目的:探索改良龋病风险评估工具(MCAT)对南宁市儿童龋病风险的预测效果.方法:结合广西儿童龋病的特点,对美国儿童牙医学会(AAPD)推荐的龋病风险评估工具(CAT)进行改良,开发形成MCAT;分别采用CAT和Cariogram两种评分法对MCAT进行龋病风险等级的评判.以广西南宁市江南区332例3岁儿童作为调查对象,通过问卷调查和口腔检查,追踪观察1.5年后龋病的发病情况,比较MCAT采用CAT评分法和Cariogram评分法对该群体新发龋的预测诊断效能.结果:CAT和cariogram评判的患龋风险等级有统计学差异(Z=-10.34,P＜0.001),且一致性较差(Kappa=0.234,P＜0.001).1.5年后,CAT评分法中的低-高风险组、中-高风险组的龋病发病率及中-高风险组的新增龋均存在统计学差异(P＜0.05);Cariogram评分法中的各组间龋病发病率及低-高风险组、中-高风险组的新增龋均存在统计学差异(P＜0.05).Cariogram评分法的AUC为0.722,显著大于CAT评分法的AUC(0.571).在龋病风险预测模型中,CAT评分法的龋病风险预测模型的拟合度较差(P＜0.001);Cariogram评分法的预测模型的拟合度较好(P=1.00),中、高风险组发生新龋的风险分别是低风险组的2.86倍和11.65倍.结论:对于3岁儿童的龋病风险评估,MCAT结合Cariogram评分法准确度高于CAT评分法.

目的 探讨氟化钠护齿剂对幼儿园儿童乳牙患龋率和龋面变化的影响.方法 选取2017年1月本地区10所公办幼儿园共 330名儿童作为研究对象,随机分为三组,每组各 110 名儿童,A组给予氟化钠护齿剂(含5%氟化钠)0.2 mL/次,1次/年;B组给予入氟化钠护齿剂0.1 mL/次,1次/年;C组儿童作为空白对照组,记录涂氟后三组儿童2年内乳牙患龋率、龋面均、新增龋面变化、致龋菌检出情况以及涂氟后尿氟浓度变化.结果 A组与B组干预后第2年龋齿发生率分别为37.27%、39.09%低于C组51.82%(P＜0.05);A组、B组第1年、第 2 年龋均值低于C组(P＜0.05);A组与B组儿童涂氟后第 1 年与第 2 年乳牙颊舌面、邻面、牙合面新生龋面均值低于C组(P＜0.05);A组与B组儿童干预第2年变形链球菌、远缘链球菌、乳杆菌检出率低于C组(P＜0.05);A组、B组儿童涂氟后6 h、12 h尿氟浓度高于C组儿童(P＜0.05);三组儿童涂氟后24 h、48 h尿氟浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组儿童涂氟后龋齿发生率、龋均值、新生龋面、致龋菌检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟化钠的应用可降低幼儿园儿童龋齿发生率,减少新生龋面,降低致龋菌检出率,无需涂布过多剂量的氟化钠即可达到较好的防龋效果,安全性较高.

[目的]评估3岁龋活跃儿童不同涂氟频率的防龋效果.[方法]将上海市长宁区12所幼儿园337名3岁患龋儿童分为涂氟1组(每3个月涂氟1次)、涂氟2组(每6个月涂氟1次)、不涂氟对照组(不涂氟).入组时家长完成1次问卷调查,并于基线和涂氟干预7、16个月时进行3次口腔检查,评估儿童的新发龋率、新增龋均(dmft)、新增龋面均(dmfs).采用多因素logistic回归分析,以是否有新发龋病为因变量,局部用氟、儿童性别、月龄、父母最高学历、含糖食物(甜点心、糖果、甜饮料)摄入频率、开始刷牙时间(岁)、每日刷牙次数、是否使用含氟牙膏、家长是否帮助幼儿刷牙、是否每日使用儿童牙线为自变量,采用多因素logistic回归分析涂氟与新发龋病的关系.[结果]涂氟1组(121例)、涂氟2组(123例)、不涂氟对照组(93例)的基线一般情况和口腔健康行为比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).3名儿童因转学失访,干预16个月时,涂氟1组(120例)、涂氟2组(121例)、不涂氟对照组(93例)的新发龋率分别为5.83%、24.79%、52.69%,涂氟1组＜涂氟2组和不涂氟对照组,涂氟2组＜不涂氟对照组(均P＜0.001);涂氟1组新增dmft＜涂氟2组(P=0.040)和不涂氟对照组(P＜0.001),涂氟2组新增dmft＜不涂氟对照组(P＜0.001).多因素logistic回归调整性别、家长教育程度、儿童口腔健康行为等因素后,结果显示每3个月涂氟1次可显著降低龋病风险(OR=0.04,P＜0.001).[结论]局部用氟对患龋儿童的龋病防治有一定的效果,每 3个月1次的涂氟频率能有效降低患龋儿童的新发龋率,减缓龋损的进展,建议对患龋儿童开展每3个月1次的局部用氟.

