾病.低龄儿童龋进展可以导致牙髓感染,甚至全身性疾病,严重影响患儿的口腔健康及身心健康.因此,低龄儿童龋的风险评估乃至于预测对诊断及治疗方案的确定、减轻患儿家庭负担、促进儿童身心健康极为重要.本文总结了唾液微生物、唾液蛋白、唾液电解质、唾液代谢组等生物标志物用于低龄儿童龋预测的研究进展,并在此基础上提出当前研究的不足之处以及对未来的展望.

根面龋是老年人口腔常见病和多发病,发病率和未治疗率高,治疗难度大,可迅速进展引起牙髓根尖周病或残冠根,是老年人失牙的重要原因,已成为严重影响老年人生活质量的常见口腔慢性病之一.因此,根面龋早期干预和防治非常重要.传统防根面龋牙科材料如氟化物、氯己定等在临床中广泛应用,但是其具有牙齿着色、再矿化及杀菌效率低下等缺点.近年来,一系列新兴防根面龋牙科材料如无机纳米材料、胶原交联剂等逐步成为研究热点,新兴材料具有促进深部牙体组织再矿化、作用时间延长、黏附力增强等优点.未来防龋材料应根据根面龋的特点及应用人群进行设计,朝着简便化、高效化、低毒性方面发展.本文对目前防根面龋牙科材料的研究及应用进行综述,以期能够为防根面龋牙科材料的研究提供理论基础,对促进根面龋的有效预防,改善老年人的口腔健康状况和生活质量具有重要意义.

目的 研究窝沟封闭剂联合涂氟对儿童第一恒磨牙的防龋效果.方法 选取 2020 年 6 月上海浦东新区宣桥镇3所小学450名一年级学生作为研究对象.按照自身半口对照方法分为对照组和实验组.对照组为左侧上下颌第一恒磨牙,共 900 颗,采用窝沟封闭剂;实验组为右侧上下颌第一恒磨牙,共 900颗,采用窝沟封闭剂联合涂布含5%氟化钠的多乐氟,两组均随访2年.观察并记录两组牙齿预防后6个月、1年和2年后的封闭剂保存情况及龋病、邻面龋发生率.结果 预防后6个月、1年、2年,实验组牙齿封闭剂保存完整率(100.00%、100.00%、94.90%)显著高于对照组(100.00%、82.40%、74.70%),差异具有统计学意义(P<0.05).实验组第一恒磨牙龋病和邻面龋的发病率为7.30%和 2.40%,显著低于对照组的 11.10%和 8.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用窝沟封闭剂联合涂氟可显著降低封闭剂脱落率,降低儿童第一恒磨牙龋病及邻面龋的发生率,用于儿童第一恒磨牙龋病的预防中具有显著作用.

[目的]评估3岁龋活跃儿童不同涂氟频率的防龋效果.[方法]将上海市长宁区12所幼儿园337名3岁患龋儿童分为涂氟1组(每3个月涂氟1次)、涂氟2组(每6个月涂氟1次)、不涂氟对照组(不涂氟).入组时家长完成1次问卷调查,并于基线和涂氟干预7、16个月时进行3次口腔检查,评估儿童的新发龋率、新增龋均(dmft)、新增龋面均(dmfs).采用多因素logistic回归分析,以是否有新发龋病为因变量,局部用氟、儿童性别、月龄、父母最高学历、含糖食物(甜点心、糖果、甜饮料)摄入频率、开始刷牙时间(岁)、每日刷牙次数、是否使用含氟牙膏、家长是否帮助幼儿刷牙、是否每日使用儿童牙线为自变量,采用多因素logistic回归分析涂氟与新发龋病的关系.[结果]涂氟1组(121例)、涂氟2组(123例)、不涂氟对照组(93例)的基线一般情况和口腔健康行为比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).3名儿童因转学失访,干预16个月时,涂氟1组(120例)、涂氟2组(121例)、不涂氟对照组(93例)的新发龋率分别为5.83%、24.79%、52.69%,涂氟1组＜涂氟2组和不涂氟对照组,涂氟2组＜不涂氟对照组(均P＜0.001);涂氟1组新增dmft＜涂氟2组(P=0.040)和不涂氟对照组(P＜0.001),涂氟2组新增dmft＜不涂氟对照组(P＜0.001).多因素logistic回归调整性别、家长教育程度、儿童口腔健康行为等因素后,结果显示每3个月涂氟1次可显著降低龋病风险(OR=0.04,P＜0.001).[结论]局部用氟对患龋儿童的龋病防治有一定的效果,每 3个月1次的涂氟频率能有效降低患龋儿童的新发龋率,减缓龋损的进展,建议对患龋儿童开展每3个月1次的局部用氟.

目的 了解蚌埠市3岁儿童预防乳牙龋齿综合干预的效果,为其口腔龋病的预防、保健和治疗提供参考.方法 使用抽签法选取蚌埠市5个区的10所公立幼儿园2021年刚入园的3岁儿童进行龋齿检查,随机分为干预组300名、对照组300名,初查时记录两组的龋齿、缺失牙、充填牙即龋失补(dmf)情况,并对干预组实施龋齿干预措施(包括宣教、饮食、自我清洁和涂氟干预),对照组不加任何干预措施;半年后进行复查.采用x2检验比较两组发病数和龋失补均数.结果 干预前,对照组共43名儿童患龋,dmf共88颗,其中男生dmf共44颗,女生dmf共44颗;干预组共45名儿童患龋,dmf共101颗,其中男生dmf共49颗,女生dmf共52颗;干预组和对照组龋齿dmf数差异无统计学意义(X2=0.91,P＞0.05),在发病率(15.0％,14.3％)上差异也无统计学意义(x2=0.05,P＞0.05).干预后,干预组新发龋齿人数共计26名,dmf共43颗,其中男生dmf共25颗,女生dmf共18颗;对照组新发龋齿人数83名,dmf共168颗,其中男生dmf共72颗,女生dmf共96颗;干预组与对照组新发dmf数差异有统计学意义(x2=75.38,P＜0.05);干预组与对照组新发龋齿检出率差异有统计学意义(x2=36.42,P＜0.05).结论 预防龋齿的综合干预措施能够降低儿童乳牙龋齿的发生率.建议尽早干预,降低儿童龋齿和口腔其他疾病的发生率.

目的:分析固定正畸青少年患者牙釉质脱矿的发病率及危险因素.方法:选择132名进行固定正畸治疗的青少年患者,在粘接托槽前、粘接托槽半年后、粘接托槽1年后及拆除托槽时4个时间点,检查患者所有恒牙牙釉质脱矿情况,并收集调查问卷,记录分析拟调查因素,发病率及相对危险度.结果:固定正畸治疗后,78.8％的患者发现新发白垩斑,53.8％出现新发龋.其中上切牙为白垩斑最好发牙位,下颌第一和第二磨牙为龋最好发牙位.氟斑牙患者不易患白垩斑(RR=0.081).使用非自锁托槽患者有易患白垩斑的趋势(RR=0.750).口腔卫生差者更易出现新发白垩斑及新发龋,治疗前有龋者更易出现新发龋(P<0.05).结论:患者在固定正畸过程中出现新发白垩斑,多与氟牙症、托槽类型及口腔卫生有关;出现新发龋与口腔卫生及治疗前的患龋情况有关.