目的:观察持续光照致昼夜节律紊乱小鼠糖脂代谢及多组织器官形态学的变化并探讨其内在联系。方法:将60只非特定病原体级健康雄性C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分为正常光照（LD）组和24 h持续光照（LL）组。行腹腔内注射葡萄糖耐量实验，检测小鼠空腹血糖（FPG），测量小鼠体重，ELISA法测定游离脂肪酸（FFA）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、空腹胰岛素（FINS）及尿6-羟基硫酸褪黑素（6-SML）水平，计算葡萄糖曲线下面积（AUCG）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），磁共振成像评价体脂分布。实时荧光定量PCR检测骨骼肌及肝脏核心生物钟基因Nr1D1核受体亚家族1，组D，成员1（ Rev-erbα）mRNA，光学显微镜及透射电镜观察小鼠脂肪、骨骼肌、心肌、肾脏的病理细微结构。组间昼夜节律性差异分析采用双因素方差分析，其余数据比较采用 t检验。 结果:与LD组相比，LL组小鼠夜间尿6-SML水平降低（ P<0.05）；小鼠骨骼肌及肝脏中 Rev-erbα mRNA表达节律发生改变；LL组小鼠体重、血清FFA、TG、TC、IL-6、TNF-α、FPG、FINS、内脏脂肪体积、AUCG、HOMA-IR均增加（ P<0.05）。进一步光学显微镜及透射电镜显示，持续光照可使小鼠脂肪、骨骼肌、心肌、肾脏均发生不同程度的病理损伤。 结论:持续光照导致小鼠糖脂代谢及多器官形态学改变，昼夜节律紊乱可从多层面对机体造成不良影响。

目的:观察持续光照对骨骼肌肌纤维类型转化及脂代谢的影响，并探讨其内在联系。方法:按随机数字表法将小鼠随机分为正常光照组及24 h持续光照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清及骨骼肌脂质含量和尿6-羟基硫酸褪黑素(6-SML)水平，实时荧光定量PCR观察骨骼肌生物钟基因及脂代谢相关基因mRNA表达，组织免疫荧光及油红O染色评估肌纤维类型及脂质沉积。结果:与正常光照组相比，持续光照小鼠夜间尿6-SML水平降低( P<0.05)，骨骼肌核心生物钟基因脑肌类芳香烃受体核转位蛋白1(Bmal1)、昼夜节律运动输出周期蛋白故障(Clock)、周期2(Per2)mRNA表达水平及节律发生改变。与正常光照组相比，持续光照组小鼠的体重、血脂以及骨骼肌游离脂肪酸、三酰甘油含量显著增加( P<0.05或 P<0.01)，脂肪酸氧化关键酶肉毒碱脂酰转移酶1b(Cpt1b)mRNA表达明显降低( P<0.05)，而脂质合成相关基因硬脂酰辅酶A去饱和酶1(Scd1)mRNA表达显著增加( P<0.01)。进一步的免疫荧光检测显示，持续光照组小鼠骨骼肌慢肌纤维比例降低，而快肌纤维比例增加(均 P<0.05)。 结论:持续光照导致小鼠骨骼肌脂质异位沉积，该过程可能与骨骼肌肌纤维重塑有关。

目的 了解孤独症谱系障碍(ASD)患儿的睡眠问题发生情况,并探讨其与褪黑激素代谢指标6-羟基硫酸褪黑素(6-SM)的关联性.方法 前瞻性病例对照研究.2015年10月至2017年4月在哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心进行康复训练及哈尔滨市特殊教育学校就读的ASD患儿作为ASD组.采用分层整群随机抽样的方法,在哈尔滨市5所幼儿园及1所小学抽取健康儿童作为对照组.采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)对两组儿童进行睡眠问题调查,并采集按年龄、性别1:1匹配的病例-对照儿童的晨尿,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测晨尿中的6-SM水平.采用t检验进行组间比较,Pearson相关分析进行相关性检验.结果 共纳入212例ASD患儿,平均年龄(6.0±2.7)岁,男181例(85.4%);334名对照儿童,平均年龄(5.9±2.6)岁,男272例(81.4%);其中101对病例-对照儿童采集晨尿.经统计分析发现,ASD患儿CSHQ总分及睡眠抵触、入睡潜伏期、睡眠持续时间、夜醒、异态睡眠、睡眠呼吸障碍及日间困倦共7个维度的得分均明显高于对照组儿童(分:48.2±6.2比46.6±5.4、11.4±2.5比10.7±2.8、1.7±0.8比1.5±0.7、4.1±1.4比3.7±1.1、4.2±1.5比3.8±1.1、8.5±1.5比8.3±1.4、3.7±1.0比3.4±0.8、11.7±2.5比12.4±2.7,t=3.16、3.00、3.23、2.76、3.19、1.99、3.45、-2.72,P=0.002、0.003、0.001、0.006、0.002、0.048、0.001、0.007);ASD患儿6-SM的水平明显低于对照组[(1.24±0.50)比(1.68±0.63)μg/h,t=-5.50,P<0.01],且与CSHQ总分呈负相关(r=-0.50,P<0.01).结论 ASD患儿是发生睡眠问题的高发群体,且褪黑激素代谢水平异于对照儿童;ASD患儿睡眠问题的严重程度与褪黑激素代谢产物6-SM水平存在关联;褪黑激素代谢异常可能是ASD患儿易发生睡眠问题的原因之一.

