目的:研究富马酸比索洛尔片联合噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺源性心脏病(简称肺心病)的疗效及对患者高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、脑利钠肽(BNP)的影响。方法:选择2016年6月至2021年10月济宁医学院附属医院收治的96例AECOPD并发肺心病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。2组患者均给予吸氧、祛痰、止咳、平喘及经验性抗生素治疗，对照组给予噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上给予富马酸比索洛尔片治疗。比较2组治疗后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、1 s用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)及血清hs-CRP、BNP等因子的变化，并统计2组临床治疗总有效率和药物不良反应情况。 结果:治疗后，观察组和对照组的总有效率分别为91.67%(44/48)和77.08%(37/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，观察组和对照组LVEF分别为(43.15±6.04)%和(38.96±5.67)%，6MWD分别为(294.86±30.11)m和(261.35±25.88)m，FEV 1分别为(2.36±0.69)L和(1.75±0.52)L，FVC分别为(3.58±0.51)L和(2.96±0.45)L，hs-CRP分别为(4.47±1.25)mg/L和(7.86±2.01)mg/L，BNP分别为(418.25±32.25)ng/ml和(496.52±43.21)ng/ml，血沉(ESR)分别为(16.78±2.11)mm/h和(21.02±1.69)mm/h，内皮素-1(ET-1)分别为(54.26±6.45)ng/ml和(73.21±8.24)ng/ml，白细胞介素-6(IL-6)分别为(22.63±8.45)ng/L和(31.85±12.24)ng/L，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.33%(4/48)和4.17%(2/48)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:富马酸比索洛尔片联合噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗AECOPD并发肺心病可改善患者心功能和肺功能，调节hs-CRP、BNP等细胞因子，提高疗效，且不增加不良反应。

目的 观察噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松治疗老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的临床疗效.方法 选取2019年3月-2022年3月我院收治的ACOS患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例.对照组使用沙美特罗替卡松单药治疗,观察组使用噻托溴铵粉雾剂+沙美特罗替卡松联合治疗,2组疗程均为3个月.比较2组患者临床疗效;比较治疗前后,2组患者急性发作次数、急性发作间隔时间、气道阻力(Raw)、气道传导率(Gaw)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEF)及第1秒用力呼气容积(FEV1)]、心功能指标[左室射血时间(LVET)、左室射血前期(LPEP)、等容收缩时间(ICT)]、气道炎症指标[胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、呼出气一氧化氮(FeNO)]水平;比较2组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者的总有效率(95.83％)显著高于对照组(83.33％)(P＜0.05).治疗后,2组患者急性发作次数、Raw均显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);急性发作间隔时间和Gaw均显著(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者FVC、PEF和FEV1均显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者LVET均显著延长(P＜0.05),且观察组显著长于对照组(P＜0.05);LPEP和ICT均显著缩短,且观察组显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者TSLP、ECP和FeNO均显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗期间2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松治疗老年ACOS患者临床疗效显著,可有效改善心肺功能,降低气道炎症因子表达水平,且具有良好的安全性.

[目的]观察自拟参芪补味汤(由黄芪人参汤化裁而来)治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期肺脾气虚证患者的临床疗效.[方法]将110例慢阻肺稳定期肺脾气虚证患者随机分为对照组和观察组,每组各55例.对照组给予噻托溴铵吸入粉雾剂吸入治疗,观察组在对照组的基础上给予参芪补味汤治疗,疗程为3个月.观察2组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)]、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分、6 min步行试验(6MWT)、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分和中医证候积分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和用药安全性.[结果](1)脱落情况方面,研究过程中,观察组有1例患者剔除,2例患者脱落,对照组有3例患者脱落,最终对照组和观察组各有52例患者纳入疗效统计.(2)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为80.77%(42/52),对照组为67.31%(35/52),组间比较(χ2检验),观察组的疗效略优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(3)肺功能指标方面,治疗后,对照组的FEV1、FEV1/FVC和观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前明显改善(P＜0.05),且观察组对各项肺功能指标的改善幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(4)6MWT 及mMRC、CAT评分方面,治疗后,2组患者的6MWT 及mMRC、CAT评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),且观察组的改善幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(5)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组的降低幅度明显优于对照组(P＜0.05).(6)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,且患者的各项安全性指标均无异常变化.[结论]在常规西药治疗基础上联合参芪补味汤治疗慢阻肺稳定期肺脾气虚证患者疗效确切,可有效改善患者通气功能,缓解患者临床症状,提高患者生活质量,延缓患者肺功能减退.

