目的:探讨4R危机管理理念在脓毒症护理中的应用效果。方法:采取便利抽样法，选取2018年3月—2021年1月郑州大学第一附属医院收治的140例脓毒症患者。根据住院单双号将入选患者分为对照组（69例）和观察组（71例）。对照组采取脓毒症传统护理管理方法，观察组采取4R危机管理理念，比较两组患者的病情变化、并发症发生率。结果:护理后，两组患者快速序贯器官衰竭估计（qSOFA）评分均低于护理前，且观察组的qSOFA评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:4R危机管理理念在脓毒症护理中的应用效果良好，可有效缓解患者病情，减少并发症。

目的:探讨4R理论视域下的危机管理应用于心脏瓣膜置换术后患者心脏康复中的作用分析。方法:选取2020年6月至2021年6月期间在华中科技大学同济医院附属同济医院进行的100例心脏瓣膜置换术后患者为研究对象，利用数字随机法将患者分为对照组47例与观察组53例。对照组给予患者常规护理方法，观察组在此基础上实施4R理论视域下的危机管理，观察并对比两组患者自我管理能力、心功能及自我效能的变化。结果:干预后，观察组患者的自我管理能力显著提升于对照组( P<0.05)；观察组患者的心功能明显改善于对照组( P<0.05)；两组患者除5 d内的自我效能得分比较差异无统计学意义( P>0.05)，观察组患者自10 d后的自我效能得分有效高于观察组( P<0.05)。 结论:对心脏瓣膜置换术后患者实施4R理论视域下的危机管理，可有效提高其对症状、情绪与疾病信息等方面的自我疾病管理能力，提高面对疾病困扰与疼痛的自我效能，改善心功能，进而促进预后生活质量。

目的:探讨4R危机管理理论在急诊严重创伤失血性休克患者护理中应用及对并发症的预防效果。方法:选取南华大学附属第二医院急诊2017年8月至2019年8月接诊的严重创伤失血性休克患者102例，随机平均分为两组。对照组患者采纳传统急诊护理，实验组患者采纳4R危机管理理论干预，比较两组抢救成功率、平均抢救时间、并发症发生情况及护理满意度。结果:实验组抢救成功率、护理满意度均明显高于对照组，平均抢救时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:4R危机管理理论应用于急诊严重创伤失血性休克患者护理中，可显著提高抢救成功率，缩短抢救时间，降低并发症发生率，赢得患者认可与赞同，值得借鉴。

目的:探讨多学科协作下4R危机管理对泌尿外科院感防控的效果。方法:以黄石市中心医院泌尿外科2021年4月至2022年4月收治的90例患者为研究对象，采用随机数字表法分为干预组与对照组，各45例。对照组予以常规护理干预，干预组予以多学科协作下4R危机管理。对比两组干预前、干预后管理质量、感染防控效果及护理满意度。结果:干预组基础护理(18.34±2.45)分、服务态度(19.25±3.49)分、操作技术(18.38±4.66)分、工作效率(18.39±4.76)分、护理管理(18.09±3.74)分高于对照组的(16.86±3.79)分、(17.49±4.24)分、(15.46±3.45)分、(16.08±3.54)分、(15.94±5.54)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预组院内感染、医疗纠纷、护理差错、护理风险等不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预前，两组纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预后，两组NSNS评分高于干预前，干预组NSNS评分(90.47±14.57)分高于对照组的(81.41±13.49)分，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:多学科协作下4R危机管理能有效提高泌尿外科院感防控效果，降低感染发生率，提高护理满意度。

目的:构建一套科学、系统、规范且适用于综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理的指标体系。方法:于2020年6月—2021年3月以4R危机管理理论为指导，采用文献研究、专家访谈的科学方法初步拟定指标框架，对16名来自手术室护理、护理管理、医院感染、疾病预防控制及传染病领域的医疗、护理专家应用德尔菲专家咨询法进一步筛选和确定各级指标，并采用层次分析法和优序图法确定各级指标的权重值，最终形成综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系。结果:2轮咨询专家积极系数均为100.00%，提出意见的专家分别占68.75%和31.25%，专家权威系数为0.906 3，各级指标的变异系数均<0.25，2轮咨询一、二、三级指标的协调系数分别为0.228、0.322、0.288和0.252、0.406、0.326（均 P<0.01）。最终形成包括4项一级指标、13项二级指标和64项三级指标的综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系，且指标权重分配合理。 结论:构建的综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系具备较高的科学性和可靠性，能够为手术室护理管理者应对突发急性传染病的护理应急管理提供科学参考依据。