目的 探讨右美托咪定改善老年骨科患者手术后睡眠质量.方法 选择2016年5月至2017年12月骨科老年手术患者120例,男66例,女54例,年龄75～93岁,BMI 18.5～23.9 kg/m2,ASAⅡ 或 Ⅲ 级.随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组60例.所有患者气管插管全麻下行手术治疗,缝皮时停止使用麻醉药物,静注托烷司琼5 mg后接静脉自控镇痛(PCIA)并开启术后镇痛,D组镇痛药物为舒芬太尼1.5～2.5μg/kg+托烷司琼5 mg+右美托咪定2μg/kg.C组镇痛药物为舒芬太尼1.5～2.5μg/kg+托烷司琼5 mg,泵注速度1.0～2.5 ml/h,单次追加量为0.5 ml,锁定时间15 min,总容量100 ml.术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)>3分时患者行自控镇痛或非甾体抗炎药物辅助.自主呼吸恢复后拔管前给予静注氟马西尼0.3～0.5 m g、新斯的明0.5～1 mg、阿托品0.2～0.5 mg.于术前1天(T0)、术后第1天(T1)、术后第2天(T2)、术后第3天(T3)和术后第4天(T4)分别收集患者晨起第一次尿液2 ml,检测并记录6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)浓度.于术前、术后24、48 h和出院前进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,记录术后4、8、12、24和48 h的VAS评分.结果 D组T1-T4时aMT6s明显高于C组(P<0.05).D组术后24、48 h和出院前PSQI评分明显低于C组(P<0.05).两组不同时点VAS评分差异无统计学意义.结论 右美托咪定对老年患者骨科手术后睡眠质量有明显的改善.

钢铁行业的轧钢工人接触的主要职业病危害因素是噪声[1],噪声对其的主要危害是导致听力损伤[2,3],对机体是否会产生氧化损伤,机体抗氧化修复系统是否有影响,目前国内外研究较少.褪黑素在人体主要是由松果体分泌的一种名为N-乙酰基-5-甲氧基色胺的吲哚胺类激素, 分泌受昼夜规律变化影响, 夜间褪黑激素分泌量比白天多 5～10倍, 清晨2:00到3:00达到峰值,具有广泛的生理作用,能促进睡眠、调节人体免疫力、清除体内自由基延缓衰老和拮抗自由基引起的肿瘤细胞作用,并能提高机体抗氧化酶的活性和抑制脂质过氧化反应,在机体氧化应激的作用机制中起着非常重要的清除自由基、抑制脂质过氧化反应等抗氧化作用. 轮班制和接触噪声危害的轧钢工,其机体抗氧化酶活性、脂质过氧化反应和褪黑素分泌水平是否会受到轮班和噪声的影响.本文通过检测轧钢工褪黑素代谢产物尿中的6-羟基硫酸褪黑素(6-hydroxymelatonin sulfate,6-SMT)、血中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和脂质过氧化反应产物丙二醛(MDA)含量, 探讨轮班轧钢工组GSH-Px活性和6-SMT含量是否变化,以及引起它们变化的主要因素,并试着探讨6-SMT与抗氧化酶GSH-Px活性、 脂质过氧化反应产物MDA之间的关系.

目的:探讨刮痧治疗失眠的可行性.方法:60例失眠患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分6～8分,随机分为刮痧治疗组(S组)和星状神经节阻滞治疗组(SGB组),每组30例.S组前2周每周刮拭2次,以后每周刮拭1次,5次为1个疗程;SGB组前2周每周星状神经节阻滞2次,以后每周星状神经节阻滞1次,5次为1个疗程.于治疗前(T0)、第2～5次治疗后(T1～T4)进行PSQI评分,同时收集晨起第1次尿液2ml,检测尿6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)水平.结果:与T0时相比,两组T1～T4时PSQI评分降低(P＜0.05),aMT6s水平升高(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:刮痧治疗或星状神经节阻滞均可有效改善失眠患者的睡眠质量.

目的 评价褪黑素的合成和代谢在淋巴细胞性结肠炎(LC)患者体内的变化.方法 检测LC患者(LC组,32例)和健康人(NC组,20例)尿液6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)含量,采用荧光定量PCR检测褪黑素合成相关基因色氨酸羟化酶1(TPH1)、5-羟色氨酸脱羧酶(5-HTPDC)、芳烷基胺-N-乙酰转移酶、N-乙酰血清素甲基转移酶以及代谢相关基因细胞色素P450酶CYP1A2 mRNA表达情况.结果 与NC组比较,LC组尿液aMT6s含量较低,结肠组织中TPH1和5-HTPDC mRNA相对表达量均降低(P＜0.05).两组结肠组织中CYP1A2 mRNA表达无统计学差异(P＞0.05).结论 LC患者尿液中aMT6含量降低是由于褪黑素的合成减弱,这一过程受基因TPH1和5-HTPDC的调控,与褪黑素的代谢无关.

