目的:将4R危机管理理论的护理模式应用于老年胃癌患者中，以对术后恢复情况的影响作为探究方向，分析改善措施。方法:选取2021年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院老年胃癌手术患者104例，按入院顺序分为4R危机管理组50例和对照组54例。对照组行常规护理、4R危机管理组在此基础上行4R危机管理理论的护理模式。比较两组胃肠功能、并发症、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、负性情绪[广泛性焦虑障碍量表-7(GAD-7)]、家属满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果:4R危机管理组肠鸣音恢复、肛门排气、胃管拔出、腹胀改善时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；4R危机管理组并发症发生率(0.00%)低于对照组(11.11%)( P<0.05)；干预后4R危机管理组VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预后4R危机管理组GAD-7评分低于对照组( P<0.05)；4R危机管理组家属满意度(98.00%)高于对照组(72.22%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对老年胃癌手术患者术后实施4R危机管理理论的护理模式，能降低并发症发生率，减轻疼痛程度，改善胃肠功能、负性情绪，提高家属满意度。

目的:探讨以4R危机理论为指导的风险管理在肺癌化疗中的应用效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年12月至2020年12月收治的肺癌化疗患者120例，根据护理管理方式的不同分为对照组59例和观察组61例。对照组进行常规护理管理，观察组采用以4R危机理论为指导的风险管理，并比较各时间段肺功能、应对方式得分、疲乏量表(Cancer Fatigue Scale，CFS)评分、癌症治疗功能性量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung，FACT-L)评分及护理满意度，统计分析并比较化疗期间不良事件发生率。结果:观察组各时间段CFS评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。用力肺活量(Forced vital of Capacity，FVC)、每秒呼气峰值流速(Peak Expiratory Flow Per Second，PEF)、用力肺活量(Forced Vital Capacity，FVC)、最大自主每分钟通气量(Maximum Voluntary Minute Ventilation，MMV)水平均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。应对方式得分、FACT-L评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。同时观察组对服务态度满意度96.72%、对护理质量满意度95.08%、对住院环境满意度93.44%、对护理结果满意度93.44%均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。不良事件发生率(4.92%)低于对照组(18.64%)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:以4R危机理论为指导的风险管理模式用于肺癌化疗患者中，可降低不良事件发生率，提高患者的护理满意度，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

目的 探讨基于4R危机理论的结构化管理模式在ICU经鼻置管患者皮肤管理中的应用效果.方法 将2022年3-9月入住外科ICU治疗的317名经鼻置管患者纳入对照组,将2022年10月至2023 年3月入住外科ICU治疗的372名经鼻置管患者纳入观察组.对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用基于4R危机理论的结构化管理模式进行护理.采用自制鼻黏膜压力性损伤知信行调查问卷调查ICU护士预备阶段培训前后对鼻黏膜压力性损伤的知信行水平,比较两组患者鼻黏膜压力性损伤的发生率.结果 经系统培训后,ICU护士鼻黏膜压力性损伤的知识维度得分、态度维度得分、行为维度得分和知信行总分高于培训前(P<0.05).观察组患者鼻黏膜压力性损伤的发生率低于对照组(P<0.05).结论 基于4R危机理论的结构化管理模式能提高外科ICU护士鼻黏膜压力性损伤的知信行水平,降低外科ICU经鼻置管患者鼻黏膜压力性损伤的发生率.

目的 探讨多学科协作联合4R危机管理模式应用于脊柱矫形患者的效果.方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月本院行手术脊柱矫形患者60例,按照干预方式不同分为常规护理组(对照组)和多学科协作联合4R危机管理模式组(观察组)各30例,比较两组患者手术切口感染、护理不良事件、麻醉不良事件、术中体位摆放时间、手术者对手术准备和患者对整体护理的满意度.结果 手术切口感染、护理不良事件、麻醉不良事件、术中体位摆放时间,观察组均低于对照组(P<0.05);手术者对手术准备和患者对整体护理的满意度,观察组均高于对照组(P<0.05).结论 多学科协作联合4R危机管理模式应用于脊柱矫形患者,能提高护理人员安全预防意识,减少不良事件发生率,提升医护和医患间信任度.

目的 探讨整合式心理干预小组模式在综合医院救治地震伤员中的作用.方法 2017年8月9日-9月10日由四川省精神卫生中心精神科医生、绵阳市中心医院神经内科心身疾病组医生及各专科高年资护士兼职心理咨询师组成整合式心理危机干预小组,采用汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、事件影响量表(impact of Event scale-revised,IES-R)对48例“8·8”九寨沟地震伤员的心理状态进行评估,对高危、中危、低危伤员进行分级管理,并使用不同心理干预技术进行心理干预.结果 入院1周筛查出高危伤员10例(20.83％),中危伤员8例(16.67％),HAMD评分＞20分9例(18.75％),HAMA≥21分16例(33.33％),IES-R评分重度11例(22.97％).在院期间地震伤员无一例自伤自杀,出院时高危伤员2例(4.17％),中危伤员5例(10.42％);HAMD＞ 20分、＜35分3例(6.25％),HAMA≥21分、＜29分4例(8.33％),IES-R评分中度4例(8.33％).干预前后3个量表评分的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 整合式心理干预小组在综合医院地震救援中起到了积极的作用,此种工作模式值得在灾害救援中推广.