目的:探讨以4R危机理论为指导的风险管理在肺癌化疗中的应用效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年12月至2020年12月收治的肺癌化疗患者120例，根据护理管理方式的不同分为对照组59例和观察组61例。对照组进行常规护理管理，观察组采用以4R危机理论为指导的风险管理，并比较各时间段肺功能、应对方式得分、疲乏量表(Cancer Fatigue Scale，CFS)评分、癌症治疗功能性量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung，FACT-L)评分及护理满意度，统计分析并比较化疗期间不良事件发生率。结果:观察组各时间段CFS评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。用力肺活量(Forced vital of Capacity，FVC)、每秒呼气峰值流速(Peak Expiratory Flow Per Second，PEF)、用力肺活量(Forced Vital Capacity，FVC)、最大自主每分钟通气量(Maximum Voluntary Minute Ventilation，MMV)水平均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。应对方式得分、FACT-L评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。同时观察组对服务态度满意度96.72%、对护理质量满意度95.08%、对住院环境满意度93.44%、对护理结果满意度93.44%均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。不良事件发生率(4.92%)低于对照组(18.64%)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:以4R危机理论为指导的风险管理模式用于肺癌化疗患者中，可降低不良事件发生率，提高患者的护理满意度，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

目的:探讨基于4R危机理论的皮肤管理干预方案在ICU大便失禁患者中的应用效果。方法:选取2017年2月至2019年2月许昌市人民医院收治的ICU大便失禁患者200例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各100例。对照组患者采用常规护理干预，观察组在对照组基础上应用4R危机管理理论进行干预。统计分析两组患者干预后的失禁相关性皮炎(IAD)发生率、严重程度及护理满意度，探究其应用效果。结果:干预后，观察组患者的IAD发生率、严重程度评分显著低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于4R危机理论的皮肤管理干预方案对降低患者的IAD发生率具有较好效果，同时可以降低患者IAD发生严重程度，并提高护理满意度。

目的:探讨 4R危机风险管理在ICU重症肺炎患儿中的应用效果.方法:选取 2021 年 1 月 1 日～2022 年 12 月 31 日收治的 90 例ICU重症肺炎患儿,随机分为常规管理组和 4R管理组各 45 例,常规管理组实施常规ICU护理管理,4R管理组在此基础上实施 4R危机风险管理;比较两组ICU治疗期间基本情况(包括发绀消失时间、呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间、呼吸机撤机时间、ICU住院时间),干预前后两组血气指标[包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)],两组护理风险及不良事件发生情况.结果:4R管理组发绀消失时间、呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间、呼吸机撤机时间、ICU住院时间均低于常规管理组(P<0.05);干预后,两组PaO2、PaO2/FiO2 均高干预前(P<0.05),PaCO2 低于干预前(P<0.05),且 4R管理组优于常规管理组(P<0.05);4R管理组护理风险总发生率、不良事件总发生率均低于常规管理组(P<0.05).结论:4R危机风险管理可改善ICU重症肺炎患儿的血气指标,促进患儿康复,降低护理风险和不良事件的发生率.

目的:探讨风险评估及 4R危机管理下的手术室护理在胃肠道手术患者中的应用效果.方法:前瞻性选取 2021 年 5 月1 日～2023 年 5 月 31 日拟行胃肠道手术治疗患者 400 例为研究对象,按随机数排秩法将患者分为研究组和对照组各 200 例;对照组给予常规手术室护理,研究组给予风险评估及 4R危机管理下的手术室护理.比较两组手术室护理质量评分、围术期指标、切口愈合与并发症、舒适度[采用舒适症状量表(GCQ)]、生活质量[采用EORTC生命质量测定量表中文版(QLQ-CX24)]的差异.结果:研究组手术室护理质量评分高于对照组(P<0.05),围术期指标优于对照组(P<0.05),切口愈合情况优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组GCQ、QLQ-CX24 评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05).结论:风险评估及 4R危机管理下的手术室护理应用于胃肠道手术患者可有效提高手术室护理质量,促进术后切口愈合与机体恢复,减少术后并发症发生,提高舒适度与生活质量.

目的 探讨基于4R危机理论的结构化管理模式在ICU经鼻置管患者皮肤管理中的应用效果.方法 将2022年3-9月入住外科ICU治疗的317名经鼻置管患者纳入对照组,将2022年10月至2023 年3月入住外科ICU治疗的372名经鼻置管患者纳入观察组.对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用基于4R危机理论的结构化管理模式进行护理.采用自制鼻黏膜压力性损伤知信行调查问卷调查ICU护士预备阶段培训前后对鼻黏膜压力性损伤的知信行水平,比较两组患者鼻黏膜压力性损伤的发生率.结果 经系统培训后,ICU护士鼻黏膜压力性损伤的知识维度得分、态度维度得分、行为维度得分和知信行总分高于培训前(P<0.05).观察组患者鼻黏膜压力性损伤的发生率低于对照组(P<0.05).结论 基于4R危机理论的结构化管理模式能提高外科ICU护士鼻黏膜压力性损伤的知信行水平,降低外科ICU经鼻置管患者鼻黏膜压力性损伤的发生率.