目的:探讨右美托咪定对全髋关节置换术患者术后睡眠质量和镇痛效果的影响.方法:选择2020年5至10月在广西医科大学第一附属医院骨科行全髋关节置换术的患者60例,按随机数字表法将患者分为研究组(D组)和对照组(C组),每组30例.C组予常规麻醉,D组在此基础上术中泵注右美托咪定,并在手术结束前30 min停止泵注.比较两组患者术后尿中6-羟基硫酸褪黑素(6-HMS)浓度和阿森斯失眠量表(AIS)评分,术后静息和活动状态下视觉模拟疼痛(VAS)评分,术后24 h患者自控镇痛(PCA)用药量和有效按压次数.结果:与C组比较,D组术后1 d、2d尿中6-HMS浓度显著升高,而术后1d、2dAIS评分,术后3h、6h、12h、24h、48h静息VAS评分,术后3h、6h、12h活动VAS评分显著降低,术后24h有效按压次数和PCA用药量明显减少(均P＜0.05).结论:右美托咪定可有效改善全髋关节置换术患者术后睡眠质量,增强术后镇痛效果,值得临床推广应用.

目的 观察电针预处理对全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术后患者睡眠质量的影响.方法 将60例择期行腹腔镜胃癌根治术患者随机分为电针组和对照组,每组30例.对照组用静脉吸入复合全身麻醉;电针组在静脉吸入复合全身麻醉的基础上加用电针预处理.观察两组患者术前(T0)、术后1 d(T1)、术后2 d(T2)、术后3 d(T3)、术后5 d(T4)和术后7 d(T5)的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯睡眠量表(AIS)评分的变化,并比较两组患者尿6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)的浓度.结果 对照组T1、T2、T3和T4时PSQI和AIS评分均较T0时明显升高(P<0.05),电针组T1、T2、T3和T4时PSQI和AIS评分明显低于对照组(P<0.05).对照组T1、T2、T3和T4时尿aMT6s浓度较T0时明显降低(P<0.05),电针组T1、T2、T3和T4时尿aMT6s浓度明显高于对照组(P<0.05).结论 电针预处理能降低全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术后患者PSQI和AIS评分,升高晨尿中aMT6s的浓度,改善术后睡眠质量.

目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年肺癌患者胸腔镜手术后早期睡眠的影响.方法 纳入我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者86例,年龄60～80岁,BMI 20～27 kg/m2,ASA I-III级,随机分为星状神经节阻滞组(SGB组,n=43)和对照组(对照组,n=43).麻醉诱导前30 min,SGB组在超声引导下行C6-7水平右侧星状神经节阻滞,给予0.5％罗哌卡因7 mL;对照组在相同位置给予生理盐水7 mL.我们需要通过BIS-Vista监测术前最后1晚、术后第1晚及术后第2晚的睡眠持续时间、睡眠效率指数和N3睡眠阶段;记录术前、术后第1天及术后第2天的主观睡眠阿森斯失眠(AIS)评分;采取患者静脉血样,测定星状神经节阻滞前(T1)、拔管后5 min(T2)及术后第1天早上6:00(T4)血浆去甲肾上腺素、皮质醇的浓度;采取患者晨尿样本,测定手术当天早上6:00(T3)、术后第1天早上6:00(T4)、术后第2天早上6:00(T5)晨尿中6-羟基硫酸褪黑素(6-HMS)的浓度;我们还需要记录VAS评分、术后谵妄发生率、术后抑郁发生率、术后舒芬太尼用量、术后住院时间.结果 最后SGB组有36例患者,对照组有35例患者纳入分析.两组患者术后大多出现失眠,但与对照组相比,SGB组患者术后第1晚及术后第2晚的睡眠持续时间更长(P<0.05),睡眠效率指数更高(P<0.05),N3阶段睡眠时间更长(P<0.05);与对照组相比,SGB组患者术后AIS评分更低,术后失眠率更低(P<0.05);与对照组相比,SGB组患者在T2、T4时间点血浆中去甲肾上腺素及皮质醇浓度更低(P<0.05),T5时间点晨尿中6-HMS浓度更高(P<0.05),术后住院时间更短(P<0.05),术后拔管时间、VAS评分、术后舒芬太尼用量、术后谵妄、术后抑郁发生率无明显差异.结论 超声引导下SGB可以改善老年肺癌患者胸腔镜手术后早期客观及主观睡眠,使应激反应与睡眠障碍间的恶性循环关系有所缓解,减少术后住院天数,促进患者快速康复.