目的 探究不同剂量布地奈德联合噻托溴铵吸入治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 将老年COPD患者随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组.对照组接受噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,每次18μg,qd;低、中、高剂量组在对照组的基础上给予布地奈德混悬液吸入治疗(每次分别为1、2和3 mg,qd),连续治疗15 d.比较4组临床疗效,治疗前后患者肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及免疫功能,记录治疗期间药物不良反应发生情况.结果 高、中、低剂量组和对照组分别纳入22例.治疗后,高、中、低剂量组及对照组的总有效率分别为95.45％(21例/22例)、72.73％(16 例/22 例)、72.73％(16 例/22 例)和 40.91％(13 例/22 例),高、中、低剂量组和对照组比较,高剂量组与低、中剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,高、中、低剂量组及对照组的第1秒用力呼气容积(FEV1)分别为(2.28±0.31)、(2.07±0.33)、(2.01±0.27)和(1.79±0.35)L,FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)分别为(68.26±7.35)％、(63.48±7.12)％、(62.35±7.04)％和(57.92±6.79)％,CAT 评分分别为(16.34±2.81)、(18.12±2.56)、(18.73±2.23)和(20.45±2.41)分,外周血 CD4+/CD8+分别为 1.38±0.25、1.15±0.18、1.12±0.23 和 0.96±0.21,上述指标:高、中、低剂量组与对照组比较,高剂量组与低、中剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).高、中、低剂量组及对照组的总药物不良反应发生率分别为27.27％(6 例/22 例)、27.27％(6 例/22 例)、22.73％(5 例/22 例)和 18.18％(4例/22例),在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 高剂量的布地奈德联合噻托溴铵吸入治疗能有效改善老年COPD患者的肺功能、免疫功能,提高临床疗效.

目的 探讨罗氟司特联合噻托溴铵用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效.方法 选取荆州市第三人民医院 2022 年1 月至 12 月收治的COPD稳定期患者 90 例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 45 例.两组患者均予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,观察组患者加用罗氟司特片口服.两组均连续治疗 2 个月.结果 观察组总有效率为 93.33%,显著高于对照组的 75.56%(P<0.05).治疗后,两组患者的用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC均显著升高,6 min步行距离均显著延长,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷评分及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素 6、白三烯B4、基质金属蛋白酶-2 水平均显著降低,金属蛋白酶组织抑制因子-2 水平均显著升高(P<0.05),且观察组患者的改善幅度更显著(P<0.05).观察组与对照组不良反应发生率无显著差异(13.33%比 11.11%,P>0.05).结论 罗氟司特联合噻托溴铵用于COPD稳定期,可有效改善患者的肺功能和临床症状,降低炎性因子和纤维化指标水平.

目的 探讨噻托溴铵联合莫西沙星治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 回顾性收集 2019年12月—2022年11月首都医科大学北京友谊医院平谷医院呼吸科收治的78例轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病例资料,根据治疗方案的不同将患者分为对照组和治疗组,每组各 39 例.对照组静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,0.4 g/次,每次输液时间≥90 min.治疗组在对照组基础上使用噻托溴铵吸入粉雾剂,1 粒/次,通过粉雾吸入器吸入给药装置吸入使用,1 次/d.两组疗程为10 d.观察两组临床疗效,比较治疗前后两组咳嗽、咳痰评估问卷(CASA-Q)评分、血气分析指标、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是 97.44%,较对照组的79.49%显著提高(P＜0.05).治疗后,两组CASA-Q中咳嗽症状、咳嗽影响、咳痰症状、咳痰影响评分及其总分均较治疗前显著增加(P＜0.05);且治疗后,治疗组CASA-Q评分高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组动脉血氧分压(pO2)均显著上升,而动脉血二氧化碳分压(pCO2)均显著下降(P＜0.05);且治疗后,治疗组患者血气指标改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者mMRC评分均显著降低(P＜0.05);且治疗后,治疗组mMRC评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组外周血NLR、PLR和血清CRP水平均显著下降(P＜0.05);且治疗后,NLR、PLR和血清CRP水平均以治疗组降低更显著(P＜0.05).结论 噻托溴铵联合莫西沙星治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有良好的疗效,能安全有效地缓解患者呼吸道症状,改善动脉血气和肺功能,调节机体炎症状态.

