目的:探讨4R理论视域下的危机管理应用于心脏瓣膜置换术后患者心脏康复中的作用分析。方法:选取2020年6月至2021年6月期间在华中科技大学同济医院附属同济医院进行的100例心脏瓣膜置换术后患者为研究对象，利用数字随机法将患者分为对照组47例与观察组53例。对照组给予患者常规护理方法，观察组在此基础上实施4R理论视域下的危机管理，观察并对比两组患者自我管理能力、心功能及自我效能的变化。结果:干预后，观察组患者的自我管理能力显著提升于对照组( P<0.05)；观察组患者的心功能明显改善于对照组( P<0.05)；两组患者除5 d内的自我效能得分比较差异无统计学意义( P>0.05)，观察组患者自10 d后的自我效能得分有效高于观察组( P<0.05)。 结论:对心脏瓣膜置换术后患者实施4R理论视域下的危机管理，可有效提高其对症状、情绪与疾病信息等方面的自我疾病管理能力，提高面对疾病困扰与疼痛的自我效能，改善心功能，进而促进预后生活质量。

目的:探讨4R危机管理理论在急诊严重创伤失血性休克患者护理中应用及对并发症的预防效果。方法:选取南华大学附属第二医院急诊2017年8月至2019年8月接诊的严重创伤失血性休克患者102例，随机平均分为两组。对照组患者采纳传统急诊护理，实验组患者采纳4R危机管理理论干预，比较两组抢救成功率、平均抢救时间、并发症发生情况及护理满意度。结果:实验组抢救成功率、护理满意度均明显高于对照组，平均抢救时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:4R危机管理理论应用于急诊严重创伤失血性休克患者护理中，可显著提高抢救成功率，缩短抢救时间，降低并发症发生率，赢得患者认可与赞同，值得借鉴。

目的:构建一套科学、系统、规范且适用于综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理的指标体系。方法:于2020年6月—2021年3月以4R危机管理理论为指导，采用文献研究、专家访谈的科学方法初步拟定指标框架，对16名来自手术室护理、护理管理、医院感染、疾病预防控制及传染病领域的医疗、护理专家应用德尔菲专家咨询法进一步筛选和确定各级指标，并采用层次分析法和优序图法确定各级指标的权重值，最终形成综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系。结果:2轮咨询专家积极系数均为100.00%，提出意见的专家分别占68.75%和31.25%，专家权威系数为0.906 3，各级指标的变异系数均<0.25，2轮咨询一、二、三级指标的协调系数分别为0.228、0.322、0.288和0.252、0.406、0.326（均 P<0.01）。最终形成包括4项一级指标、13项二级指标和64项三级指标的综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系，且指标权重分配合理。 结论:构建的综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系具备较高的科学性和可靠性，能够为手术室护理管理者应对突发急性传染病的护理应急管理提供科学参考依据。

目的:探讨基于缩减(reduction) 、预备(readiness) 、反应(response)、恢复(recovery)"4R"危机理论的干预措施联合童趣化干预用于急诊输液患儿中的价值。方法:采用回顾性研究方式，收集上海市第十人民医院2019年1月至2020年6月开展常规护理阶段102例急诊输液患儿资料纳入对照组；另外收集2020年7月至2021年12月开展4R危机理论指导的干预措施联合童趣化护理急诊输液患儿102例资料纳入观察组。对比观察两组患儿穿刺疼痛程度、输液过程配合度、不良事件发生情况以及家属满意度。结果:干预后，观察组疼痛评分(4.62±1.48)分低于对照组(5.37±1.55)分，( t＝3.534， P＝0.001)；观察组患儿配合优良率(83.33%)高于对照组(69.61%)，( χ2＝5.339， P＝0.021)；而观察组不良事件发生率(5.88%)低于对照组(14.71%)，观察组低于对照组( χ2＝4.299， P＝0.038)；家属满意度比较，研究组的护理满意度(87.25%)高于对照组(74.51%)，( χ2＝5.358， P＝0.021)。 结论:基于4R危机理论的干预联合童趣干预对提高急诊输液患儿配合度、减少不良事件发生效果显著，家属认可度较高。

目的:探讨以4R危机理论为指导的风险管理在肺癌化疗中的应用效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年12月至2020年12月收治的肺癌化疗患者120例，根据护理管理方式的不同分为对照组59例和观察组61例。对照组进行常规护理管理，观察组采用以4R危机理论为指导的风险管理，并比较各时间段肺功能、应对方式得分、疲乏量表(Cancer Fatigue Scale，CFS)评分、癌症治疗功能性量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung，FACT-L)评分及护理满意度，统计分析并比较化疗期间不良事件发生率。结果:观察组各时间段CFS评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。用力肺活量(Forced vital of Capacity，FVC)、每秒呼气峰值流速(Peak Expiratory Flow Per Second，PEF)、用力肺活量(Forced Vital Capacity，FVC)、最大自主每分钟通气量(Maximum Voluntary Minute Ventilation，MMV)水平均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。应对方式得分、FACT-L评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。同时观察组对服务态度满意度96.72%、对护理质量满意度95.08%、对住院环境满意度93.44%、对护理结果满意度93.44%均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。不良事件发生率(4.92%)低于对照组(18.64%)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:以4R危机理论为指导的风险管理模式用于肺癌化疗患者中，可降低不良事件发生率，提高患者的护理满意度，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