目的 探讨在石家庄地区对儿童预防性应用氟化泡沫的防龋疗效.方法 前瞻性选取石家庄地区(6个区)2014年3月至2015年4月3～6岁儿童共2000例,随机将其分为观察组、对照组和空白组.观察组采取4个月1次氟化泡沫预防龋病,对照组6个月1次氟化泡沫,空白组6个月进行假氟化保护牙齿.干预两年后,比较3组儿童龋病疗效、不良反应发生率及监护人满意度.结果 2000例儿童共1030例发生龋齿,龋齿患病率51.5％,共1538颗病牙.干预两年后,观察组和对照组龋齿发生率分别为53.92％,54.93％,均较空白组(61.80％)低,差异具有统计学意义(P<0.05).其中观察组龋齿新增2.71％,对照组新增3.09％,空白组新增率最高,达10.35％,空白组与观察组、对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组龋齿新增率差异无显著性(P>0.05).龋病好发牙齿依次为:上中切牙,下颌第一乳磨牙,下第二乳磨牙,上侧切牙,上第一乳磨牙,上颌尖牙,上颌第二磨牙,下颌乳侧切牙,下颌乳中切牙,下颌尖牙.左右侧龋齿发生率差异无显著性(P>0.05).观察组与对照组满意度均较高,两组比较差异无显著性(P>0.05).在操作过程中儿童未发生任何恶心、呕吐、误吞等现象,也未出现氟中毒症状.结论 氟化泡沫可有效预防幼儿龋病,6个月1次与4个月1次疗效相当.

目的 针对儿童龋病建构延续性诊疗模式,创建提高儿童龋病防治效果的新模式.方法 成立延续性诊疗小组,筛选符合条件的262例患儿并记录龋均.应用分段随机化分组法将患者分为观察组和对照组,两组均接受常规的诊疗模式治疗,观察组在此基础上实施延续性诊疗措施.两组患者分别在初次就诊后第3个月完成儿童龋病预防知识问卷和菌斑测试,第12个月检查新增龋均及新龋发生率.结果 观察组患儿及家长龋病健康知识掌握情况优于对照组;差异有统计学意义(Z=-9.816,P<0.001);菌斑测试中观察组软垢指数(DI)优于对照组,差异有统计学意义(Z=-7.594, P<0.001);新增龋均观察组为(1.33±1.16)个,对照组为(4.02±1.87)个,观察组低于对照组,差异有统计学意义(Z=-10.763,P<0.001);新龋发生率观察组为87例(67.97%),对照组为118例(91.47%),差异有统计学意义(χ2=21.992,P<0.001).结论 儿童龋病延续性诊疗模式构建成功,诊疗模式从单纯的以院内为主向以院内诊疗为基础并结合院外主动预防方向的转变,有效降低了儿童患龋风险,适应了新形势的诊疗模式发展需求.

目的:观察氟化钠护齿剂预防儿童乳牙龋齿的效果,为全面开展学龄前儿童涂氟防龋提供依据.方法:采取随机整群抽样方法,在上海市徐汇区抽取25所公办幼儿园3～4岁小班儿童共1140名作为研究对象,在儿童家长知情同意的情况下,本着自愿原则,将研究对象分为2组.涂氟组762名,每半年涂氟1次,连续2年共涂布4次;对照组378名,不做涂氟处理.对所有入组儿童进行口腔卫生指导,比较2组儿童患龋率、龋均、龋病发病率、新增龋均的情况,采用SAS 9.4软件包进行统计学分析.结果:2年后,对照组的患龋率、龋均、龋病发生率和新增龋均均显著高于涂氟组(P＜0.05).结论:在学龄前儿童中应用氟化钠护齿剂,能有效降低乳牙龋病发生率和新增龋均,值得在学龄前儿童中推广应用.