目的 比较中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对噻托溴铵能倍乐?(软雾剂)与噻托溴铵吸乐?(干粉剂)吸入装置的满意度及偏好.方法 一项多中心随机、开放、交叉研究.将中度至极重度COPD患者分为能倍乐?-吸乐?组与吸乐?-能倍乐?组,用患者满意度和偏好调查问卷(PASAPQ)比较两组治疗第8周时PASAPQ的性能评分、PASAPQ总评分、表达偏好的患者比例、PASAPQ的总体满意度评分及治疗后愿意继续使用的得分.结果 共纳入71例COPD患者,其中能倍乐?-吸乐?组36例,吸乐?-能倍乐?组35例.基线资料显示两组性别、年龄,肺功能及慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级,既往糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA)的使用百分比等基线资料比较两组间无统计学差异.第8周时,PASAPQ性能评分、总评分和总体满意度评分在两组均无显著性差异.第8周时,35例(50.7％)患者偏好使用能倍乐?,26例(37.7％)患者偏好使用吸乐?,差异无统计学意义(P=0.249).结论 COPD患者对两种装置的满意度无明显差异,但患者掌握能倍乐?的操作方法后,有偏好使用能倍乐?的倾向性.

目的:观察噻托溴铵粉雾剂吸入联合常规治疗对支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的炎症因子、肺功能水平的影响.方法:选取门诊收治的110例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者为对象,按治疗方式不同分为常规组和噻托溴铵组,每组各55例.常规组给予布地奈德和孟鲁司特治疗;噻托溴铵组在常规组基础上给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗.比较两组患者疗效、炎症因子水平、肺功能水平等.结果:治疗后,噻托溴铵组总有效率为96.36％(53/55),高于常规组的85.45％(47/55)(P<0.05);噻托溴铵组和常规组ACT评分均上升,鼻炎症状评分均较下降,且噻托溴铵组ACT评分高于常规组,鼻炎症状评分低于常规组(P<0.05);噻托溴铵组和常规组肺功能指标均上升,血清炎症因子、鼻腔生理功能均下降,且噻托溴铵组血清炎症因子、鼻腔生理功能低于常规组,肺功能指标高于常规组(P<0.05).结论:噻托溴铵粉雾剂吸入联合常规治疗可改善支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的肺功能和鼻腔生理功能,减轻炎症反应,提高疗效.

目的 观察改良督灸联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾阳虚证的临床疗效.方法 将108 例COPD稳定期肺肾阳虚证患者按照随机数字表法分为2 组,对照组54 例予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,治疗组54 例在对照组治疗基础上加改良督灸治疗,2 组均治疗 3 个月.比较 2 组治疗前后中医证候积分、肺功能指标、免疫指标变化.结果 2 组治疗后各项证候积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2 组治疗后肺功能指标第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05).2 组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8+较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05).结论 改良督灸联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗COPD稳定期肺肾阳虚证,可改善患者临床证候积分,提高肺功能和免疫功能.

目的 探讨百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的干预作用及其治疗机制.方法 选择新乡医学院第一附属医院呼吸内科2013年1月至2016年6月收治的急性加重被控制后病情平稳≥2周的COPD稳定期患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者给予常规治疗药物噻托溴铵粉雾剂吸入,观察组患者在对照组治疗基础上给予百令胶囊口服,2组患者均治疗12个月,比较2组患者的临床疗效和1 a内平均急性加重次数,并比较2组患者治疗前及治疗3、6、12个月时血清淀粉样蛋白A(SAA)水平.结果 治疗12个月后,观察组患者的治疗总有效率(84.0％)显著高于对照组(72.0％)(x2=4.097,P＜0.05).观察组患者1 a内平均急性加重次数显著少于对照组(P＜0.01).治疗前、治疗3个月时,2组患者的血清SAA水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6、12个月时,观察组患者的血清SAA水平均显著低于对照组(P＜0.05).2组患者治疗3个月时的血清SAA水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6、12个月时,2组患者的血清SAA水平均显著低于治疗前及治疗3个月时(P＜0.05);治疗12个月时,2组患者的血清SAA水平均显著低于治疗6个月时(P＜0.05).结论 百令胶囊可能通过干预血清SAA的分泌而抑制COPD患者的机体炎症反应,从而改善COPD患者的临床表现,减少COPD的急性发作.