目的:探讨基于4R危机理论的皮肤管理干预方案在ICU大便失禁患者中的应用效果。方法:选取2017年2月至2019年2月许昌市人民医院收治的ICU大便失禁患者200例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各100例。对照组患者采用常规护理干预，观察组在对照组基础上应用4R危机管理理论进行干预。统计分析两组患者干预后的失禁相关性皮炎(IAD)发生率、严重程度及护理满意度，探究其应用效果。结果:干预后，观察组患者的IAD发生率、严重程度评分显著低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于4R危机理论的皮肤管理干预方案对降低患者的IAD发生率具有较好效果，同时可以降低患者IAD发生严重程度，并提高护理满意度。

目的 探讨基于4R危机理论的结构化管理模式在ICU经鼻置管患者皮肤管理中的应用效果.方法 将2022年3-9月入住外科ICU治疗的317名经鼻置管患者纳入对照组,将2022年10月至2023 年3月入住外科ICU治疗的372名经鼻置管患者纳入观察组.对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用基于4R危机理论的结构化管理模式进行护理.采用自制鼻黏膜压力性损伤知信行调查问卷调查ICU护士预备阶段培训前后对鼻黏膜压力性损伤的知信行水平,比较两组患者鼻黏膜压力性损伤的发生率.结果 经系统培训后,ICU护士鼻黏膜压力性损伤的知识维度得分、态度维度得分、行为维度得分和知信行总分高于培训前(P<0.05).观察组患者鼻黏膜压力性损伤的发生率低于对照组(P<0.05).结论 基于4R危机理论的结构化管理模式能提高外科ICU护士鼻黏膜压力性损伤的知信行水平,降低外科ICU经鼻置管患者鼻黏膜压力性损伤的发生率.

目的 探讨4R危机管理理论在结肠镜诊疗围检查期患者低血糖风险管理中应用的效果.方法 采用便利抽样法,选择2022年3-12月在青岛市某三级甲等医院消化内科住院的372例行结肠镜诊疗的患者为对照组,采用结肠镜诊疗围检查期常规低血糖管理方法;选择2023年1-10月住院的372例行结肠镜诊疗的患者为观察组,实施基于4R危机管理理论的低血糖管理方案.比较2组患者结肠镜诊疗围检查期低血糖发生率、护士对结肠镜诊疗围检查期低血糖处置规范环节达标率、低血糖相关不良事件或并发症发生率的差异.结果 观察组患者低血糖发生率低于对照组,护士对观察组患者低血糖处置规范环节达标率高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001),2组患者低血糖相关不良事件或并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 4R危机管理理论应用于结肠镜诊疗围检查期患者的低血糖管理中,能够有效降低患者低血糖发生率,提高护士对结肠镜诊疗围检查期低血糖处置正确率,值得在临床推广应用.

目的 探讨认知性访谈在精神科护士工作场所暴力管理能力量表构建中的应用.方法 基于4R危机管理理论、半结构式访谈、专家咨询形成初版精神科护士工作场所暴力管理能力量表.于2022年4月—6月,采用目的抽样法,选取广州市某精神专科医院的24名精神科护士作为访谈对象,共进行了3轮认知性访谈,了解目标人群对于量表的理解程度及建议,并进行研究团队的讨论修订.通过便利抽样法,于2022年7月—9月,选取453例在广州市某精神专科医院工作的精神科护士进行量表测量学检验,并形成最终版量表.结果 第1轮认知性访谈对存在疑义的8个条目进行讨论修改;第2轮访谈对1个有疑义的条目进行修订;第3轮认知性访谈所有受访者均能正确理解条目内容且无疑义.最终版量表包括44个条目,6个维度,量表总的Cronbach's α系数为0.983,平均内容效度指数为0.969,具有良好的信效度.结论 通过认知性访谈,了解了精神科护士对于量表的理解程度,对量表中难以理解、不舒适、不相关的表述进行了修改,极大提高了量表的科学性与准确性.

目的 通过分析急性职业中毒事故应急处置的影响因素,为相关部门加强急性职业中毒事故应急处置能力提供依据.方法 基于危机管理4 R理论,从应急预备、预案、响应和恢复四个方面,提取急性职业中毒事故应急处置的影响因素,运用解释结构建模(interpretative structural modeling,ISM)确定影响因素的多层递阶层次结构,再通过交叉影响矩阵相乘法(cross-impact matrix multiplication applied to classification,MICMAC)计算出每个影响因素的驱动力和依赖性,进而提出有针对性的应急处置策略.结果 确定出急性职业中毒事故应急处置的12个影响因素.其中应急预案、应急演练、应急培训、组织调度既是影响急性职业中毒事故应急处置最根本的深层因素,也是驱动力最强的因素;控制毒物、危险区隔离是急性职业中毒事故应急处置中最关键的直接因素.结论 在事故发生后的应急处置中应优先进行毒物控制和危险区的隔离;同时,应加强应急预案、应急演练、应急培训和组织调度等方面的建设.