目的 评估临夏市6～7岁学龄儿童第一恒磨牙在局部使用氟保护漆后的防龋效果,为我国落后地区制定学龄儿童龋病预防政策提供参考依据.方法 选取甘肃省临夏市6～7岁学龄儿童1 684名为研究对象,分为观察组(822名)及对照组(862名).观察组在第一恒磨牙局部涂氟,两组均接受常规群体口腔健康教育和口腔卫生指导并进行2年追踪调查研究.结果 观察组患龋率、龋均、干预前已萌第一恒磨牙新增龋面均、实验干预后新萌第一恒磨牙龋面均及龋病指数与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 6～7岁学龄儿童局部使用氟保护漆联合口腔健康教育和口腔卫生指导是较好的群体防龋方法.

目的 探讨大面积牙体缺损乳磨牙根管治疗后树脂嵌体修复的临床效果,以期为大面积龋坏乳磨牙的修复提供参考.方法 选择32例患儿共38颗乳磨牙为研究对象,根管治疗后行复合树脂嵌体间接修复,根据改良式USHPS评价标准分别于修复后6、12、18个月对患牙的修复体存留、边缘完整性、牙龈状态、解剖形态、继发龋五项指标进行临床效果评价.结果 18个月的随访期内,38颗患牙中36颗修复成功,其所有评价项目均达A或B级.修复后6个月,1颗修复体脱落,修复成功率为97.37％(37/38),修复后12个月修复成功率为97.37％(37/38),修复后18个月,新增1颗失败修复体(边缘完整性和解剖形态为C级),修复成功率为94.74％(36/38).树脂嵌体修复后6、12、18个月的修复成功率差异无统计学意义(χ2=0.518,P=0.772).结论 复合树脂嵌体修复根管治疗后大面积缺损的乳磨牙能获得较好的临床效果,是乳磨牙修复的一种可选方案.

目的 对龈壁提升后高嵌体修复龈下缺损后牙的效果进行评估,为临床应用提供参考.方法 86例有龈下缺损的后牙,用树脂充填将龈下边缘变为龈上边缘进行龈壁提升后再用铸瓷高嵌体修复,修复1周、6个月、12个月复诊,检查修复体磨耗、修复体折裂、修复体脱落、边缘密合性、边缘着色、继发龋、牙龈健康状况,参照美国公众卫生健康服务标准评估疗效.结果 术后1周复查,无失访,86例嵌体无修复体磨耗、修复体折裂、修复体脱落、边缘着色、继发龋等情况,牙龈健康.术后6个月,失访2例,84例嵌体有4例嵌体脱落,重新粘固后,随访至今无脱落.术后12个月,失访新增3例,81例嵌体均未发生修复体磨耗、修复体折裂、修复体脱落、边缘着色、继发龋等情况,牙龈健康.修复后12个月成功率为95.1％(77/81).结论 对于龈下缺损后牙,龈壁提升后用铸瓷高嵌体修复后牙具有修复成功率高、临床操作方便、不影响牙周健康的优点.

目的 研究氟化泡沫对学龄前儿童龋齿的预防效果及对乳牙患龋情况、龋面变化的影响.方法 选择2016年1-12月共200例3～4岁学龄前儿童,随机均分为两组,对照组给予常规防龋保健指导,观察组在对照组基础上采用氟化泡沫预防龋齿,每6个月干预1次,共干预治疗4次.观察比较两组的新增龋率、龋均、DMFT指数、浅龋再矿化率.结果 两组干预前后龋坏率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组新增龋率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组龋均比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组龋均显著低于对照组(P＜0.05).干预前,两组DMFT指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组DMFT指数显著低于对照组(P＜0.05).观察组浅龋再矿化率(36.0％,36例)显著高于对照组(23.0％,23例),差异有统计学意义(x2=4.06,P＜0.05).观察组应用氟化泡沫干预过程中,发生误吞4例,发生率为4.0％,无其他不良反应发生.对照组无不良反应发生.结论 氟化泡沫对学龄前儿童龋齿的预防效果显著,能够有效控制乳牙患龋情况、龋面变化,从而保护乳牙.