目的 探讨基于4R危机管理与多学科协作(MDT)理论的护理管理模式对预防CT增强扫描造影剂外渗的影响.方法 选取2018年6月至2019年6月在南京医科大学附属肿瘤医院影像科行CT增强扫描的患者8528例,其中4368例为对照组,4160例为干预组.对照组采用常规护理措施,干预组应用基于4R危机管理与MDT理论相结合的综合管理模式进行护理.比较两组患者的造影剂外渗率、CT增强扫描图像质量、焦虑自评量表(SAS)评分及患者满意度.结果 干预组患者的造影剂外渗率为0.19％,显著低于对照组的0.94％;干预组患者的CT增强扫描图像质量优于对照组,SAS评分显著低于对照组[(37.4±4.8)分vs.(58.1±5.7)分],患者满意度显著高于对照组(97.3％vs.76.7％),差异均有统计学意义(P<0.001).结论 基于4R危机管理与MDT理论的护理管理模式可有效降低CT增强扫描造影剂外渗,提高扫描图像质量,减轻患者焦虑症状,提高患者满意度.

目的 探讨信息化工具即时、开放、智能、互联等技术优势,为新冠肺炎疫情下公立医院提升科研管理应急能力提供策略.方法 通过回顾文献,梳理2003年严重急性呼吸综合征暴发以来我国公立医院构建应急科研管理体系的需求,并基于罗伯特·希斯的"4R"危机管理模型提出分析框架,对信息化平台的技术人员、科管人员与科研人员进行关键知情人访谈,收集应用数据与用户反馈并进行统计描述,呈现院内常用信息化平台的应用现状.结果 "UpTo-Date"临床知识库、企业微信OA平台、医院图书馆网络平台与科研秘书微信群是科研人员与科研管理人员常用的信息化平台,其中企业微信OA平台与科研秘书微信群侧重于过程管理,"UpToDate"临床知识库与医院图书馆网络平台侧重于科研检索与信息获取功能."UpToDate"临床知识库年点击量达到70000余次,医院图书馆网络平台年点击量约60000次,院内已普遍使用.结论 新冠肺炎疫情下利用快速调动与优化分配资源,避免感染的智能管理模式再造,动态灵活的多部门协作机制,上传下达与充分动员等信息化工具,可提升公立医院科研管理应急能力.

目的:探讨4R危机管理模式在骨盆骨折合并休克患者中的应用方法及效果.方法:将2018年7月 ～12月我院收治的46例骨盆骨折合并休克患者纳入对照组,实施常规护理管理模式;将2019年1月～6月我院收治的48例骨盆骨折合并休克患者纳入研究组,实施4R危机管理模式;比较两组护理效果.结果:两组抢救时间、抢救成功率、住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间、并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组出院时生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于入院时(P<0.05),研究组出院时GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05).结论:4R危机管理模式可有效改善骨盆骨折合并休克患者的抢救情况及预后,加快康复进程,提升患者生活质量.

目的 探讨基于4R危机管理与多学科协作理论的管理模式对监护室多重耐药院内感染的影响.方法 将136例监护室患者随机分为对照组和干预组,对照组由医院各个科室负责人组成的感染控制委员会实施多重耐药菌院内感染防控策略.干预组在对照组基础上实施基于4R危机管理与多学科协作理论的多重耐药菌院内感染防控管理.结果 干预组患者抗菌药物使用率低于对照组(46％ VS 65％),抗菌药物使用强度低于对照组(38.11 ±5.83VS 46.23±7.45),微生物送检率高于对照组(60％VS 42％),新发多重耐药菌每千住院日分离量显著低于对照组(20 VS 46),2组患者新发多重耐药菌菌株分布存在差异,各项目比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 基于4R危机管理与多学科协作理论的管理模式科显著提高监护室患者抗菌药物使用质量,降低多重耐药菌感染的发生.

目的 探讨基于4R危机理论的护理管理模式对肿瘤化疗患者植入式静脉输液港不良反应的影响.方法 将在我院接受治疗的肿瘤化疗且留置植入式静脉输液港的102例患者,随机分为对照组和干预组.对照组采用常规护理管理,干预组在此基础上实施基于4R危机理论的护理管理模式.结果 干预组不良反应发生率与日常生活能力评分显著低于照组,护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于4R危机理论的护理管理模式应用于肿瘤化疗留置IVPA患者中,能显著降低不良反应发生率,改善日常生活能力,提高患者满意度.